孕期外阴肿胀

孕期外阴肿胀是妇产科的常见症状之一，可能与孕期激素水平变化、局部静脉曲张、外阴病原体感染、外伤等原因有关。患者常伴外阴瘙痒、疼痛、灼热、破溃、白带异常等表现。经过及时诊治，通常预后良好。

孕期外阴肿胀的发病率尚无大样本数据统计，部分原发疾病具有传染性，如滴虫性阴道炎。

部分原发病有传染性，如滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎的传染源为阴道毛滴虫感染者。

滴虫性阴道炎可经下列途径传播：

1、经性交直接传播

滴虫性阴道炎的主要传播方式，滴虫可寄生于男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。

2、间接传播

经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

具体发病率尚无大样本数据统计。

无特定人群。

孕期外阴肿胀的主要表现为外阴弥漫性或局限性肿胀，可伴有外阴瘙痒、灼热、破溃、疼痛、白带异常等表现。病情严重者，行走困难、坐卧难安。

部分患者可能出现尿潴留等并发症。

孕期由于激素水平的改变，外阴可能出现轻度肿胀，一般属于正常的生理现象。但若肿胀明显或伴其他症状，则可能为病理因素所致，常见原因包括外阴病原体感染、局部静脉曲张、异物刺激、外伤等。

1、激素水平

怀孕以后，体内雌激素分泌量增加，在雌激素的作用下，外生殖器可发生相应的变化，如局部颜色加深、外阴轻度肿胀等。

2、局部静脉曲张

孕期随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，若压迫下腔静脉，可影响下肢和外阴血液循环，导致外阴局部静脉曲张、水肿，并最终出现外阴肿胀。

3、外阴病原体感染

孕期阴道的分泌物会增多，若不注意外阴的护理，容易发生感染，而导致本症的发生。常见原因包括外阴炎、阴道炎（如真菌、淋球菌、滴虫、细菌等感染）、外阴毛囊炎、前庭大腺炎等。

4、其他

孕期外阴肿胀还可能与以下因素有关，如尿液、粪便等异常分泌物的刺激，碱性肥皂、卫生巾、化纤内裤等直接接触，外伤导致的外阴血肿等。

外阴炎、阴道炎、外阴毛囊炎、前庭大腺炎

1、外阴持续性肿胀；

2、伴外阴充血、灼热、瘙痒、疼痛、糜烂等外阴炎表现；

3、伴外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀、疼痛、脓疱等毛囊炎表现；

4、有外阴部外伤史，之后外阴出现持续性肿胀、疼痛或出血；

5、伴外阴肿块；

6、伴有坠胀、脓肿、坐卧不安、行走困难等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

孕妇可去产科或妇科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较妇科检查，建议穿着方便穿脱的衣裤。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怀孕多长时间了？

2、您是从什么时候发现自己有外阴肿胀的？随着时间的推移，是否有加重的情况？

3、您还有其他症状吗？

4、您在出现外阴肿胀之前，是否有外伤史？

5、您既往有过其他疾病吗？

6、您平时喜欢穿紧身裤吗？会用一些刺激性的洗剂清洁外阴吗？

7、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

8、您有孩子吗？有几个孩子？

1、我为什么会有外阴肿胀？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、如何治疗？能否治愈？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对胎儿造成影响吗？

6、我需要吃药吗？药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解外阴肿胀的程度以及局部皮损情况；之后可能建议其做分泌物涂片、病原体培养等相关检查。

医生可能通过视诊及妇科检查，初步判断外阴肿胀的程度，以及局部皮肤有无异常改变等。

1、外阴炎患者，检查可见外阴红肿、脓疱或溃疡形成；

2、外阴毛囊炎患者，检查可见外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀；

3、前庭大腺炎患者，检查可见外阴一侧阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块，挤压局部有分泌物或脓液流出。

1、分泌物涂片

前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺等处，各取分泌物作涂片检查，可明确前庭大腺炎的致病菌。

2、病原体培养

（1）取外阴或阴道分泌物，做滴虫、霉菌、淋菌、衣原体等病原体培养，必要时，还可行葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等细菌培养。

（2）还可取毛囊脓疱的脓液，做细菌培养，以明确外阴毛囊炎的病原体。

医生通常会详细询问患者的既往病史、外伤史、症状表现等，之后再结合体格检查，以及实验室检查结果，即可诊断，并注意排查外阴炎、前庭大腺炎、外阴毛囊炎、外阴裂伤或血肿等病因。

