小儿尿布皮炎破皮

小儿尿布皮炎破皮主要发生在肛门周围及臀部等尿布遮盖部位，可因臀部受尿液、粪便以及不洁的尿布刺激、磨擦后所致，患儿常表现为尿布接触部位皮肤破损、发红，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱。患儿经过适当治疗后，一般预后较好。

小儿尿布皮炎破皮常见于新生儿及小婴儿，尤其是不注意卫生、尿布更换不及时的小儿，无明显的性别差异。一年四季均可发生，尤以冬秋季多见。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

小儿尿布皮炎破皮常见于新生儿及小婴儿，尤其是不注意卫生、尿布更换不及时的小儿，无明显的性别差异。

一年四季均可发生，尤以冬秋季多见。

皮损常见于接触尿布的部位，如臀部隆突处、外阴部、下腹部等。开始为轻度潮红、肿胀，后逐渐出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，边界清楚。若继发细菌或念珠菌感染，还可出现脓疱或溃疡。更换尿布时，患儿常因疼痛而哭闹。

部分患儿可并发尿路感染。

小儿尿布皮炎破损是由多种因素引发的。主要的原因为尿布区域的皮肤长时间受尿、便刺激，加上反复摩擦所致。若未能及时更换尿布或尿布清洗不净，还可继发感染，从而加重症状。

1、不良刺激

（1）尿布中的尿液可被细菌分解而产生大量氨，氨可以刺激患儿局部的皮肤，从而导致尿布皮炎破皮的发生。

（2）粪便中的酶类（如蛋白酶和脂酶）可对皮肤产生刺激，并使pH升高，也可引起尿布皮炎破皮的发生。

（3）若尿布洗涤不干净，残留有除臭剂、防腐剂、漂白剂、消毒肥皂等物质，也可刺激皮肤，从而致病。

2、微生物感染

若尿布更换不及时或清洁不到位，被粪便污染，可继发真菌、细菌等感染，从而加重尿布皮炎破损，最常见的为念珠菌感染。

3、摩擦

粗糙的尿布与皮肤的摩擦，可促进皮肤破损的发生。

4、饮食相关

有研究显示，母乳喂养的小儿和喂养奶粉的小儿相比，其发生尿布皮炎破损的几率更低。

念珠菌感染

1、使用尿布后，患儿臀部皮肤出现破溃、红斑或疼痛；

2、出现其它严重、持续或进展性的症状体征。

以上均须及时就医咨询。

家长可带患儿前往小儿科或新生儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行臀部的检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医，并提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、以前有没有出现过类似的症状？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、多久患一次尿布？

7、孩子对什么过敏吗？

1、孩子的情况严重吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？这些治疗有什么风险？多久能好？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销的范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

患儿臀部、尿布接触的部位出现破溃、疼痛时，应尽快就医。医生首先会进行体格检查，之后为明确诊断可能建议患儿进行血常规、尿常规、微生物镜检与培养等检查。

医生会仔细观察患者皮损的大小、形态等特征，初步了解患者的病情。

1、血常规

可能有外周血白细胞计数和中性粒细胞增高。

2、尿常规

如并发尿路感染，尿检可见白细胞增高。

3、微生物镜检与培养

取皮损部位的分泌物或部分组织在显微镜下观察。有感染时，可观察到病原微生物；必要时需进行培养才能确定病原体。

根据不洁尿布接触史、皮损的部位及典型表现，通常即可进行诊断。此外，医生在诊断过程中，还需注意排查是否存小儿肛周链球菌病等。

小儿肛周链球菌病：由A组β型溶血性链球菌引起，临床表现为肛周境界清楚的鲜红斑，并伴有黏膜裂隙，患儿解便困难、疼痛明显，尤其在解便时哭闹，最后导致大便滞纳。患处棉拭子取材后培养，可提示本病。

小儿尿布皮炎破皮者，首先应保证患儿臀部皮肤的干燥清洁，定时更换干净的尿布，避免病情加重。之后可根据皮损的情况，选择相应的药物进行局部治疗；存在感染者，还需进行抗感染治疗。

1、每日用清水清洗臀部、外阴及周围皮肤，保持干燥。

2、大便后用清水冲洗肛门及周围皮肤。

3、尿布应用清水漂洗干净，不要使用塑料布包扎于尿布外。

1、局部皮肤发红糜烂时，可用干净的消毒棉球沾生理盐水后，轻轻拭净患处，然后用稀释的醋酸铝溶液或高锰酸钾溶液湿敷。渗出液减少后，可根据皮疹状态，外用石灰油乳剂、锌霜、炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂。常用的糖皮质激素有糠酸莫米松、曲安奈德益康唑等，外用常能迅速消炎。

2、如出现细菌或真菌感染，可使用抗生素或抗真菌药。细菌感染患儿可使用莫匹罗星软膏；念珠菌感染者可使用制霉素软膏。

醋酸铝、高锰酸钾、炉甘石洗剂、糠酸莫米松、曲安奈德益康唑、莫匹罗星软膏、制霉素软膏

小儿尿布皮炎破皮一般无需手术治疗。

小儿尿布皮炎破皮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患儿在积极治疗，加强臀部护理，去除诱发因素之后，一般预后良好。

1、皮损会引起疼痛，造成患儿哭闹不止。

2、若不及时治疗，可能并发感染，危及患儿的健康。

经过积极规范的治疗，通常可以治愈。

家长日常应多关注患儿，若发现尿布被尿液、粪便污染后，需及时更换，并清洗患儿臀部。平时注意观察患儿皮损的恢复情况，如一直不恢复，应及时复诊。

1、多观察患儿的情况，及时更换干净的尿布。

2、保持患儿臀部皮肤的干燥、清洁。

3、给患儿清洗皮肤后，应把使用的清洗剂擦洗干净，不要遗留在患儿皮肤上。

4、不要用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。

5、避免使用肥皂水或热水烫洗皮损处。

注意观察患儿的病情变化，如疼痛加重，甚至有渗出、溃疡等情况，应及时就医。

注意观察患儿的病情变化，如疼痛加重，甚至有渗出、溃疡等情况，应及时就医。

1、尽量母乳喂养，定时定量。

2、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素及蛋白质。

3、多饮水，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

1、注意饮食卫生，不食生食，不饮生水。

2、忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

3、不宜暴饮暴食。