富贵包

富贵包，多指在背部、颈胸交界处脂肪堆积形成的包块样凸起。由于常发生在比较肥胖的人，被认为与生活水平相关，故称为富贵包。现代医学亦有观点认为，富贵包是颈椎和胸椎交界处突出的一个形态问题，颈部大包中既有增生的脂肪软组织，也包括骨骼（椎体的棘突）的突出和脂肪化的肌肉组织，富贵包的形成与人们常低头含胸看手机、玩电脑等日常习惯密不可分。

富贵包表现为颈后突起的大包，不止影响体态美观，使脖子看起来又粗又短。

常伴随以下情况：

1、富贵包会增加肩颈肌肉张力，长时间保持此种体态会使肩颈肌肉经常性酸痛、僵硬。

2 、上背部广泛性酸胀不适。

3、出现类似颈椎病症状的头晕、健忘以及手臂发麻。

4、出现胸闷、心慌、心跳加快、血压升高等交感神经激惹症状。

肥胖导致的脂肪堆积，可形成富贵包。长期姿势不良，形成颈椎骨性凸起，亦可导致富贵包出现。

1、形成机制

（1）肥胖导致脂肪在颈后部过度堆积，可形成富贵包。

（2）正常颈椎有一个前突，胸椎有一个后突，颈椎胸椎结合部的位置正好是前突和后突结合的地方。当颈椎下段（颈3-颈7，下颈椎主要负责屈伸，上颈椎主要负责旋转）过度前凸，胸椎上段过于后凸时，骨性的颈胸交界处向后凸起；骨性的改变往往伴随相关肌肉的变化，形成这样的骨性凸起后会直接影响到附着的肌肉，相关的肌肉群因此紧张痉挛而肿胀，使这个骨性凸起形成的大包变大并且更加突出，“富贵包”就此成型。

2、诱发因素

长期低头看手机或长期前伸玩电脑，会使得颈椎承受压力较大， 关节长期向前滑移，容易形成颈后“大包”。除此之外，因为玩手机或电脑时，双手长期处在身体前侧，肩膀可能因此不自觉前伸，导致胸椎上部与颈椎牵拉，张力变大，从而组织增生，也会促进大包形成。

肥胖

1、颈后明显大包，严重影响体态；

2、伴颈肩部反复或持续酸痛不适；

3、颈部活动受限；

4、伴上肢无力、麻木、刺痛；

5、伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视力异常等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为骨科、脊柱外科。

1、患者在就诊前要多注意休息，不要长时间的伏案工作或低头等。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现颈部大包的？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您还有其他的症状吗，如颈部疼痛、头痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、肩部酸痛疲劳？

3、您颈部的疼痛会向肩部或上肢放射吗？

4、您在什么情况下颈部症状会加重？什么情况下颈部症状会减轻？

5、您之前出现过颈部的不适吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过颈椎病、颈椎间盘突出症吗？

7、您的工作是什么？您平时会经常低头或对着电脑工作吗？

1、我为什么会有这个大包？

2、我是颈椎病吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

颈部大包肉眼即可观察，但有时为了排查颈椎病等，医生可能会建议做系列影像学检查。

1、肉眼观察大包的形态、患者体态。

2、检查脖子的运动范围。

3、测试神经反射和肌肉力量。

4、观察走路的步态，以了解脊髓神经或脊髓是否受压。

1、X线检查

X线平片可以明确是否有骨的破坏及颈椎的畸形，观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。

2、CT检查

CT检查可以显示病变节段椎体前后缘、钩椎关节是否有骨质增生以及是否存在后纵韧带骨化、黄韧带钙化或者骨化情况，为颈椎病的诊断提供依据。

3、磁共振成像（MRI）

MRI检查可以清晰地显示出椎管及脊髓受压部位和内部形态改变，对于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病与脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

医生会根据患者临床表现，结合临床查体、影像学检查结果最终做出诊断。患者亦可简单自测是否存在富贵包。可以在放松状态下， 用手指摸一下颈部后侧是否有明显的凸起，或者通过靠墙站立来检查：双脚打开，与肩同宽，身体背部、臀部、双腿贴于墙上，若头枕部不能贴墙，且颈后部又有明显凸起，则说明有富贵包；若头不能贴墙，但没有明显凸起，虽可能没有富贵包，但脊柱可能也是不正常的，需进 一步诊治。

