产后腰痛

产后腰痛是指女性在分娩后出现的腰部疼痛，是产妇在临床上的一种较常见现象。产后腰痛的发生与肌肉韧带松弛、产后劳累过度、脊柱及肌肉疾病、生殖器官疾病、泌尿系统疾病等因素有关。经积极对因治疗，一般可达到临床症状缓解及功能改善。

暂无确切流行病学资料。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

产后发生腰部疼痛，下腰部较为常见，多表现为酸痛或刺痛，疼痛严重时会影响弯腰、下蹲等动作。根据患者病因的不同，还可能有其他的伴随症状，如腹部下坠感、下腹部疼痛、阴道分泌物增多、阴道出血、发热等表现。

肾结石引发的腰痛，若不及时治疗，可并发感染、泌尿系梗阻、肾功能损害等；椎间盘突出症引发的腰痛，若诊治不及时，会因脊髓受压，而出现四肢不完全性或完全性瘫痪及大小便异常。

产后腰痛的发生与肌肉韧带松弛、产后劳累过度、脊柱及肌肉疾病（如椎间盘突出症）、生殖器官疾病（如宫颈炎）、泌尿系统疾病（如肾结石）等因素有关。

1、肌肉韧带松弛

女性在怀孕期间，由于腹部膨大，引起脊柱和椎体的韧带松弛，肌肉韧带结构改变，弹性降低，对腰部提供的支持保护作用减弱，易在分娩后引起腰部疼痛。

2、产后劳累过度

产妇在分娩之后没有得到足够的休息，经常弯腰劳作，洗衣、拖地、干农活等，导致腰部肌肉损伤进一步加重，引起腰部疼痛。

3、脊柱及肌肉疾病

产妇分娩前患有脊柱及肌肉疾病引发腰痛者，分娩后症状可加重。常见疾病有腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、急慢性腰部外伤、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

4、生殖器官疾病

患有宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带炎、结缔组织炎症等容易并发腰痛。子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，也会引起压迫性牵连性腰痛。

5、泌尿系统疾病

泌尿系统感染（如肾小球肾炎、肾盂肾炎）、泌尿系结石（如肾结石、输尿管结石）、泌尿系结核（如肾结核）等疾患亦会引起腰痛。

腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、肾结石

1、轻轻进行腰部按摩。

2、不睡过软的床垫。

3、进行腰部的热敷。

4、不要长时间保持一种姿态，行走或站立都不宜过久，注意休息。

若腰痛症状不能缓解，或合并其他病理性症状，应及时就医咨询。

1、突发腰部剧烈疼痛，难以忍受，不敢活动。

2、伴高热、寒战、恶心、呕吐等。

3、伴下腹坠胀痛、阴道出血、阴道异常分泌物。

4、伴尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。

5、出现其他紧急情况。

以上均需及时拨打急救电话或急诊处理。

1、腰痛持续存在，经休息不缓解。

2、腰痛影响自行起身或平躺等动作。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，可到妇科或普通外科就诊。

1、携带身份证、医保卡、就医卡等，病情平稳者提前挂号。

2、穿宽松的衣服，方便做体格检查。

3、医生可能会进行血液、尿液检查，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、腰痛是从何时开始的？疼痛具体出现在哪个部位？疼痛严重吗？

2、是否存在腰痛加重或减轻的相关因素？

3、除腰痛外，是否还有其他症状和体征？例如发热、下腹坠胀痛、阴道出血、排尿困难等。

4、以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

5、分娩后休息得怎么样？有没有从事重体力劳动？

6、既往有其他疾病吗？如腰椎间盘突出、盆腔炎、肾结石等。

1、我腰痛最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我腰痛严重吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要怎样治疗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、我应该在日常生活中注意什么？

8、家人们应该怎么照顾我？

9、回家后再次出现腰痛怎么处理？

10、出现什么情况我需要回医院复诊？

当患者分娩后出现腰痛症状时，应及时就医咨询。医生一般会先通过体格检查了解患者的具体情况，然后根据患者的病情选择性的进行尿常规、尿培养、类风湿因子、磁共振等检查。

1、视诊

了解皮肤有无异常。

2、触诊

了解有无局部压痛，腰椎位置是否有改变。

3、直腿抬高试验

通过直腿抬高试验检查患者的腰骶部神经根是否受到压迫。

尿常规、尿培养、类风湿因子，可以了解有无泌尿系统感染性疾病、类风湿疾病等。

1、磁共振检查可了解骨质、软组织有无损伤和占位等。

2、B超对妇科类、泌尿系疾病的诊断有一定帮助。

根据详细病史，腰痛的部位、性质及伴发症状，以及相关检查做出诊断。询问病史时应关注腰痛出现的时间、有无诱发或缓解因素、是否有加重的情况、何时出现的其他症状等。此外，要注意对引起产后腰痛的病因进行鉴别。

