腰膝酸软

腰膝酸软（soreness and weakness of waist and knees）是指自觉腰部和膝部酸软无力的症状。本症常出现于中医临床的症状表述中，多可伴随腰痛发凉、手脚凉、四肢无力、头晕目眩、视物昏花等其他表现。主要受过度劳累、大病久病、感受外邪等影响，可分为肝肾亏虚、寒湿、湿热三种类型。其中，以肝肾亏虚者最为多见。常见于虚劳、痿病、痹症、腰痛、脚气病等中医疾病中。

好发于肝肾亏虚者。

1、肝肾亏虚

主要表现为腰膝部酸软无力或兼有腰疲、腰痛、膝冷，绵绵不已，休息后略见轻减，稍遇劳累则加重。常伴怕冷喜暖、困倦神疲、短气、脱发、耳聋耳鸣、牙齿松动、手脚发凉、小便清长或频数、大便溏或腹泻，舌质淡，脉沉细。部分男性患者甚至还会出现遗精、阳痿等不适。

2、寒湿

主要表现为腰膝部软弱无力，兼有腰凉膝冷或腰酸困沉重疼痛，遇阴雨冷湿则加重，得温暖即可减轻；舌苔白，脉沉细或缓。

3、湿热

主要表现为腰膝部无力、下肢痿弱，不耐久行久立。常伴有膝足红肿作痛、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。

腰膝酸软轻者多表现为腰酸、膝酸，二者往往同时出现。重者以无力为主要表现，甚至可影响正常活动。

中医认为，“肝主筋”、“肾主骨”、“腰为肾之府”，即筋骨主要受肝肾濡养，若肝肾亏虚则易引起腰膝酸软。此外，外感寒湿或湿热可致经络不通、气血不畅，也可引起腰膝酸软。

1、过度劳累

如长期负重、攀高，容易导致腰部和膝部负担过重，而引起酸软无力表现；房事失于节制，过度耗伤肾精肝血而造成腰膝酸软无力。

2、大病久病

当久病、大病之后，元气长期不能恢复，致使肝肾不足，筋骨得不到足够的养分，而致腰膝酸软。

3、感受外邪

（1）长期处于阴暗潮湿的环境、贪凉多用冷水等，容易使寒湿侵及身体，特别是腰膝部位而致腰膝酸软。

（2）如夏季冒雨涉水等导致湿邪入侵，日久则易郁积而化热。湿热之邪随经络蔓延至筋脉，引起气血不畅而出现腰膝酸软。

4、其他

如先天肝肾不足者容易出现腰膝酸软的表现。

1、中医疾病

虚劳、痿病、痹症、腰痛、脚气病等。

2、西医疾病

骨质疏松症、重症肌无力、腰肌劳损等。

1、自觉腰部和膝部酸软无力，甚至影响正常行走站立；

2、伴腰凉膝冷、疲困沉重，甚至疼痛；

3、伴乏力、怕冷、耳鸣耳聋等；

4、伴膝足红肿、二便异常等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

出现腰膝酸软者，多就诊于中医科及针灸推拿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生可能会检查患者腰部、膝部的情况，建议穿相对宽松的衣物。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现腰膝酸软无力的情况多久了？腰部和膝部还有哪些问题？

2、其他部位还有什么不适症状？

3、是否有什么基础病？都接受过哪些治疗？

4、具体从事什么工作？是否为重体力劳动？

5、最近作息怎么样？是否存在过度性生活？

6、长期处于怎样的环境？

7、亲属中是否有人曾出现过这种情况？

1、为什么会出现这种情况？是什么病？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、需要进行哪些治疗？大概需要治疗多久？

5、平时有什么注意事项？

6、是否需要复查？多久复查一次？

7、治疗后会留有后遗症吗？

医生除了进行望闻问切的中医检查外，还会根据患者的情况选择性进行血清抗体检查、肌肉活组织检查、肌电图检查、骨密度测定等。

1、望诊

包括观察患者的膝足部位、神态、毛发、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，特别是肝肾亏虚的患者，通过辨别其语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问寒热、问耳目、问二便、问个人生活史、既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腰部及膝部的筋骨肌肉以了解有无压痛，通过切脉来诊察疾病。

