皮肤黏膜苍白

皮肤黏膜苍白常见于贫血患者，贫血的主要临床表现如下：

1、神经系统

（1）头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中是贫血常见的症状。

（2）肢端麻木可由贫血并发的末梢神经炎所致，特别多见于维生素B缺乏性巨幼细胞贫血。

（3）小儿患缺铁性贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。

2、皮肤黏膜

（1）苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。

（2）粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡，这与贫血导致皮肤、黏膜供血减少和营养不足有关，还可能与贫血的原发病有关。

（3）皮肤、黏膜黄染，溶血性贫血可引起。

3、呼吸系统

（1）轻度贫血，平静时呼吸次数可能不增加，活动后会出现呼吸加快加深。

（2）重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。

（3）贫血的并发症和引起贫血的原发病也可能影响呼吸系统，可引起相应的肺部症状、体征和X线表现。

4、循环系统

（1）急性失血性贫血时，可出现外周血管的收缩、心率的加快、主观感觉的心悸等。

（2）非失血性贫血，主要表现是心脏对组织缺氧的反应：轻度贫血时，安静状态下可无明显表现，仅活动后有心悸、心率加快；中、重度贫血时，无论何种状态均可出现心悸和心率加快，且贫血愈重，症状愈明显。

（3）长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律先常心脏结构异常，甚至心功能不全。

5、消化系统

（1）消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。

（2）长期慢性溶血可合并胆道结石和（或）炎症。

（3）缺铁性贫血可有吞咽异物感。钩虫病引起的缺铁性贫血可合并异嗜症。

（4）巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌乳头萎缩、牛肉舌、镜面舌等。

6、泌尿系统

（1）原发肾疾病的临床表现。

（2）少尿、无尿、肾功能不全。

7、内分泌系统

长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能，导致激素分泌异常。

8、生殖系统

长期贫血会影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性，贫血除影响女性激素的分泌外，可导致月经异常。

9、免疫系统

可使机体免疫力低下。

1、一过性皮肤苍白

精神紧张、惊恐、饥饿或体位性低血压等，能导致一过性皮肤黏膜苍白，患者常可同时伴心悸、脉率过速或过缓、出汗等表现，这类原因所致者，一经相应处理或平卧休息后，大多都可迅速缓解。

2、全身性皮肤苍白

常见于各种慢性贫血，当患者体内血红蛋白量低于正常时，皮肤的颜色就会变浅。在皮下微血管的丰富部位如口唇、舌、睑结膜等，最易出现。贫血的病因如下：

（1）失血过多：这是贫血的常见原因，女性月经出血量很大，严重创伤，患有消化道溃疡或其他导致体内出血的疾病。

（2）无法生成足够的红细胞：:没有摄入足够的铁、叶酸、维生素B12及维生素C，就可能发生贫血。

（3）红细胞破坏过多：:有些疾病（如镰状细胞贫血和地中海贫血等）可能导致红细胞被提早破坏。有些医学疗法（如化疗）也会破坏红细胞。

3、局限性皮肤苍白

（1）血管病变：如下肢在抬高时皮肤苍白明显，而在下垂时苍白消失，往往提示血栓性脉管炎或动脉硬化性血管闭塞症。对于有下肢疼痛，常在遇冷或遇热后加重，或夜间自发性足趾疼痛及间歇性跛行者，都应仔细检在足趾部有无局限性苍白。

（2）雷诺现象：如果先以指（趾）端苍白（缺血），继之又呈紫色（发绀），最后又转为发红（为充血）的这样一种典型过程，常提示为雷诺现象，这种现象常因遇冷或因精神紧张而诱发，能够引起雷诺现象的常见疾病有硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

