性欲冷淡

1、男性性欲冷淡

男性性欲冷淡患者大多既往性欲正常，身体素质及性心理也多正常。但表现与其自身年龄不相匹配、不和谐的性欲淡漠，继而表现性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性活动频率降低。如性生活每月不足1次或更少，有的虽然次数稍多，但并不是主动要求，而是在性伴侣的压力下不得已而为之，即主动性生活减少。

2、女性性欲冷淡

女性性欲冷淡主要表现为持续或反复地对性不感兴趣，缺乏性幻想，参与性活动的主观愿望和意识缺失以及主动性行为的要求减少，由于患者或双方对性活动的频率不满可导致夫妻关系紧张。

1、社会心理因素

精神心理状态和社会、人际、环境关系的异常抑制性欲的产生，是最常见的致病因素。

（1）缺乏性教育或受到错误的性教育，存在对性生活的恐惧心理，如对性卫生状态感到忧虑、害怕感染性病等；

（2）既往有因性生活不成功或不和谐而被对方责怪、嘲弄的经历，这在青年男性患者中尤其多见；

（3）夫妻感情不和、家庭生活不和谐，甚至对长期同一性生活方式（如体位等）厌倦、缺乏激情，缺乏动力，缺乏乐趣，最终导致性欲低下；

（4）居住条件差，杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境不仅会引起心绪不佳，而且由于室内新鲜空气不足，导致大脑供氧不足，影响性功能，使性欲降低。若是几代人同居一室，或与子女同睡一床更易导致性欲冷淡。

（5）人际关系不协调、安全无保障等社会问题诱发的抑郁、焦虑已成为目前成年男性性欲冷淡的主要原因。

（6）随着年龄的增加，两性的性观念、身体状况等也会随之改变，从而性欲冷淡的发生率也会随之增加。

（7）宗教戒律和民族、社会传统的束缚。

（8）工作压力大，工作受挫折或遭受打击。

2、疾病因素

（1）全身疾病：几乎所有严重的全身性急、慢性疾病或长期疲劳都可导致男性性欲低下，即由于体力和精力的降低而导致；女性的性欲低下大多是由于心、脑血管疾病，呼吸系统疾病，神经精神疾病，性传播疾病，内分泌疾病，妇科疾病等导致的，或是营养过剩、过度肥胖等也可导致性欲低下。

（2）性腺功能低下：性腺功能低下可以直接导致器质性性欲冷淡甚至无性欲，常见于各类内分泌失调的疾病。例如男性的阴茎发育异常，女性的下丘脑、垂体、卵巢功能障碍等，均可导致性欲低下。

3、药物因素

临床上较为常见的能够导致性欲冷淡的药物主要包括以下几类：

（1）降低神经兴奋性的药物和部分治疗精神疾病的药物，如某些镇静药。

（2）可使雄激素、促性腺激素等降低的药物或食物，抗肿瘤药物，抗雄激素治疗的药物（治疗前列腺癌）等。

（3）某些心血管、降压药物，如利血平、降压灵、安体舒通等。

（4）某些抗过敏药，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。

（5）某些胃肠道药物，如西咪替丁、雷尼替丁等。

（6）部分精神兴奋剂和麻醉剂，其中最常见的是可卡因、乙醇等。

1、持续反复对性活动没有兴趣，排斥参与；

2、影响到夫妻感情和交流；

3、伴随疲惫、乏力、生殖器官病变等；

4、伴随焦虑、抑郁等情绪障碍；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、无躯体症状或伴随一些情绪障碍，可咨询精神心理科。

2、有生殖系统症状者，男性可咨询男科、泌尿外科，女性可咨询妇科。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的性欲减退？近期有加重吗？

2、多久没有性生活了，平均一个月几次？

3、观看色情杂志或影片是否有性冲动？

4、性生活时有无快感和高潮，有无不适症状？

5、您既往出现过性欲减退的症状吗？是什么原因引起的？怎么治疗的？

6、您既往有过心、脑血管疾病，呼吸系统疾病，神经精神疾病吗？

7、您近期在服用什么药物吗？

8、早年是否有关于性行为的创伤经历？

9、您在出现性欲减退前的性生活顺利吗？您和您伴侣的感情怎么样？

10、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

1、我为什么会有性欲冷淡的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会持续很长时间吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、血生化检查

