距骨坏死

常可出现踝部肿胀、疼痛，站立、行走时疼痛加重，距骨坏死坍塌后，还可有踝关节畸形、下肢缩短、异常步态、行走障碍等表现。

1、特发性坏死

约占距骨坏死的10%，其病因目前尚不明确。

2、继发性坏死

与距骨骨折、长期应用激素类药物、血管内血栓形成、骨病、自身免疫性疾病、酗酒等因素有关。

特发性坏死、距骨骨折等。

1、出现进行性加重的踝关节肿胀、疼痛、活动受限等不适；

2、伴下肢活动障碍；

3、伴踝关节或下肢畸形；

4、伴行走时步态异常；

5、既往有距骨骨折、长期使用激素等病史，发生以上情况；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询

1、由于存在行走障碍，为避免意外情况，患者外出就医最好有亲友陪同。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对踝关节进行检查，注意着装，穿宽松裤子，便于医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您哪个部位存在疼痛不适？从什么时候开始的？

2、近期疼痛有加重吗？影响站立、行走吗？

3、在哪种情况下您的疼痛会缓解或加重？

4、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

5、您曾经受过外伤（特别是足踝部位）吗？何时候受的伤？

6、您受伤后做过检查吗？哪些检查？结果如何？

7、您曾接受过治疗吗？何种治疗？效果怎样？

8、您有长期使用激素类药物的情况吗？那种药？

9、您有没有吸烟、饮酒的习惯？每天摄入量多少？

10、您是否患有自身免疫疾病、骨病、血管疾病等？有接受治疗吗？

1、我为什么会出现距骨坏死？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？哪种方法最适合我？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、我日常要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生会对踝关节等部位进行检查，观察局部肿胀情况，了解关节活动障碍的严重程度，是否存在其他疾患，对距骨坏死病因的诊断有一定价值。

1、X线检查

X线可显示距骨的形态、关节面等情况，拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和病变情况的判断均极为重要，对于距骨坏死的诊断和病因的鉴别也有极大意义。

2、CT检查

能更精确地观察坏死范围、程度及周围骨关节受累情况，对后续治疗也存在一定的指导作用。

3、MRI检查

能更早发现距骨缺血性坏死病变，且诊断更加可靠。

距骨坏死可同距骨骨折与脱位进行鉴别。距骨骨折与脱位是足部常见的损伤，多由直接暴力压伤或由高处坠落间接挤压所致，且常合并跟骨骨折，患者可有踝关节肿胀、疼痛及不能站立、行走等表现。距骨骨折预后多不理想，容易出现长期不愈合或缺血性坏死情况，应尽早医治。

1、保守治疗

在坏死早期或病情轻微时，可先进行保守治疗，如使用支具进行肢体保护，限制踝部负重，防止加重病情。

2、手术治疗

对于病情严重患者，可立刻采取外科手术进行治疗。常用手术方法包括关节融合术、踝关节置换术、钻孔减压术、带血管蒂的骨瓣移植、距骨摘除等。医生常根据距骨坏死的严重程度选择合适的术式进行治疗。