4、其他

皮肤嫩薄、浮肿、皮肤色素减少或长期不见阳光等情况，亦能让皮肤视觉上看起来苍白。

1、严重创伤大量失血，面色苍白；

2、患者面色苍白、四肢发凉、神情萎靡、意识模糊、昏迷等休克表现；

3、面色苍白，大汗淋漓，伴急性持续剧烈局部疼痛；

4、出现其他紧急情况。

以上须紧急处理，必要时拨打急救电话。

皮肤黏膜苍白，伴以下情况须及时就医：

1、反复出血，如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、便血等；

2、伴乏力、食欲减退、体型消瘦等全身表现；

3、伴头晕、记忆力减退等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己出现皮肤黏膜苍白的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了皮肤黏膜苍白以外还有其他症状吗，如头晕、乏力、恶心？

3、您的症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您在出现皮肤粘膜苍白前受过什么情绪刺激吗？

5、您有过异常出血的情况吗，如流鼻血、月经出血过多等？

6、您之前出现过皮肤粘膜苍白的症状吗？是什么原因引起的？

7、您既往有过贫血、低血糖等疾病吗？

1、我为什么会有皮肤粘膜苍白的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查作出初步诊断，然后进行血常规检查、骨髓检查、尿常规、便常规、超声检查、手指动脉造影等检查进一步明确病因。

1、血常规检查

血常规检查可以确定有无贫血，贫血是否伴白细胞或血小板数量的变化。

2、骨髓检查

包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检。涂片分类反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查提示贫血时注意造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是否有坏死、纤维化或大理石变，是否有髓外肿瘤浸润等。

3、尿常规

尿液分析应注意胆红素代谢产物和潜血。血尿可能是肾脏或泌尿道疾病本身的表现，也可能是血小板减少或凝血障碍所致。血红蛋白尿是血管内溶血的证据。

4、便常规

大便潜血阳性提示消化道出血。

1、超声检查

有利于鉴别席汉综合征，可见子宫萎缩，卵巢变小等。

2、手指动脉造影

有利于鉴别雷诺病，动脉造影显示血管弯曲，管腔变细、狭窄或闭塞。

1、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。患者常表现出皮肤黏膜苍白、心率和呼吸加快、头晕、耳鸣、食欲缺乏、恶心、多尿等症状。一般根据患者的病史、典型症状及相关检查可以诊断。

2、休克

休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的综合病征。患者可出现精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、昏迷、出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降、呼吸困难等症状。通常根据患者的临床表现及相关检查可以诊断。

3、低血糖症

低血糖症是一组由多种病因引起的血中葡萄糖浓度过低（通常<2.8mmol/L）、临床以交感神经兴奋和（或）神经缺糖症状为主要表现的综合征。患者可表现出皮肤苍白、出汗、饥饿感、感觉异常，甚至出现精神行为异常、抽搐、意识改变等症状。一般结合患者的典型症状、相关检查，在明确病因后可诊断。

1、对症治疗

（1）重度贫血患者、老年人或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。

（2）急性大量失血患者应及时输血或红细胞及血浆，迅速恢复血容量并纠正贫血。

（3）对贫血合并出血者，应根据出血机制的不同采取不同的止血治疗(如重度血小板减少应输血小板)。

（4）对贫血合并感染者，应酌情予抗感染治疗。

（5）对贫血合并其他脏器功能不全者，应根据脏器的不同及功能不全的程度而施予不同的支持治疗。

（6）先天性溶血性贫血多次输血并发血色病者应予去铁治疗。

2、对因治疗

（1）缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病。

（2）巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B₁₂。

（3）溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术。

（4）遗传性球形细胞增多症脾切除有肯定疗效。

（5）造血干细胞质异常性贫血采用干细胞移植。

（6）再生障碍性贫血采用抗淋巴(胸腺)细胞球蛋白、环孢素及造血正调控因子(如雄激素等)。

（7）ACD及肾性贫血采用EPO。

（8）肿瘤性贫血采用化疗或放疗。

（9）免疫相关性贫血采用免疫抑制剂。

（10）各类继发性贫血治疗原发病等。

1、不宜突然改变体位，蹲姿站起时应该缓慢进行。

2、避免进行马拉松等剧烈运动，但可以进行慢跑、散步等活动。