血管性水肿

1、获得型血管性水肿

好发于组织疏松部位如眼睑、口唇、舌、外生殖器，或非疏松部位如手足肢端。表现突发的局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光滑，触之有弹性感，常为单发，偶可多发。手部、足部、前臂、踝部可有弥漫性肿胀。自觉不痒或轻度烧灼感。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可以在同一部位反复发作。如累及鼻、咽、喉、口腔黏膜，可引起流涕、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，严重的喉头水肿可造成窒息致死。常合并风团，也可单独发生。

2、遗传型血管性水肿

见于青少年或青壮年。突然且频繁发作，每2周发作1次，持续2～5天，反复发作，可持续终生，但部分患者中年以后发作频率和程度可减轻。肿胀呈典型的不对称性，常发生在面部或一侧肢体，亦可累及外生殖器。皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发。自觉不痒，也不出现风团。可累及口腔、咽部、呼吸道和胃肠道黏膜等并出现相应的症状，特别是上呼吸道水肿，可危及生命。微小创伤、外科手术、温度突然变化或情绪突然波动可诱发。

1、获得型血管性水肿

获得型血管性水肿发生于有过敏体质的个体，药物、食物、感染、尘螨、花粉、冷热等为常见病因或诱因，其发生机制与荨麻疹基本相同。

2、遗传型血管性水肿

遗传型血管性水肿为常染色体显性遗传，又称Quincke水肿，常突发。

1、疑似发生严重过敏反应；

2、弥漫性皮肤荨麻疹，多部位弥漫性肿胀；

3、嘴唇，舌头或喉咙肿胀；

4、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉，甚至出现窒息；

5、声音嘶哑或说话困难；

6、出现其它紧急情况。

突发巨大荨麻疹或伴以上情况，均须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、反复发作局限性皮下水肿；

2、频繁发作，每2周发作1次，持续2～5天，长期反复；

3、可累及多个部位，如面部、肢体、外生殖器等；

4、微小创伤、外科手术、温度突然变化或情绪突然波动可诱发；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情危急，症状严重患者应立刻于急诊科就医诊治。

2、对于病情稳定者，可及时去皮肤科就诊医治。

1、患者在就诊前尽量不要涂抹外用药物，以免影响医生检查。

2、患者在就诊时尽量着宽松的衣服，以方便医生检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的水肿？是突然出现的吗？

2、您的水肿都出现在身体的什么部位？

3、您除了水肿以外还有其他症状吗，如呼吸困难、流涕、吞咽困难？

4、您之前出现过类似的情况吗？

5、您是过敏体质吗？

6、您在发病前接触过令您过敏的物质吗？

7、您的家属中有曾经和您症状相似的患者吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

主要包括血常规、血清补体检查、变应原检查、肝肾功能、免疫球蛋白检查、斑贴试验等，以进一步明确引发机体水肿病变的原因。医生常会根据患者的表现，选择相应的项目进行检查。

1、与丘疹性荨麻疹相鉴别

丘疹性荨麻疹是一种较为常见的、容易复发的皮肤病。典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。一般根据患者的临床表现及相关检查可以鉴别。

2、与水痘相鉴别

水痘是由一种病毒即水痘-带状疱疹病毒感染所引起的原发性感染，多见于儿童，临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。发病及过程急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。通常根据患者的病史、临床症状及相关检查可以确诊。

3、与多形红斑相鉴别

多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种急性、自限性、炎症性皮肤病，典型表现为肢端对称分布、可反复发作的水肿性红斑、丘疹，可有黏膜受累。同时，患者还可伴有结膜充血、畏光、流泪、高热、头痛、咽痛等症状。根据典型临床表现特别是虹膜状或靶形红斑，结合实验室检查容易诊断。

1、获得型水肿

一般获得型荨麻疹的治疗方法与荨麻疹相同，如使用西替利嗪、左西蓉利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等抗组胺药物，必要时还可使用奥玛珠单抗等生物制剂或使用环孢素、雷公藤多甙片等免疫抑制剂进行治疗。但水肿的治疗反应较差，可能需要更长的疗程。

2、遗传型水肿

部分患者对桂利嗪治疗有效，肾上腺素是唯一在发作期暂时有效的药物。急性严重发作患者，可使用C1INH浓缩制剂或激肽释放酶抑制剂治疗。此外，长期使用氨基己酸等抗纤溶酶药物及雄性激素类药物可使症状缓解和预防发病。