复合性牙周炎

1、常见症状

（1）牙龈肿胀、出血。

（2）牙槽骨吸收、牙周袋形成：牙槽骨吸收可分为水平型和垂直型吸收，多为垂直型吸收。一般通过X片可以明确牙槽骨吸收类型。在水平吸收以上的牙周袋称为骨上袋，垂直型吸收称为骨下袋。临床上也可以将骨上袋和骨下袋统称为牙周袋。牙周袋窄而深，且较局限。

（3）牙龈裂：牙龈裂开，最长可达5～6mm，多见于前牙唇侧。牙龈裂可继发感染，造成牙龈脓肿，加重牙周组织损害。

（4）牙龈退缩：牙龈可出现不对称的退缩，并可有龈缘突出等。

（5）牙齿松动：牙齿可发生松动、移位，牙位倾斜。

2、伴随症状

可伴有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等。

1、反复或持续出现牙龈肿胀、出血；

2、牙龈裂开、牙龈退缩、龈缘突出等；

3、牙齿松动、移位，牙位倾斜；

4、伴有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等；

5、检查发现窄而深、比较局限的牙周袋（牙龈和牙根之间形成类似袋子的结构），牙槽骨吸收；

6、伴有牙颌创伤史；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、就诊前注意清洁口腔，保持口腔卫生。

2、检查前几天尽量清淡饮食，不要吃对牙齿有刺激的食物，如过冷、过硬、过酸、过甜的食物或碳酸饮料。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否有牙齿松动、牙龈出血等症状？

2、您是什么时候出现的这些症状？随着时间的推移，有加重吗？

3、您在出现这些症状前受过外伤吗？

4、您既往出现过类似的症状吗？是如何引起的？

5、您既往有过牙龈炎、龋齿、牙周炎等疾病吗？

6、您平时的口腔卫生情况怎么样？会每天按时刷牙吗？

7、您会定期去医院检查口腔吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我应该注意什么？

7、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

牙齿X线检查可帮助查看患者是否有牙槽骨吸收。

通过牙周探针检查牙齿与牙龈是否分离，是否有牙周袋形成。

1、单纯性牙周炎

单纯性牙周炎是局部因素引起的牙周组织炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由牙龈炎进一步发展而来，如果牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。而复合性牙周炎会伴有颌创伤。

2、牙龈炎

牙龈炎指局限于牙龈组织的病变。炎症仅局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。表现为龈缘圆钝、红肿、溢脓，牙龈流血、疼痛，以及龈乳头肿胀等，有些患者可有牙龈局部发痒、不适及口臭等症状。牙龈炎的病变是可逆的，炎症消退后牙龈可恢复正常。如果牙龈炎未能及时治疗，可发展为牙周炎。

3、牙髓炎

牙髓炎是由感染、电刺激等所致的牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内，周围被矿化程度高的牙本质包围，外界的刺激不易进入牙髓腔，多是在牙釉质、牙骨质及牙本质被破坏后出现的。主要症状为牙齿疼痛。

1、局部治疗

（1）针对局部刺激因素：可作龈上洁治术和龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

（2）牙周袋的处理：牙周袋溢脓时。可用1~3％过氧化氢冲洗，袋内置碘合剂或螺旋霉素等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需做牙周手术，以消除牙周炎。

（3）调颌、松牙固定：可以建立平衡的颌关系，使患牙消除咬合创伤而变得稳固。调颌应分次进行，调颌后有牙齿敏感症状者需及时脱敏治疗。牙齿松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

（4）牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。

2、全身治疗

发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物抗感染，并注意休息。

1、保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，进食后及时漱口。并定期更换牙刷。

2、调颌治疗后避免吃过冷过热的食物，以免发生牙齿过敏症状。

3、戒烟，吸烟者对牙周治疗的反应较差。

4、进行病情监测，遵医嘱定期复查。