脊髓前中央动脉缺血症候群

其症状主要是由于脊髓前中央动脉的血供完全或部分受阻而产生的脊髓损害症状。发病以颈膨大处为多见，下颈部肿胀、膨大是该病早期最典型、最常见的症状。临床上主要有如下表现：

1、运动障碍

（1）脊髓前中央动脉完全阻塞时，由于其供应脊髓前2/3部分，因此可导致病变平面出现弛缓性瘫痪，即表现为肌张力减低，肢体无力、四肢瘫软；而病变平面以下表现为痉挛性瘫痪，即表现为肌张力增高，四肢僵硬。

（2）如发生于颈段，一般是下肢重于上肢。

（3）部分阻塞者则呈现肌力减弱。

2、感觉障碍

主要为病变以下温觉与痛觉消失或减弱，意味着患者对疼痛、温度的感觉变得不灵敏，如被划伤、碰到热水后反应不明显，但深感觉保留（振动觉、位置觉、运动觉）即为传导束型分离性感觉障碍。

3、反射改变

病灶以下部位浅反射消失，深反射亢进，并出现病理反射；如出现髌阵挛或踝阵挛则表明受压程度较重，应及早采取有效措施。

1、椎管前方骨赘或椎间盘的直接压迫脊髓前中央动脉或在此基础上颈椎突然前屈。

2、剧烈运动、外伤或长期端坐。

3、脊柱和心血管疾患、肿瘤压迫、脊柱骨折和脱位、动脉本身疾患、血栓形成和栓塞、医源性损伤等。

1、下颈部肿胀、膨大。

2、肢体出现麻木感、无力、瘫痪。

3、对温度不敏感，烫伤自己而不自知。

4、对疼痛不敏感，受到外伤时没有感觉。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、患者在就诊前注意休息，不要过度劳累，以免加重病情。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您脖子肿胀有多久了？

2、您四肢能不能使上力气？感觉和以前有没有什么不同？

3、您走路时有没有感觉很容易累？

4、您掐自己或受伤时会不会感到疼痛？这种疼痛感和以前相比有什么不同吗？

5、您对温度感知如何？手伸入冷水中有感觉吗？

6、自发病以来，您的症状有没有加重或减轻，有什么原因吗？

7、您最近有没有做过检查？治疗过吗？治疗效果怎么样？

8、您最近有没有受过外伤？或者是否运动时伤到脖子？

9、您有没有如高血压、糖尿病等慢性病史？

10、您对什么过敏吗？

1、我为什么会有这些症状？这个病是怎么引起的？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我这个病会传染吗？

4、我需要住院吗？

5、我现在需要用怎样的手段治疗？哪种治疗最适合我的病情？

6、这个病能治愈吗？

7、我这个病需不需要手术？

8、这个病治疗需要花费多少钱？医保能报销吗？

9、这个病会有后遗症吗？

10、以后生活中我有什么需要注意的吗？

1、X线平片、CT、脊髓磁共振（MRS）

X线平片和CT检查可显示患节椎骨矢状径狭小，椎体后缘有髓核脱出或骨赘形成征。个别病例可选用脊髓磁共振影像技术（MRS），全面了解脊髓受累状态。

2、选择性血管造影

可发现阻塞的部位及范围等，不仅有利于诊断与鉴别诊断，且对手术部位的选择也具有重要作用。

根据病史、典型症状、X线、CT、脊髓磁共振（MRS）、血管造影等检查结果即可进行诊断。在诊断的过程中，医生还应注意分辨过伸性损伤 、椎管内肿瘤、急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症等疾病。

1、过伸性损伤  

过伸性损伤一般有头颈部突然后伸所致的外伤史，其瘫痪特点是上肢重于下肢。影像学检查可发现椎前阴影明显增宽，前方的椎间隙增宽，椎体后缘一般多无骨赘等。根据以上特点可鉴别。

2、急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症  

主要临床表现以运动障碍为主，而感觉异常轻微，且症状波动性较大，牵引后多可好转。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。

3、椎管内肿瘤  

以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。可依靠MRI检查及脊髓造影等检查进行鉴别。

1、药物治疗

可使用治疗血管阻塞的药物疏通动脉，恢复动脉血液流通，如阿司匹林、氯吡格雷等。

2、手术治疗

（1）椎板切除减压术：通过手术恢复胸椎、颈椎的正常结构，来缓解或解除胸椎、颈椎对脊髓前中央动脉的压迫。

（2）微创关节镜手术：主要是为了切除骨刺，缓解其对脊髓前中央动脉的压迫。

（3）肿瘤切除术：这是治疗早期肿瘤的主要治疗方法，通过手术将肿瘤切除，缓解对脊髓前中央动脉的压迫，达到治疗的目的。

3、化疗与放疗

（1）化学药物：通过服用化学药物，如长春新碱、环磷酰胺等，达到杀死肿瘤细胞的目的，适用于肿瘤晚期病情复杂，无法通过手术治疗的患者。

（2）放射治疗：利用射线照射肿瘤发病区域，达到杀死肿瘤细胞的目的，适用于肿瘤晚期病情复杂的患者，可以控制病情，一般与化学治疗相配合。

4、其他

对于一些症状不严重的患者还可通过专业的按摩来改善椎间盘对动脉的压迫，此疗法需要长时间有规律的坚持。

1、学会调整情绪，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪的产生。

2、遵医嘱逐步进行功能锻炼、康复训练。

3、注意休息，规律生活，保证良好睡眠。

4、对于瘫痪的患者，家属应定时帮其翻身，防止压疮的发生。

5、合理饮食，适当补充营养，宜食用维生素、易消化、多纤维的食物，忌辛辣刺激性食物。