1、富贵包不是颈椎病

从临床上讲，富贵包并非颈椎病的伴随现象和特有体征，二者没有必然联系。颈椎病（是因颈椎间盘退行性改变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征。可借助影像学检查鉴别。

2、其他

某些疾病如长在背部的脂肪瘤，库欣病导致的水牛背，均须与该症鉴别。

单纯肥胖导致者，不影响颈椎活动和血液循环，也没有其他症状，则无需特殊治疗，患者调整饮食结构、生活习惯可改善情况。如合并颈椎病时，可通过物理疗法、运动疗法、药物疗法等治疗。

1、改善不良生活、工作习惯。

2、做好肩颈部日常锻炼。

一般无须吃药。合并颈椎病者，急性发作，患者可能出现炎性疼痛，此时可遵医嘱使用非甾体类抗炎药止痛，如布洛芬等。

布洛芬

一般无须手术治疗。合并严重颈椎病者，可咨询医生，医生可能会对脊髓、神经构成压迫的组织、增生的骨质、颈椎椎间盘和韧带进行手术切除，或将颈椎的椎管扩大成形，使得颈部的脊髓和神经得到充分放松，通过植骨或内固定将颈椎之间固定融合，从而提高颈椎的稳定性。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

单纯肥胖导致者，一般不会给身体健康带来大的影响。但可使患者体态看起来臃肿、脖子短。患者通过日常生活习惯的调整，多可改善情况。

1、影响体态形象。

2、从西医运动解剖分析，骨性凸起形成，会引起周围肌肉的紧张、僵硬，甚至产生无菌性炎症等。患者有发展成颈椎病的风险。

一般不会自愈。

多可通过生活习惯调整、合理的治疗改善症状，实现治愈。

患者应正确认识富贵包，掌握相关护理知识，进行科学的日常生活管理和功能锻炼。

1、养成良好工作习惯

（1）纠正不良坐姿，维持人体正常的生理曲线。

（2）为了调整合适体位，应当适当升高或降低座椅以适应桌面。在办公室里座椅与桌面电脑形成合适的位置，从而让颈部不会太累。

（2）一般学习或工作1小时左右就应该改变一下姿势或做一些缓慢而简单的头颈部转动的活动。如果要进行超负荷工作的时候，可以每过一段时间让颈部回到放松的状态，并向各个方向缓慢旋转颈部。

2、颈椎体操

（1）自然站立，双目平视，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，全身放松.

（2）双手叉腰，双脚分开与肩同宽，缓慢抬头后仰，同时配合胸背部后仰，停留片刻，然后缓慢向前胸部低头，配合好呼吸.

（3）双手叉腰，双脚分开与肩同宽，左右交替进行颈椎侧弯，侧弯时尽量用耳朵去触碰同侧肩膀.

（4）双手叉腰，双脚分开与肩同宽，左右旋转，头颈转向身后，左右交替，重复锻炼多次。

3、科学锻炼

要适当增加户外活动，包括瑜伽、游泳、打球等都对颈椎症状的缓解有好处。同时科学锻炼亦可实现减少脂肪堆积。

饮食没有特殊禁忌。但富贵包的形成与肥胖等有关，故保证饮食均衡，实现减重，对患者的恢复有促进作用。

1、以清淡容易消化的为主，保证充足的营养。

2、以含钙、蛋白质、维生素 B 族、维生素 C 和维生素 E 高的食物为主，如鱼类、禽类、牛奶、豆类等，这些物质不仅能给患者补充足够的营养，还可以促进骨骼和肌肉的新陈代谢，延缓中老年人群骨关节的退行性改变，利于病情恢复。

1、不挑食，保证营养均衡。

2、避免暴饮暴食。

3、控制糖、盐、脂肪的摄入。

1、平时应少低头看手机，多做昂首挺胸、伸长脖子的动作。

2、注意坐姿端正，电脑屏幕不能低于视线。

3、经常自我按摩颈部，放松颈部肌肉。

4、调整饮食结构，多参加运动，保持正常体重。