肝火

肝火是指由于肝的机能亢盛，产生的“火”超过人体正常承受度，演化为“火邪”。主因情志失调、饮食不节、热邪传至肝经所致。主要临床表现为头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒、便秘尿黄等。肝火影响广泛，传至其他脏腑产生多种病理变化，可分为肝火充斥三焦、肝火内扰胸脘、肝火动血、肝火扰魂、肝火上扰目窍、肝经风热上扰等型。常见于现代医学疾病的睡眠障碍、抑郁症、更年期综合征、多种头痛、高血压、脑出血、脑梗死、神经衰弱、功能性消化不良、胃下垂、反流性食管炎等疾病。

根据肝火侵袭的脏腑部位，可分为肝火充斥三焦、肝火内扰胸脘、肝火动血、肝火扰魂、肝火上扰目窍、肝经风热上扰等型。

1、肝火充斥三焦

表现为胁部胀满、口苦、眼睛红，耳聋、耳肿等，部分患者可出现小便夹带浑浊分泌物。女性患者还可出现阴部红肿、阴痒、白带增多等症。

2、肝火内扰胸脘

表现为吃东西后感觉不能消化，堵在胃中或咽喉处，口苦、泛恶心，常烦躁懊恼，脉弦等。

3、肝火动血

表现为烦热、胁痛，甚至出现咳血、呕血、吐血、鼻出血，舌红、苔黄、肝弦数等。部分患者还可自觉胃部痛而感觉有积气。

4、肝火扰魂

可有失眠、神色呆滞，有时则会惊狂叫喊，不吃饭、不饿、不大便，脉弦数。部分患者还可出现肢体强硬，像是发羊癫疯或者头顶像是热气弥漫，神色灰蒙等症。

5、肝火上扰目窍

主要表现为眼睛突然暴发红肿或生疮、疼痛，睁不开眼，看不清等。

6、肝经风热上扰

眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，脉弦有力。严重者可表现为口眼歪斜、口齿不清、半身不遂、偏身麻木等。

肝火主要表现为头晕、头痛、面红、目赤、口苦、口干咽疼、胁肋疼痛、急躁易怒、便秘尿黄等。

根据中医学脏腑及经络学说的观点，肝火的形成多与情志失调、偏嗜肥甘厚腻而化火、其他脏腑热邪传至肝经累及肝脏等有关。

1、情志因素

情绪抑郁，导致肝疏泄功能受损，肝气停滞于中焦，气不能上行，久郁化为肝火；暴怒使肝气上行太过，上行的多余之气形成肝火。

2、饮食因素

平素饮食不节制，如摄入高脂肪、高糖、辛辣刺激食物，过量饮酒等容易在体内生“湿”生“热”，进而郁化为肝火。

3、热邪传至肝经

根据中医经络学说，人体的经络是互相关联的，若其他脏腑遭受热邪侵袭，可循经而行传至肝经，进而影响肝脏，化生肝火。

抑郁症、更年期综合征、偏头痛、紧张型头痛、高血压、神经衰弱、梅尼埃病、脑出血、脑梗死、功能性消化不良、胃下垂、反流性食管炎等。

1、突发头痛、眩晕，甚至晕厥；

2、突然出现口齿不清或口舌歪斜；

3、突然感到一侧面部麻木或出现肢体活动障碍；

4、情绪突然变化，神志不清；

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、长期出现头痛、头晕、面红目赤、口苦、急躁易怒；

2、伴耳痛、耳鸣、耳聋、耳道流脓流血；

3、伴失眠多梦、便秘尿黄；

4、伴胸肋有灼热感、疼痛，咳嗽、咳痰等；

5、伴发热、口渴等；

6、伴其他症状。

以上均须及时就医。

症状危及者，应立即到急诊科进行处理。病情平稳者，可及时于中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期或长期服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现头晕、头痛的情况多久了？

2、您还有其他不舒服的症状吗？

3、您既往有什么基础疾病？

4、您平时情绪怎么样？是否经常处于抑郁状态或容易发脾气？

5、您平时喜欢吃什么？

6、您是否去过其他医院？接受过治疗吗？

1、我为什么会出现这些症状？是肝火吗？

2、我必须要喝汤药吗？有什么中成药可以代替吗？

3、可以治好吗？还会再发吗？

4、我生活中应该注意些什么？

5、我是否需要复查？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行血常规、肝肾功能检查、激素测定、超声检查、CT、MRI、穿刺活检等。

可通过中医的望闻问切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时，还可根据情况进行西医的血压测量、神经系统检查等相关体格检查。

