胃切除后吸收不良综合征

1、贫血

胃切除术后胃酸减少，影响铁质的吸收，导致患者出现缺铁性贫血。由于胃切除后抗贫血因子缺乏，造成维生素B12吸收障碍，导致出现巨幼红细胞性贫血。

2、消瘦

患者由于营养物质吸收不良而出现体重下降、消瘦的表现。

3、腹泻

胃排空过快、小肠蠕动增强、消化吸收不良以及食物和消化液不能很好地混合影响脂肪吸收，导致患者出现脂肪泻。

4、骨痛

以骨质软化为多见，严重者可致骨质疏松。主要症状有骨骼疼痛，下肢无力，容易骨折等。

5、其他

部分患者由于长期贫血，心脏代偿性增大，加重心脏负担，可出现贫血性心脏病。

胃切除后影响消化道吸收的病因如下：

1、胃切除后胃的容积减小和消化液分泌减少会影响食物中营养物质的吸收。

2、胃排空过快、小肠运转速度增快可影响营养物质的吸收。

3、胰腺、胆囊分泌消化液异常可影响食物的消化。

4、消化酶的缺乏、肠道细菌增生等会影响营养物质的吸收。

5、压力过大、节食、厌食，或合并有胆囊炎、胰腺炎等疾病的患者，胃切除后容易出现营养不良的情况。

1、长期反复腹泻，吸收不良，有时候直接排除油性大便。

2、骨骼疼痛、下肢无力、容易骨折。

3、体重下降、身形消瘦、面色苍白、易疲惫。

4、活动耐力下降，轻微活动可引起疲惫、胸闷、气喘、头晕等。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

胃切除后反复出现以下情况，须及时就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行全面的检查，以评估病情和排除其他疾患，患者要调整好自己的心态，积极配合医生。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，病情平稳的患者可提前采取一些简单的准备措施。

1、您什么时候做的胃切除手术？因为什么病做的手术？

2、您有哪些不适的症状？什么时候出现不适症状的？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

4、平时的饮食怎么样？

5、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

6、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生不适最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

血常规、血生化、电解质和微量元素测定等实验室检查可帮助医生评估患者的病情严重程度。实验室检查有时可见小细胞性贫血或巨细胞贫血、血清铁结合力和铁蛋白偏低、维生素B12和叶酸测定低于正常。

1、X线等影像学检查可出现胃残留部分的大小，吻合口是否正常，还可发现胃排空过快现象。全身的长骨摄片有时可见骨软化及骨质疏松。

2、通过口服钡剂，看钡剂在肠道内排除情况，可以判断肠道的蠕动消化功能。

消化内镜可观察胃肠道的情况，小肠吸收功能试验可初步评估患者是否有脂肪、糖等营养物质吸收不良。

1、残胃癌

当出现贫血、消瘦、全身营养不良及吻合口溃疡时，需与残胃癌相鉴别。主要通过胃镜检查，活检病理进行鉴别。

2、老年性骨质疏松

老年患者胃切除手术后活动减少，营养不良亦可发生骨质疏松。若无残胃过小，吻合口过大，胃排空过快等现象，则不属于胃切除后吸收不良综合征。可通过钡餐检查和胃镜来鉴别。

3、多重癌

胃手术后，患者有消瘦、贫血时应做身体全面检查，排除其他部位的肿瘤。

1、饮食调节

鼓励患者多进食，建议患者进食高热量、易消化的食物，注意少食多餐。同时注意补充消化酶制剂。

2、营养治疗

在专业医师指导下补充铁剂、维生素B12、钙制剂、叶酸等。

3、药物治疗

根据患者的实际情况使用抗生素来控制肠腔内细菌的生长。也可应用抗胆碱能药物来减慢小肠蠕动。

4、手术矫正

经内科治疗无效，又发现胃肠吻合口过大或输入襻过长等，可做手术矫正。

1、心理护理

患者由于遭受疾病的折磨，往往会产生恐惧、焦虑、不安、悲伤等消极情绪，家属要注意与患者多交流，给予其爱与呵护，帮助患者减轻思想负担，积极配合医生的诊疗。

2、饮食护理

鼓励患者多进食，少食多餐。进食高热量、温热、细软、易消化的食物。

3、生活管理

患者可进行适量的体育锻炼，注意休息，避免过度疲劳。

4、用药护理

患者遵医嘱按时按量用药，避免自行增减药量或滥用药物。

5、复查

患者遵医嘱定时在医院复查，由医师评估消化吸收功能。