1、肾结石、输尿管结石

肾结石、输尿管结石所导致的腰痛大多很剧烈，而且多向大腿内侧放射，严重时会伴有大汗及恶心的症状。

2、肾盂肾炎

肾盂肾炎的腰痛多为一侧，此外，还伴有发热，肾区叩扣击疼痛，血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。

3、慢性盆腔炎

有急性盆腔炎病史、盆腔炎反复发作史、不孕史等，临床表现为下腹及腰骶部坠痛，以及不孕、月经异常、乏力或神经衰弱表现。妇科检查子宫可增大，呈后倾后曲，压痛、活动受限，附件区触及条索状物、囊性物或片状增厚，主韧带、宫骶韧带增粗、压痛。B超于附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块。腹腔镜可见内生殖器周围粘连，组织增厚，包块形成。

4、慢性腰肌劳损

为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

产后腰痛一旦发生，应积极寻找病因，并制定针对病因的治疗方案。常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗等。在治疗过程中，需严格遵医嘱。

1、肾盂肾炎

（1）治疗目的：在于缓解症状，控制感染，清除感染病灶，纠正尿路异常或反流，预防并发症，防止复发，减少肾实质的损害。

（2）一般治疗：鼓励患者多饮水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。

（3）对症治疗：有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液，缓解症状。存在膀胱输尿管反流者，可行“二次排尿法”，即于排尿5分钟后再排一次。

2、慢性盆腔炎

（1）一般治疗：增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。

（2）物理疗法：温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）等。

（3）抗菌药物治疗：长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

（4）手术治疗：适用于部分慢性盆腔炎患者，如长期的炎症刺激，导致器官周围粘连者，抗炎药物已经不容易进入，致使病情反复发作。

3、输尿管结石

输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。

适当卧床休息，注意腰背肌肉锻炼。防止过度劳累，防止风寒、潮湿的侵袭，使用硬板软垫床。

当患者存在感染性疾病时，可使用抗生素。

青霉素、链霉素

可在中医师的指导下，使用针灸推拿、理筋手法、针刺疗法等，以缓解产后腰痛的症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

产后腰痛症状经积极治疗，一般可达到临床症状缓解及功能改善，预后较好。

产后腰痛严重时可影响弯腰、下蹲等动作，给患者日常生活带来不便。

经积极治疗，一般可达到临床症状缓解及功能改善。

患者应充分认识到良好的生活习惯、心理状态以及配合医生治疗等对产后腰痛的状况有积极作用。

产后出现腰痛症状，可使患者出现不必要的精神负担，产生烦躁、焦虑等负面情绪。患者家属应鼓励、支持患者，让患者感受到家庭的温暖，消除负面情绪。患者也可多与医生沟通了解治疗的必要性，从而平复情绪，正确面对治疗。

严格遵循医嘱用药，不可擅自调整药物用量，同时注意药物不良反应，如有不适及时告知医生并积极接受相关治疗。

1、适当进行腰部的局部按摩，缓解腰痛。

2、避免睡太软的床，防止腰部下陷加重腰疼。

3、保持正确的站姿。

4、分娩后注意休息，避免长时间劳作。

5、尽可能避免弯腰、提重物等加重腰痛的危险因素。

规律饮食，合理膳食，根据情况制定合适的饮食方案，保证机体能量和营养物质的充分摄入，对促进机体的恢复可起到十分积极的作用。

1、多吃富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、等。

2、多吃新鲜应季的蔬菜水果。

3、适当摄入富含膳食纤维的食物，保持大便的通畅。

1、忌油腻的食物，由于产后胃肠蠕动较弱，故过于油腻的食物如板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。

2、忌食生冷的食物，若夏季分娩，产妇大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料、拌凉菜等，这些生冷食物容易损伤脾胃，不利恶露排出。

3、不宜吸烟，吸烟可使乳汁减少，严重尼古丁等多种有毒物质会侵入乳汁中，还会影响孩子的生长发育。

4、禁酒，当产妇饮酒后，酒精会进入乳汁，可能引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等症状，还会损害婴儿健康。