可判断血糖、血脂等指标有无异常，评估身体状况。

2、性激素检测

对于内分泌因素引发的性欲冷淡有一定的诊断价值。

心理学检查对于心理因素引发的性欲减退有一定的诊断意义。

一般通过仔细询问病史（包括用药史、既往疾病史等）、临床表现并根据体格检查、相关实验室检查以及B超、核磁共振等检查，医生可以做出较为准确的判断。在诊断过程中，医生会排除自然性性欲降低、性厌恶等。

1、自然性性欲降低

在临床上，性欲低下要与自然性性欲降低（特别是进入老年期后）相鉴别。随着年龄的增长（一般来说，50岁以后），男性睾丸功能自然减退，雄激素分泌减少，性欲逐渐减弱，这不属于病态，所以一般容易与性欲冷淡及鉴别。

2、性厌恶

性厌恶指对与性伴侣所有的或几乎所有的生殖器接触具有持续的或反复的极度不适和回避。性接触时，甚至只是在想象将要发生性接触时，都会产生强烈的消极情绪、极度紧张或焦虑，有时还伴有强烈的躯体反应，患者会极力回避一切性接触，有时也会出现惊恐反应。一般通过询问患者的病史及临床症状并根据各项检查可以与性欲冷淡鉴别。

1、心理治疗

（1）精神分析法：心理医生会对性欲冷淡的形成原因作深入的回顾和分析，向患者分析其不合理的信念及错误的思维方法，作出有针对性的疏导治疗。

（2）婚姻疗法：夫妻感情是治疗成功的基础，只有先解决夫妻间的矛盾，使关系和谐，才可能使治疗成功。探索良好的夫妻性生活模式，强调共同的活动和培养共同的乐趣。婚姻治疗的目的就是要纠正双方错误的生活模式，建立良好的伴侣生活模式，帮助就诊夫妇消除婚姻及性生活中存在的心理障碍问题。

（3）亲昵疗法：通过强调夫妇间自尊、亲昵关系、满意和乐趣的分享来获得良好的性状态和性感受。治疗成功的标志包括自我感觉良好、对方感觉良好、能共度美好时光。通过一起欣赏音乐、旅游、散步等重温昔日的美好时光，来增加性外的亲昵感受。

（4）性知识教育：对于性知识缺乏的患者进行性知识教育，观摩男性及女性生殖器官解剖生理教材录像和有关治疗录像，学习性生活技巧，让患者模仿，注意性活动过程中的爱抚。夫妻要了解双方的性敏感区，摸索出双方都满意的性爱方式。

2、药物治疗

（1）雌激素：更年期雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。雌激素局部应用可以解除阴道干涩、灼热感以及尿频、尿急感。

（2）雄激素：将甲基睾酮与雌激素合用可以缓解绝经期妇女的性欲低下问题，例如甲基睾酮、去氢表雄酮以及睾酮等药物。

（3）抗抑郁药：如丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮以及氟西汀等。

（4）多巴胺激动剂：例如溴隐亭、司来吉兰等药物。

（5）西地那非和左旋精氨酸：西地那非可以有效地唤起女性性欲，左旋精氨酸可以改善男性的勃起功能，治疗男性的性功能障碍。

（6）前列腺素E1：前列腺素E1制成女性阴道用制剂，可用来提高女性性器官反应能力，该药已进入临床试验阶段。

（7）酚妥拉明：一项对绝经后女性的研究结果显示，酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。

3、躯体原发病的治疗

由躯体疾病引起的性欲低下首先应积极治疗原发病。各种慢性疾病、内分泌疾病、妇科疾病等应积极控制。注意患者是否使用了影响性欲的药物，如果为此种原因所致的性欲冷淡，可在允许的情况下考虑停用。

1、饮食护理

可以适当增加一些具有补肾强欲功能的食物，如韭莱、胡萝卜、羊肉、河虾、鳗鱼、甲鱼、乌贼蛋、蜂王浆等。

2、生活护理

改善性生活环境，创造一个温馨、舒适、安宁的环境，对改善性欲冷淡有帮助。同时夫妻双方应互相体谅关心，夫妻双方应共同学习有关性生活的知识，互相体谅，改变性意识，消除性交恐惧感和羞怯感。

3、药物护理

长期服用镇静药、心血管药物、降压药物以及其他可导致促性腺激素类、睾酮类激素降低的药物的患者需严格遵从医嘱、定期复查。