1、血常规

了解血液浓度变化及有无感染、炎症等。

2、激素测定（女性）

包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等，有助于了解女性患者的激素水平及周期性变化。

3、肝肾功能检查

以明确患者肝肾功能。

4、其他

包括尿常规、便常规、血清电解质等检查，以进一步明确患者身体状况。

1、超声检查

可帮助明确患者甲状腺、乳腺、肝胆、子宫及卵巢的情况，以排除器质性病变。

2、CT检查

患者接受CT检查时，不要佩戴金属耳环、耳钉、项链等饰品。颅脑CT有助于明确患者是否存在脑部疾患。

3、MRI（核磁共振）检查

可进一步帮助医生明确患者病情。

医生可能建议部分患者进行相关的穿刺活检等病理学检查，以排除癌变。

通常医生根据望闻问切即可确诊。诊断时应注意患者的情绪变化。必要时还可结合血常规、肝肾功能检查、激素测定、超声检查、CT、MRI、穿刺活检等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。

1、心火

分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。

2、肺火

主要表现为干咳无痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。

3、胃火

分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔；实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。

4、肾火

主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。

肝火的治疗主要是清肝泻火，不同的证型治疗原则会有所差异。如肝火充斥三焦治以苦寒直折，清肝泻火；肝火内扰胸脘治以宣泄肝火；肝火动血治以清肝平肝，凉血止血；肝火扰魂治以凉肝清火，敛肝魂；肝火上扰目窍治以清热解毒，泻肝明目；肝经风热上扰治以平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

1、肝火充斥三焦

龙胆泻肝汤加减。常用中药为龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、炒栀子、黄芩、甘草等。

2、肝火内扰胸脘

栀子豆豉汤加减。常用中药为山栀子、香豆豉、川楝子、橘叶、竹茹、芦根等。

3、肝火动血

化肝煎加减。常用中药为白芍、青皮、陈皮、丹皮、山栀子 、贝母、泽泻、生地黄、玄参、白茅根等。

4、肝火扰魂

当归芦荟丸加减。常用中药为羚羊角、山栀子、生地黄、龙胆草、芦荟、木通、丹参、青黛、薄荷等。

5、肝火上扰目窍

羚羊角散加减。常用中药为羚羊角、黄芩、升麻、甘草、车前子、决明子等。

6、肝经风热上扰

天麻钩藤饮加减。常用中药为天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、川牛膝、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。

本病的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

1、肝火除肝脏外，还可波及多个脏腑，严重者可出现发狂或呕血、咯血、吐血等表现。

2、肝火若不及时干预治疗，发展为气阴两虚证，可导致元气大伤，出现低热、手足心灼热、自汗盗汗、神倦、食少、口干舌燥等虚热症状。

病情较轻者，经及时诊断并治疗，一般可治愈。若失治误治，病情较重，可造成症状反复、绵延不愈，需长期调理。

多数轻症患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

治疗后，若患者仍存在情绪失调、饮食不节等情况，则可能再次引起肝火。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

1、保持心态平和，多外出走动，与信任的人交多流。

2、家属和朋友应该多关心患者，使其感受到来自家人和朋友的关爱。

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢，且治疗后仍需服药巩固。

1、生活要有规律，改善不良生活习惯，如熬夜、吸烟等。

2、进行打太极拳、练气功、做五禽戏等运动，有利于增强体质。

3、室内温度宜偏低，相对湿度宜偏高。

注意患者情绪变化，观察其有无头晕、头痛、口苦、胸胁疼痛等表现。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

以清淡饮食为主，应服用微、性凉与平的食物，同时保持适量热量、蛋白质、高维生素、低盐和低脂饮食。如荞麦、小米、黑米、玉米、燕麦、脱脂牛奶、豆浆、豆腐、海蜇皮、海带、甲鱼、紫菜、牡蛎、鲫鱼、刀鱼、胡萝卜、茼蒿菜、马齿苋、冬瓜、芹菜、莲藕、莴笋、苦瓜、平菇、银耳、蘑菇、黑木耳、松子、莲子、花生、葛根粉、菊花、玉米须、柠檬、桑葚、苹果、橙子等。以下药膳仅供参考。

1、可用桑白皮、山栀子煎水代茶饮，以清泄肝火。

2、选用菊花开水冲泡，代茶饮，有清肝明目之功效。

1、忌辛辣刺激性食物，忌过量饮酒。

2、避免高热量食品，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。

3、尽量避免高盐饮食。

预防肝火主要为增强体质，调节情志。

1、调摄精神，保持心情舒畅，避免不良情志刺激。积极参加参加社交活动，力所能及地做好日常工作。

2、饮食有节，定时定量，以清淡为主，少食辛辣、高热量食品。

3、加强锻炼，如散步、慢跑、练太极拳、八段锦等。

4、起居有时，顺应季节变化，干燥冬季酌情使用加湿器。