黄斑出血

起病多急，可出现视力下降、视野中央固定暗影、视物变形等表现。

1、眼外伤

眼球钝挫伤等常可引起单纯性黄斑出血。

2、眼底疾病

如年龄相关性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜炎、高度近视眼底病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管瘤等，在病变过程中均可能发生黄斑出血。

3、全身性疾病

糖尿病、高血压、肾病、妊娠中毒症等引起的视网膜病变，白血病和镰刀细胞性贫血等血液系统疾病，以及白塞病和系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病，均可能会导致黄斑出血的发生。

年龄相关性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜炎、高度近视眼底病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管瘤、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、白血病、白塞病、系统性红斑狼疮等。

1、头面部受到外伤，突然出现视力急剧下降；

2、伴视物变形；

3、伴眼痛、眼红；

4、伴高热、寒战、剧烈恶心呕吐等；

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现视力下降、视物模糊等表现；

2、伴持续存在的视物变形；

3、伴眼红、眼部疼痛不适等；

4、患有眼部疾病或某些全身性疾病，并发生视力障碍；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、因存在视力下降表现，为避免意外情况，患者外出就医最好有亲友陪同。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是如何发现的黄斑出血情况？何时发现的？

2、您是否存在眼部相关症状，如眼痛、视力下降、视物变形等？

3、近期不适症状有加重吗？

4、您有近视、远视等屈光不正情况吗？多少度数？

5、您既往或目前是否患有某些眼部疾病，如视网膜血管瘤、年龄相关性黄斑变性等？

6、您是否存在糖尿病、高血压等可引起视网膜病变的全身性疾病？有用药控制吗？

7、您有过眼部外伤情况吗？如何处理的？

8、您有吸烟、饮酒习惯吗？每天摄入量分别是多少？

1、我发生黄斑出血最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要哪些检查？

4、我有何种治疗方法可以选择？

5、我需要住院吗？

6、我还患有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

8、我日常要注意什么？如何进行护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视力检查

了解患眼是否存在视力下降及其严重程度。

2、阿姆斯勒方格表检查

常用于检查早期黄斑病变及其进展情况。当患者凝视中心白点时，可能会出现方格表中心或其他区域的白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺情况。

1、光相干断层扫描

此检查对多种黄斑部疾病的诊断有重要价值，因此有助于黄斑出血病因的诊断和鉴别。

2、眼底荧光血管造影

主要用于眼底血管性疾病的诊断，如渗出性老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜炎、高度近视黄斑变性等。一般建议行双眼检查。

1、裂隙灯检查

可了解角膜、巩膜和虹膜是否存在眼外伤表现，以及是否存在虹膜新生血管等病变。

2、眼底检查

有些患者可见高度近视眼底改变，或有其他原发眼病的相应改变。外伤者黄斑部出血可呈点状或斑片状，出血量不会太多，常发生于深层或视网膜下。

根据患者既往病史，结合典型临床表现及各项检查结果，一般不难诊断。应注意有无眼球挫伤史或伴穿透性眼外伤。

1、黄斑裂孔

是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损，也可因高度近视、黄斑变性、眼外伤等因素导致，患者常有视力显著下降表现。裂隙灯检查、光学相干断层检查、荧光素眼底血管造影等检查有助于诊断和鉴别。

2、黄斑囊性水肿

多继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、内眼手术后等，患者自觉视力下降，视物变形。眼底检查可见黄斑水肿，典型者可见囊样改变。荧光素眼底血管造影术检查、光学相干断层扫描等对本症的诊断有意义。

1、一般治疗

出血初期，尽量减少活动，尤其是避免重体力劳动、眼部外伤及头部撞击情况。对于单纯性黄斑出血患者，多数可自行吸收，无需特殊处理，但若出血反复发作，或者病情逐渐加重，需要尽早接受治疗。

2、药物治疗

对于出血范围较大者，可酌情给予药物进行治疗，常口服维生素C、维生素E、芦丁等。

3、病因治疗

有些黄斑出血常继发于眼底某些病变，针对原发疾病进行治疗，可从根部本上避免黄斑出血的发生，也可防止出血反复发作导致病情加重。

4、其他

必要时，还可根据患者具体情况采取激光、手术等方法进行治疗。

1、注意眼部保护，避免过度用眼，防止加重病情；

2、注意眼部卫生，避免用不干净的手或手帕触碰眼睛，防止感染；

3、可适当多食富含维生素A、C、E、β胡萝卜素及锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果和鱼贝类等；

4、治疗期间注意忌烟酒，少吃油腻、高胆固醇、辛辣刺激性食物；

5、严格遵循医嘱正确用药，注意药物不良反应；

6、遵医嘱定期复查，一旦出现不适要及时就医诊治。