牙齿畸形

牙齿畸形（Tooth deformity）是指由于遗传因素或获得性因素等导致的口腔、颌面部畸形。常见表现有牙列拥挤、上牙前突、下颌前突、嘴巴歪偏等。一般可以通过正畸方法或外科手术等方式治疗。

目前常见的牙齿畸形包括牙列拥挤、反颌、前牙深覆合等，具体表现如下：

1、牙列拥挤

牙列拥挤主要表现为牙齿错位、排列不整齐，例如人们常说的虎牙就是牙列拥挤的一类。

2、反颌

反颌即人们常说的地包天，主要表现为下前牙覆盖上前牙，严重的会造成下颌前突，侧面呈弯月样面容。

3、前牙深覆合

上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上，表现为上牙前突。

4、其他

严重的唇腭裂、颌骨畸形等导致的牙齿畸形，还常伴有面部异常，如嘴巴歪偏、唇部畸形、面部两侧不对称等。

造成牙齿畸形的因素有很多，其中常见的有遗传因素、环境因素、疾病因素以及不良行为。

1、遗传因素

牙齿畸形具有一定的家族聚集性和种族倾向，因而存在家族史者患病率较正常人高。

2、获得性因素

（1）环境因素

母亲在怀孕期间受到放射线、药物、有毒物质等不良因素的影响，可能导致胎儿发生先天性畸形。

（2）疾病因素

小儿佝偻病、龋齿、牙缺失或多生牙、口腔创伤、颌骨骨折等也可引起牙齿畸形的出现。

（3）不良行为

如婴儿时期喂养行为不当，未及时纠正小儿吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，也可能诱发牙齿畸形。

牙周炎、牙龈炎、覆牙合、唇腭裂、反牙合、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等

1、存在牙齿排列不齐、牙齿错位，影响美观；

2、伴上颌或下颌异常前突情况；

3、伴嘴巴歪偏、唇部畸形、面部两侧不对称等异常；

4、存在明显的进食困难；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医诊治。

口腔科

1、就医前注意清洗牙齿，保持口腔的清洁。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现的牙齿畸形？

2、您的牙齿畸形是先天就有的吗？

3、您除了牙齿畸形以外还有其他症状吗，如牙齿咀嚼费力？

4、您在出现这些症状前受过颌面部的外伤吗？

5、您的家属中有牙齿畸形的患者吗？

6、您既往有过口腔或其他头面部疾病吗？

1、我为什么会出现牙齿畸形？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生一般选择体格检查和X线检查，体格检查主要包括面部和牙齿的检查。

1、面部检查

正位检查包括面部比例、面部两侧对称性、唇齿关系。侧貌检查包括颌骨的突缩、唇突度及功能状态。并观察患者直观下的面型是直面型、凸面型或凹面型。

2、牙齿检查

可检查牙齿的发育阶段，乳牙期、替牙期和恒牙期牙齿数目、大小和形态有无异常，牙齿的重要错位及拥挤度。

X线检查可帮助了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙、颌、颅面的检查、诊断，由表面形态而深入到内部的骨骼结构中去，可了解畸形的机制、畸形的主要性质及部位，判断是骨骼型畸形还是牙颌性畸形。

一般根据患者的典型症状、X线检查及相关检查可以诊断。患者不良的生活习惯（偏侧咀嚼、口呼吸等）、疾病史（龋齿、佝偻病）以及创伤史都对牙齿畸形的诊断有帮助。

牙齿畸形主要是其各自类型之间的鉴别，如牙列拥挤、反颌、前牙深覆合等。

牙齿畸形的治疗要在治疗的同时积极去除病因，如改善各种口腔不良习惯，治疗原发疾病等，对于不同类型的牙齿畸形，也有相应的治疗方法予以纠正。

1、牙列拥挤

（1）轻度拥挤的矫治：临床上的轻度拥挤常表现为上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫正方法。

（2）中度和重度拥挤的矫治：一般采用减数拔牙矫治。

2、反颌

（1）前牙反颌的治疗：主要包括上颌颌垫矫治器、下颌颌垫矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等；若为严重的骨源性前突畸形成年患者，则需配合外科手术进行矫治。

（2）后牙反颌的治疗：一侧多数后牙反颌可用上颌单侧垫矫治器；双侧多数后牙反颌采用上颌分裂基托附双侧垫活动矫治器。

3、前牙深覆合

自主要根据情况采用不同的措施。如对于生长期儿童，常通过阻断病因及咬合调整进行矫治；对于严重的成人骨型深覆合，必要时可采用外科-正畸治疗；对一些年龄较大，后牙磨损过多，垂直高度不足者，可采用正畸-修复治疗。

1、保持口腔卫生，每天刷牙，饭后漱口，避免龋齿等病变；

2、注意口腔保护，避免口腔外伤、牙齿损伤、面部骨折等情况；

3、避免吃过硬的事物，纠正吮指、口呼吸等不良习惯；

4、学习正确的婴儿喂养姿势，同时保证婴儿摄入足够的营养物质；

5、配合医生治疗，遵循医嘱定期复查，一旦出现异常及时就医诊治。