1、外阴炎

外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡，病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂，甚至发生苔藓样变。

2、前庭大腺炎

急性前庭大腺炎多见于一侧，发病时首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，局部有红、肿、热、痛，即患侧外阴部肿胀，灼热感，疼痛剧烈，可有坠胀及大小便困难的感觉。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。如已形成脓肿，触之肿块局部可有波动感，触痛明显，如未及时处理，脓腔内压增大时，可自行破溃。脓液流出后，患者自觉轻松；如破口小，引流不畅通，可反复发作，常使患者行走、坐卧不安。

3、外阴毛囊炎

外阴皮肤毛囊口周围皮肤发红、肿胀及疼痛，逐渐形成圆锥形脓疱，其中心为一根穿出的阴毛。脓疱可为多发性，相邻的小脓疱可相互融合形成大脓疱，同时伴有外阴严重充血、水肿及疼痛。

4、外阴裂伤或血肿

一般有外伤史，受伤后外阴疼痛。皮肤无裂伤时，可形成外阴血肿，患者感到外阴肿胀、剧烈疼痛、行走不便；外阴血肿增大至压迫尿道时，可引起尿潴留。外阴部、大小阴唇部可见紫蓝色不规则隆起，压痛显著，可有波动感。当皮肤有破裂时，可有活动性出血。

孕期外阴肿胀患者应尽快明确病因，针对病因进行治疗。同时，注意生活方式的调整，并保持良好的卫生习惯，以利于症状的缓解。

1、外阴毛囊炎

应避免刺激和挤压。病变早期，可遵医嘱用0.02%高锰酸钾温水坐浴；脓疱成熟者，可以刺破引流清除脓液，之后用适量生理盐水进行冲冼。

2、外阴血肿

外阴血肿者可以局部冷敷。

3、外阴静脉曲张

外阴静脉曲张者，孕晚期应尽量减少活动。

1、保持外阴清洁干燥，避免搔抓。

2、注意个人的卫生，可用温水清洗外阴。

3、勤换内裤，用温水进行洗涤，并放到阳光下暴晒。为避免交叉感染，应固定专用盆，不可将内裤与其他衣物混合洗。

4、注意休息，减少站立、走动。并在晚上睡觉的时候，将下肢抬高15~20分钟，以促进下肢的血液循环、减轻静脉内压、缓解孕期水肿。

5、孕期尽量穿着宽松、纯棉的衣物，不要穿过于紧身的衣物，以免导致血液循环不畅。

妊娠期尽量避免药物治疗，以免对胎儿造成不良影响。

暂无

前庭大腺炎形成脓肿时，需行切开引流术，将脓液排出。

孕期外阴肿胀的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

孕期外阴肿胀经过早期、规范的诊治，通常预后良好。

孕期外阴肿胀常伴外阴瘙痒、疼痛等表现，严重影响孕妇的正常生活。

多数患者通过积极治疗，症状可得到改善。

孕期外阴肿胀患者应加强日常护理，注意个人及环境卫生，避免加重病情。同时，需遵医嘱定期复诊，以便医生了解治疗效果。

1、保持室内整洁、安静，定期对房间进行消毒，保证室内的光线充足以及明亮，调整好室内的温湿度。

2、注意个人卫生，勤洗手，及时更换并清洗衣服。

3、保持外阴部清洁，洗澡或清洗外阴时，避免用过热的水。

4、勤换内裤，穿宽松、透气的纯棉内裤，避免穿化纤质地的内裤。

5、避免穿紧身裤。

6、尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动，以免加重病情。

7、治疗期间最好不要同房，以免病情加重。

8、保持大便通畅、定时排便。

9、养成良好的生活习惯，适当运动，如散步、瑜伽等，以增强体质。

症状持续存在或治疗后复发者，需及时到医院复查。

患者在积极配合治疗的同时，还应注意饮食调理，多饮水，保证维生素和优质蛋白的摄入，避免高盐、高脂及辛辣刺激之物。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。

2、宜清淡饮食，多吃富含优质蛋白质的食物，如豆类和奶制品，保持充足的营养。

3、注意水分的补充，饮食中适当增加纤维素，预防便秘的发生。

4、注意饮食卫生，三餐定时定量，不可过饥或过饱。

1、不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油、油炸食品等。

2、少吃生冷的食物，如冰激凌等。

3、忌辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。

4、避免高盐饮食，患者应当控制菜品中盐的用量。

5、尽量减少食用年糕等不利于消化的食物，以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。

6、禁烟酒，以免损害胎儿健康。