盆底综合征

常见症状有便秘或大便失禁、盆底压迫感、疼痛、里急后重、排便不畅及直肠脱垂，排便困难、费力或无便意、无法发动排便等。

1、原发性病变

（1）存在各种需过度用力的病态排便

如暂时性便秘、巨直肠、盆底本身存在某种障碍或肛门痉挛等。原发性直肠壶腹形态学异常可引起排便困难，并进而导致盆底肌力减弱，形成恶性循环。

（2）长期过度用力牵拉损伤阴部神经

难产时引起的牵引性神经病变，可导致肛门括约肌功能不全。即使一般分娩后也常出现盆底肌松弛，引起特发性大便失禁。

（3）排尿困难

可导致腹内压过高，进而引起盆底组织损伤。

2、继发性病变

可继发于周围神经病变、脊髓和中枢神经系统损害、先天性异常、肌肉撕裂（如产科分娩等导致的损伤）、肠梗阻（息肉、肿瘤）及直肠炎症、盆腔炎症等。

3、其他

还可能与紧张、忧郁、焦虑等异常情绪，以及某些具有降低胃肠道运动、促进水分吸收、抑制便意作用的药物有关。

便秘、巨直肠、难产、肌肉撕裂、肠梗阻、直肠炎症、盆腔炎症等。

1、便秘反复发作，影响日常生活；

2、伴排便困难、排便时肛门疼痛、里急后重等；

3、伴大便失禁；

4、伴肛门赘生物或脱出物；

5、伴会阴部坠胀、疼痛；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在就诊前尽量避免大吃大喝，同时忌烟忌酒。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的排便困难？近期有加重吗？

2、您排出的大便形状是什么样的？

3、您出现过大便失禁的情况吗？

4、您除了排便困难还有其他不舒服的症状吗？如会阴部坠胀、疼痛等？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您既往出现过类似的症状吗？什么原因导致的？

7、您在出现这些症状后有去医院进行检查吗？

8、您做过哪些检查？结果如何？

9、（女性患者）您有自然分娩的经历吗？总共几次？

10、您平时饮食规律吗？饮食情况怎么样？

1、我发生盆底综合征的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生需要对腹部、生殖器、会阴、肛门、直肠等部位进行检查，观察局部有无瘢痕、外伤、组织脱垂、不明肿块或异常脱出物等体征表现，对病因的鉴别和诊断有一定价值。

1、排粪造影

可显示肛管、直肠部位的功能性及器质性病变，是诊断盆底综合征最主要的方法。

2、直肠影像检查

可显示病人的肛门、直肠结构，了解有无会阴异常下降及肛门、直肠角异常等.

1、肛门、直肠压力测定

是便秘和大便失禁病人肛门、直肠生理功能评定的首选方法。可以提示肛门、直肠、盆底功能是否异常，及异常的程度和病变的部位。

2、肛门、直肠壁黏膜电刺激

对判断肛门、直肠感觉障碍引起的便秘有诊断意义。

3、直肠排空检查

在排出道阻滞性便秘和盆底功能障碍病人，其排出率明显减低。

4、肌电图

通过进行局部肌电图检查，可发现耻骨直肠肌等电位异常情况。

根据患者病史，便秘或大便失禁、盆底压迫感等典型的临床表现，结合体格检查、直肠排空检查等相关辅助检查，通常不难诊断。医生可能需要与急性盆腔炎进行鉴别诊断。

1、便秘的治疗 

可首先进行保守治疗，如增加日常饮水量，多吃富含膳食纤维的食物等。若效果不理想，可根据情况选择药物或手术方法进行治疗。如使用硫酸镁、开塞露、液体石蜡等促进排便；采用手术治疗直肠先天异常或解除肠梗阻等。必要时还可采用生物反馈方法，对盆底进行锻炼，对病人也有帮助。

2、直肠脱垂的治疗

（1）完全性直肠脱垂

通常采用手术方法进行治疗。

（2）隐性直肠脱垂

对其处理方法尚有很多争论，手术处理效果不肯定，对于直肠孤立性溃疡的病人可选择采用。肠道功能锻炼及生物反馈方法在部分病人中有一定效果。

3、大便失禁的治疗

（1）肛门外括约肌损伤导致的大便失禁

可根据损伤的情况，选择延迟修补术、括约肌成形术及重建会阴体等术式。若合并括约肌神经损伤，还可增加肛后修补术提高疗效。

（2）神经源性大便失禁

尚无十分满意的治疗方法。40%的病人对保守治疗，如盆底功能锻炼及生物反馈方法有一定效果。外科治疗有时可能取得一定效果，常用的方法是肛后修补术等。

1、日常可适当多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜，多饮水，少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、在病情允许的情况下，适当增加体育锻炼，不仅可促进胃肠蠕动，还有助于增强体质。

3、养成良好的排便习惯，避免排便时间过长、人为抑制便意等情况。

4、避免久坐、久蹲，劳逸结合，适当起身进行放松活动。

5、严格遵循医嘱用药，不擅自调整药物用量，防止不良情况发生。

6、家属要多关心患者，使患者保持乐观心态，积极配合医生治疗。

7、遵循医嘱，定期复查，一旦出现不适，及时就医诊治。