孕期阴道瘙痒

孕期阴道瘙痒是指在怀孕期间出现阴道瘙痒的症状。通常由阴道炎所致，常见于滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎等。如不及时治疗，可导致不良妊娠结局。因此，一旦出现阴道瘙痒症状，需及时去医院进行检查，明确病原菌的种类，选择合理的药物进行治疗。

孕期阴道瘙痒暂无确切的流行病学资料。

由感染性阴道炎所致的阴道瘙痒多具有传染性。传染源为患者本人，病原菌可通过性接触传播，也可通过被污染的衣服或用具传播。

暂无确切的流行病学资料。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

1、滴虫性阴道炎时，除阴道瘙痒外，还可有阴道分泌物增多，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。

2、外阴阴道假丝酵母菌病时，阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。此外，还可伴阴道分泌物增多，其阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

3、细菌性阴道炎时，有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重。伴有分泌物增多，分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状。

阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。还可引起胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、早产和低出生体重儿。

女性在怀孕期间，体内激素水平会发生变化，阴道分泌物增多，且孕妇抵抗力下降，易患阴道炎，从而出现阴道瘙痒。不同类型的阴道炎，其病原菌种类也有所不同。

1、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染引起。

2、外阴阴道假丝酵母菌病

病原体为假丝酵母菌，属机会致病菌，正常女性阴道内可存在假丝酵母菌，但并不致病，一般在各种原因导致患者免疫力下降时，假丝酵母菌可侵袭人体造成发病。

3、细菌性阴道炎

正常阴道内菌群以乳杆菌为优势菌群，但阴道内菌群可因多种原因出现菌群紊乱，导致部分厌氧菌增加引起细菌性阴道炎。

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎

1、孕期出现阴道瘙痒。

2、伴有阴道分泌物增多，且伴有异味、颜色异常。

3、伴烧灼感、性交痛或排尿痛。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您怀孕前有这样的症状吗？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？对宝宝有影响吗？

2、我为什么会出现这种情况？跟怀孕有关吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？会对宝宝造成危害吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者在怀孕后出现阴道瘙痒症状时，应及时就诊。医生首先会询问患者在孕前是否有相关病史，并进行相关的体格检查，初步了解患者的情况；之后可能会建议进行阴道pH测定、阴道分泌物检测、超声检查等来详细判断患者阴道瘙痒的病因。

阴道炎患者多需行妇科检查，除对患者的外阴及阴道情况进行初步了解外，还可了解阴道分泌物的量、性质、异味等，对患者的病因及病病情做初步判断，有时可能需要用到扩阴器。

1、阴道pH测定

阴道的酸碱度对患者的发病存在一定影响，医生可能会通过在阴道壁上使用pH测试棒或pH纸来测定患者阴道pH，对于判断阴道炎病因有一定帮助。

2、阴道分泌物检测

医生多会取患者阴道分泌物送检以明确分泌物内有无致病原，不同类型致病原的检测方法可能有所区别，阴道分泌物对于感染原因导致的阴道炎确诊及后续治疗有重要价值。

超声检查：可了解胎儿的情况。

根据患者病史，怀孕期间出现阴道瘙痒的表现，以及白带的颜色、质、味等，结合体格检查、阴道分泌物、超声等检查，一般可对病因做出诊断。

1、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染引起，除阴道瘙痒外，还可有阴道分泌物增多，妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者宫颈有散在出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带。阴道分泌物涂片可见到滴虫。

2、外阴阴道假丝酵母菌病

病原体为假丝酵母菌，阴道瘙痒症状明显，其阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。分泌物检查可见假丝酵母菌。

3、细菌性阴道炎

是由于细菌引起，有轻度外阴瘙痒，分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状。阴道分泌物涂片检查可发现线索细胞。其阴道pH值一般大于4.5。

孕期阴道瘙痒通常由阴道炎所致，阴道炎的治疗一般以药物治疗为主，不同类型的阴道炎治疗药物可有所不同。此外，多数阴道炎患者男性伴侣需一同接受治疗，避免发生交叉感染。

1、保持外阴清洁干燥，避免搔抓。

2、勤换内裤，用温水进行洗涤，为避免交叉感染，应固定专用盆，不可与其他衣物混合洗。

1、滴虫性阴道炎

目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。

2、外阴阴道假丝酵母菌病

妊娠期患者以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。

3、细菌性阴道炎

治疗多选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑，可视情况选择口服全身用药或局部用药。

甲硝唑

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期阴道瘙痒症状经积极、正规药物治疗，一般症状可得到缓解，有较好的预后。

1、孕期出现阴道瘙痒症状，可影响患者日常生活。

2、孕期阴道瘙痒通常由于阴道炎所致，不及时治疗，可致早产和低出生体重儿。

经过积极、适当、恰当的处理，一般症状可得到缓解。

孕妇在孕期应注意休息，保持个人卫生，按时定期进行孕期检查；另外，在用药时应严格遵守医嘱，以免误用对胎儿有害的药物。

孕期用药较为特殊，不适当的药物使用会给胎儿造成不良影响。因此，在使用药物时，应严格遵守医嘱，不可自行改变药物剂量或停用，不擅自使用医嘱外药物。

1、注意休息，保证良好、充足的睡眠。

2、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

3、注意个人卫生，勤换内衣。选用宽松、透气的内裤，尽量选择纯棉的材质。

4、被褥要经常晾晒，减少微生物的滋生。

5、不吸烟，避免吸入二手烟。

6、保持情绪稳定，避免过于激动、忧虑。

遵医嘱定期进行孕期检查，及时了解胎儿的情况；若有不适，及时就诊。

患者应当注意日常的饮食习惯，良好的饮食习惯对于患者症状的控制及疾病恢复有较大帮助。

1、多吃一些含蛋白质丰富的食物，比如牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

2、可适当食用富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。

1、避免饮酒。

2、忌海鲜河鲜等食物，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。

3、忌甜腻、油腻食物，如肥肉、猪油、奶油、牛油、羊油等。

4、避免高糖食物，如巧克力、糖果、奶油蛋糕等。

5、避免食用辛辣、刺激类食物，如辣椒、生姜等。