慢性单纯外伤性腰腿痛

多无明显外伤史，仅述自发性慢性腰腿痛，疼痛不剧烈，不持续，起居行动尚自由，仍能继续工作，但不能持久。经常感腰酸无力不能久坐或久站，经常需调换体位，腰背痛的部位不甚明确，局限性疼痛不明显，压按或叩打时可能发现某处疼痛比较严重。有背伸肌痉挛及功能受限。

腰背肌持续收缩时间过久，局部产生和积存的乳酸增多，抑制肌肉正常代谢；韧带、关节及关节囊长期处于紧张状态，导致劳损；韧带有不同程度退行性病变；纤维环破裂核脱出；关节突间关节囊紧张，关节磨损，相邻椎体前缘受压。

1、反复出现自发性腰腿痛；

2、常感腰酸无力不能久坐或久站，经常需调换体位；

3、以前受过腰伤，疑似后遗症；

4、长期从事弯腰类的劳动或运动，出现以上表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量减少活动，避免剧烈运动，注意休息。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现腰腿疼痛的？近期有加重吗？

2、您的疼痛是哪种性质的，是刺痛、触痛，还是其他类型？

3、您的疼痛严重吗？您会如何形容这种疼痛？

4、您除了腰腿疼痛以外还有其他症状吗，如活动受限？

5、您的腰腿疼痛会在什么时候加重？什么时候减轻？

6、您在出现腰腿疼痛前有过腰部的外伤吗？做过手术吗？

7、您之前有过腰腿疼痛的症状吗？是什么原因引起的？

8、您的工作是什么？需要长时间站着或者坐着吗？

1、我为什么会出现腰腿疼痛症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？会有后遗症吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

可表现为局限性疼痛不明显，压按或叩打时可能发现某处疼痛比较严重。有背伸肌痉挛及功能受限。脊柱侧凸及放射性神经痛较轻。如下肢放射性神经痛继续存在，多因神经干受刺激或压迫所致。

1、X线片

可判断有无骨质破坏等，适用于外伤、肿瘤、增生性骨关节病、腰椎间盘突出症等疾病的排查。

2、CT、MRI

是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，有助于肿瘤、炎症等疾病的排查。

医生会询问患者腰腿疼痛的严重程度和起病疼痛的部位，引起疼痛加重或减轻的因素，是否由特殊的因素引起疼痛，同时询问患者有无其他症状。其次注意患者现病史及既往史，如外伤史。一般来讲根据病史、疼痛部位结合相关检查即可做出诊断。

1、姿态性腰腿痛

早期感腰部活动时痛，休息后减轻，其后则于休息后开始活动时腰痛加重，必须继续缓慢活动数分钟后，始能减轻。但活动稍久，则腰部疼痛无力不能继续工作。

2、类风湿性关节炎

是一种非特异性炎症，表现为多发性对称性慢性关节炎。发病年龄20～45岁。起病缓慢患者先有疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大，日渐疼痛，逐渐发展为对称性多关节炎，常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。晨间的关节僵硬、肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。病变关节最后僵硬而畸形。

3、致密性髂骨炎

腰腿疼痛一般较轻，也有无定状或疼痛严重者。疼痛为慢性、间歇性，可随妊娠次数的增加而增重。髂部疼痛多为一侧性，在步行、站立及负重时加剧，但多可忍受。

1、改善工作与生活环境，矫正不良的工作姿势。

2、避免过度疲劳，进行适当的功能练习。

3、局部理疗或热敷，必要时可给予舒筋活血止痛药物，或压痛区封闭，针灸按摩等。

4、对顽固的病例在进行功能练习的同时可用宽腰带保护，或必要时行腰背肌松解术。