血痂

1、典型表现

皮肤损伤后伤口或疮口表面形成暗红色或黑褐色的块状物。伤口较深、有感染时，可能形成痂下积脓，表现为局部红肿热痛，按压有波动感。

2、伴随症状

（1）伴大片鲜红色斑，在红斑基础上有针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，自觉剧痒，且夏季反复发生，提示夏季皮炎。

（2）伴有红斑、丘疹或风团，且皮损中央常见出血点及血痂，瘙痒明显，并发现虱体或虱卵时，提示体虱。

（3）伴有水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹、瘀斑，且皮损上有针头大小的“咬痕”，自觉奇痒难忍，并有被螨叮咬经历时，提示螨性皮炎。

1、常见原因

（1）外伤：多种外伤均可导致皮肤破损从而形成血痂，如烧伤、烫伤、刀刺伤、擦伤等。

（2）皮肤病：如湿疹、螨性皮炎、体虱、夏季皮炎等。

2、形成机制

当皮肤血管受到损伤时，血小板会受到损伤部位激活因素的刺激，出现血小板聚集，形成血小板凝块。同时血管受损也可启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并交织成网，把血小板和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。

1、伤口或疮口处的血痂迟迟未脱落；

2、伴皮肤瘙痒、红肿热痛；

3、伴红斑、丘疹、风团等多种皮肤损害；

4、自检发现痂下有波动感；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、注意卫生，做好血痂处的清洁。

2、就诊当天穿宽松、方便脱的衣服，便于医生查看血痂情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现血痂的？到现在多长时间了？

2、您的血痂出现在身体的哪个/哪些部位？

3、您血痂周围的皮肤是否有红、肿、热、痛等不适症状？

4、血痂出现前，您是否受过伤？受伤经过是什么样？当时是否进行过处理？

5、您既往是否有湿疹、夏季皮炎、体虱等皮肤病？接受过治疗吗？

1、我为什么会出现血痂？

2、我是否需要做检查？都有什么检查？

3、我需要治疗吗？都有哪些治疗方法？哪种治疗方法最适合我？

4、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、日常生活中我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察血痂的形态、大小、颜色及其周围皮肤状况。

2、触诊

用手触摸血痂，如可以感受痂下有波动感，可能有积液或者积脓。

1、血常规检查

根据白细胞的变化情况，可以判断机体是否有感染性病变。

2、凝血功能检查

用于机体判断凝血功能是否正常，了解机体是否存在凝血功能障碍性病变。

有时血痂需要和脓痂鉴别。脓痂由皮肤损害表面的脓液与脱落组织等混合凝结而成，痂可薄可厚，质地柔软或脆硬，附着于创面，多呈黄绿色。

医生通常根据伤口的状态，以了解是否需要进行治疗。对于损伤较轻、没有炎症的伤口，血痂可以保护伤口，避免伤口感染，有利于伤口的愈合，一般无需进行治疗。但是对于一些已经发生了炎症，甚至溃疡的伤口，血痂可能会掩盖病情，需及时去掉痂皮，并对症用药，以促进伤口愈合。必要时，还需针对目前所患皮肤病进行治疗。

1、对症治疗

若伤口存在炎症，或触摸血痂存在波动感时，需及时清除血痂，暴露创口，并进行清创消毒，然后针对情况使用相应抗感染药物等进行治疗。

2、原发病治疗

对于患有皮肤疾病者，还需针对疾病进行治疗，以减少皮肤搔抓引起的血痂形成情况。

（1）湿疹：常系统使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，泼尼松、地塞米松等糖皮质激素，或者环孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗；同时还会根据情况外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶、3%硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等治疗。

（2）螨性皮炎：局部涂搽2%薄荷软膏、炉甘石洗剂等缓解不适；外用杀螨药物，如10%硫黄软膏或含有5%萘酚的硫黄软膏及苯甲酸苄酯乳剂等杀虫剂；如皮疹广泛、炎症显著，可给予抗组胺药或糖皮质激素；继发皮肤感染时可外用抗生素软膏。

（3）体虱：日常剃除毛发，勤洗澡、洗头；可外用百部酊、林旦洗液、扑灭司林乳剂杀虫等治疗。

1、注意卫生，保持血痂的清洁、干燥。

2、血痂处有瘙痒时，可轻轻拍打血痂处周围皮肤，切忌用力抓挠血痂。

3、不要强行撕脱痂皮，应使其自行脱落，以免增加出血的风险。

4、结血痂时如局部有干燥不适，可在血痂处薄涂一层凡士林。

5、保持良好稳定的情绪及充足的睡眠，有利于皮肤的恢复。