帽状腱膜下脓肿

可有局部头皮肿胀不适，并出现头晕、头痛、发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等表现，严重者可有神情淡漠、烦躁、谵妄、昏迷、呼吸急促，甚至中毒性休克等危急情况。

常因头部外伤处理不当、帽状腱膜下血肿反复穿刺及抽吸、颅骨骨髓炎、头皮输液或穿刺等引发感染，并蔓延至帽状腱膜下间隙导致。常见的感染病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌或厌氧菌。

1、出现高热、寒战，且体温持续升高不降。

2、突发剧烈头痛，伴严重恶心、呕吐。

3、出现意识模糊、嗜睡、谵妄，甚至昏迷、休克。

4、出现其他危急病症。

以上均须紧急处理，应及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现头皮肿胀不适。

2、伴体温不断升高的发热症状。

3、伴头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、乏力等。

4、伴进行性加重的呼吸急促。

5、体检发现头皮波动感、颈枕部淋巴结肿痛。

6、既往有头部外伤等病史，发生以上情况。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情严重患者应及时于急诊科就诊。

2、对于病情平稳者，可及时去神经外科就医诊治。

1、患者在检查前注意休息，避免剧烈运动，防止头部外伤，以免加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适症状，这些症状是何时出现的？

2、随着时间的推移，不适有加重吗？

3、您出现症状后有去医院进行过检查吗？

4、您都做了哪些检查？结果如何？

5、您使用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

6、您曾经或目前有头部外伤或颅骨骨髓炎等病变吗？如何处理的？

7、您有高血压、糖尿病等疾病吗？有用药控制吗？

8、您有吸烟、饮酒的习惯吗？多久了？

1、我出现帽状腱膜下脓肿最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？要做手术吗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，初步了解血肿的情况。然后可能建议患者做头颅CT、MRI等检查，以明确诊断。医生还可根据患者的个体情况选做脓液细菌培养、血常规、C反应蛋白、血沉等检查。

1、脓肿穿刺抽吸

将抽吸出的脓液进行细菌培养、药敏试验等检查，可明确感染的病原菌，对后续抗菌治疗有重要意义。

2、常规检查

包括血常规、C反应蛋白、血沉等检查，有助明确感染情况，了解病情的严重程度。

1、头颅CT

CT成像不仅可显示脓肿的范围，还有助于判断是否存在硬膜外脓肿、脑脓肿等继发性病变，对于后续的治疗也有一定的指导作用。

2、头颅MRI

同样可清晰地呈现脓肿的病变情况，也可用于脓肿和血肿相鉴别。

根据患者病史、临床表现，结合体格检查、影像学检查及实验室检查结果，通常不难诊断。医生在诊断过程中，应注意与帽状腱膜下血肿进行鉴别，以免误诊。

需与帽状腱膜下血肿进行鉴别。帽状腱膜下血肿主要是由于暴力作用于头部，导致帽状腱膜下间隙的血管破裂、出血引起。血液可向周围扩散，甚至波及整个间隙。查体可扪及头皮有明显波动感，疼痛不明显。患者可因失血出现口唇苍白、头晕、乏力等贫血表现，严重者可发生失血性休克。头颅CT、MRI等检查有助于诊断和鉴别。

1、手术治疗

帽状腱膜下脓肿一经确诊，应及时进行低位切开引流，并清除脓液和坏死组织，必要时可做多个切口引流。清除完成后可用双氧水、生理盐水或含抗生素的盐水等进行反复冲洗，并放置引流管或引流条，直至脓液消失，病情稳定。

2、药物治疗

医生通常会根据脓液的细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。