膀胱颈挛缩

患者可有排尿困难、尿线变细、尿等待、尿频、尿不尽感、尿后滴沥、分段排尿、小儿哭尿、夜尿增多等表现，严重时可出现尿潴留、遗尿和充盈性尿失禁，且女性常合并尿路感染，晚期甚至可导致肾积水、肾功能损害。

1、先天性

先天性膀胱颈挛缩原因不明，可能系该处中胚叶组织未退化的结果，多见于儿童、青少年。

2、后天性

可由于膀胱颈部及其周围的慢性炎症如尿道炎、前列腺炎、三角区炎等，前列腺术后导致膀胱颈部纤维化以及膀胱颈部平滑肌增厚引起。

先天性膀胱颈挛缩、尿道炎、前列腺炎、三角区炎、膀胱颈部纤维化、膀胱颈部平滑肌增厚等。

1、排尿困难反复发作，影响正常生活；

2、存在尿频、尿急、尿痛、小儿哭尿；

3、伴进行性加重的排尿不畅、分段排尿、尿流滴沥、排尿时间延长等；

4、伴发热、乏力等不适；

5、检查发现尿道口红肿，尿液颜色不清亮；

6、有前列腺手术史，近期排尿费力；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着宽松的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，保证休息。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的排尿困难？近期有加重吗？

2、您有尿频、尿急、尿痛、发热、乏力等症状吗？

3、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

4、您小便的颜色是怎样的？

5、您既往出现过类似的症状吗？

6、您在出现这些症状后有去过医院吗？曾接受过治疗吗？

7、您在出现这些症状后做过检查吗？哪些检查？

9、您平时饮食、饮水怎么样？

1、我发生膀胱经挛缩最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生可能会对腹部进行检查，了解有无腹部异常包块等异常体征，对病因的诊断和鉴别有一定意义。

1、X线检查

有助于排查是否存在尿道结石等病变，进行排泄性尿路造影可了解上尿路情况，判断有无膀胱输尿管反流。此外，进行静脉肾盂造影还可了解两侧肾功能概况。

2、B超

B超对了解上尿路有无梗阻、积水及肾功能情况。

1、剩余尿测定

可采用B超及导尿法测定，采用导尿法测定剩余尿时，女性患者可经阴道触摸膀胱颈部感到颈部增厚，内置导尿管时，这种膀胱颈部增厚更为明显。

2、膀胱镜检查

可直接观察膀胱颈部并对梗阻原因进行诊断。

3、膀胱测压及尿流动力学检查

对于下尿路梗阻的的诊断有较高价值。

4、肾图检查

对于患者肾功能诊断有一定帮助。

1、逼尿肌无力症

因逼尿肌的收缩能力失灵，患者可出现无法排尿、排尿不畅等排尿困难。可通过尿流动力学检查进行鉴别。

2、前列腺增生症

是引起中老年男性排尿障碍的一种常见疾病，主要临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等。直肠指检可触及增大的前列腺，尿道膀胱造影可见膀胱底部抬高并有弧形低密度影，后尿道延长、变细。

3、尿道狭窄

可由先天性尿道异常、尿道损伤、炎症等导致。患者常有排尿困难、尿频、尿急、尿不尽、甚至尿潴留或充盈性尿失禁。尿道造影及尿道镜检查可明确狭窄部位。

4、先天性精阜肥大症

精阜体积较正常大2~3倍，甚至更大，可阻塞后尿道导致排尿困难，多在幼年出现。尿道造影、尿道颈检查等有助于鉴别和诊断。

1、保守治疗

对于剩余尿量少、无肾功能不全、患有易治疗的尿路感染等病情较轻的患者，可使用药物控制感染，还可进行尿道扩张缓解不适。

2、手术治疗

对于保守治疗效果不佳或病情严重等患者，可根据情况选择合适的手术方法进行治疗，包括膀胱颈部扩张术、膀胱切开术、膀胱颈Y-V成形术、经尿道膀胱颈部电切术等。