5、其他

如通过现代医学的一些体格检查试验来检查肌力肌张力、运动协调性、听觉等。

1、血清抗体检查

包括骨骼肌乙酰胆碱受体（AchR）抗体、血清肌肉特异性激酶（MuSK）抗体、类风湿因子、抗溶血性链球菌"O"等检查，以帮助明确病因。

2、其他

包括血常规、尿常规、甲状腺功能测定、骨代谢检查等，可用来帮助排除骨骼病变。

X线、CT、MRI等影像学检查，主要用于帮助排除骨性病变，也可进一步明确病因。

肌肉活组织检查能精确地反映肌肉病理状态，用于明确病因。

1、肌电图检查（EMG）

肌电图（EMG）检查旨在测量肌肉在放松和收紧时的电活动，以了解肌肉及其周围神经是否存在问题。

2、骨密度测定

骨密度检测可以评估患者的骨骼强度，以评估是否存在骨质疏松。

医生可根据患者自觉腰膝酸软无力的主诉，结合中医望闻问切四诊合参，必要时还需配合现代医学的检查手段来帮助诊断。应注意考虑外感寒湿、湿热引起腰膝酸软的可能。

腰膝酸软与腰重均可由肾虚、外感湿邪而引起，且二者常伴有腰痛不适。但腰重是指腰部感觉沉重，常伴有身重、腰冷、腿胀，甚至浮肿等表现。

治疗腰膝酸软主要从其原因入手，由于腰膝酸软根据原因而分为不同的三种类型，故具体的治疗原则也会有所差异。如肝肾亏虚者治宜养肝血，补肾气；寒湿者初期要除湿通痹，后期则需益肝肾、补气血、强腰膝、祛寒湿；湿热者实证应祛湿除热，而虚证则滋阴清热。

1、肝肾亏虚

（1）方药：续断丸、滋阴补肾丸加减。

（2）中成药：白蚁巢胶囊、补肾益气胶囊等。

2、寒湿

（1）方药：实证可用除湿蠲痹汤加减，虚证可用独活寄生汤加减。

（2）中成药：木瓜丸、塞隆风湿胶囊、风湿痹痛药酒、独活寄生颗粒等。

3、湿热

（1）方药：实证可用二妙丸、苍术散、拈痛汤加减，虚证可用虎潜丸加减。

（2）中成药：当归拈痛颗粒、龙首颗粒等。

白蚁巢胶囊、补肾益气胶囊、木瓜丸、塞隆风湿胶囊、风湿痹痛药酒、独活寄生颗粒、当归拈痛颗粒、龙首颗粒

1、针灸疗法

可使用针刺或艾灸的方法，以刺激人体腧穴，疏通经络，达到退热的目的。主要取腰部腿部附近的腧穴，如腰眼、腰阳关、委中、膝阳关等。具体还可根据证型进行穴位的加减配伍。

2、推拿疗法

医生通过一定手法按照特定的技巧动作作用于人体体表的经络腧穴或一定部位。按摩是一种相对比较简单的物理辅助疗法，可由专业的医师操作，也可指导家属或患者本人来操作。其选穴可与针灸疗法相似。

3、其他

拔罐、刮痧等疗法也有一定的效果，常作为辅助治疗方法。

腰膝酸软的预后通常与原因、轻重程度、是否干预得当等有关。

腰膝酸软严重者，可影响肢体的活动功能，甚至出现瘫痪。

经过及时有效的治疗干预，通常可获得治愈。

若治疗后，患者仍存在过度劳累、长期寒湿或湿热侵袭等情况，则易导致本症再发。

腰膝酸软的患者除配合医生治疗外，需要积极进行锻炼，注意规避诱发因素、做好外伤防护，以促进康复。

1、室内环境应温度适宜，注意通风。

2、室内应有防护设施，以利患者活动和防止跌倒。

3、在医生的指导下，坚持进行运动锻炼，也可进行肢体按摩。

4、劳逸结合，避免腰部过度用力，合理性生活。

腰膝酸软以虚证为主，饮食宜清淡、高热量、高蛋白、高维生素且易消化，慎用辛辣、油腻、烤制的食物。

1、肝肾亏虚者饮食以补益为主，多食猪牛羊肉、甲鱼、芝麻、银耳等。

2、寒湿者应进食温热食物，但要注意慎食油腻，以防再生湿邪。

3、湿热者可选用薏米、赤豆、冬瓜、鲤鱼等。

忌生冷、辛辣刺激性食物。