小儿眼屎多

小儿眼屎多是指小儿的眼分泌物（除眼泪之外的其他眼睛排泄物）增多，可发生于单侧或双侧眼睛。常见的临床表现包括眼周出现脓性、泡沫、黏液样、干酪样、浆液性或清亮的分泌物，多为白色，同时可伴有眼干、异物感、眼睑红肿等其他眼部不适。主要与睫毛刺激及结膜炎、角膜溃疡、鼻泪管发育不全等有关。经过正规治疗，一般预后较好。

小儿眼屎多暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

小儿眼屎多暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

本症主要表现为小儿的眼睛分泌物增多，致病原因不同，症状也有所不同。

1、结膜炎

（1）过敏性结膜炎：一般为双眼均有分泌物，还可出现眼痒、流泪等症状。

（2）细菌性结膜炎：眼部出现脓性或黏性分泌物，睡着后可形成眼睑硬痂，常有眼部红肿、烧灼感、异物感，炎症加重可出现眼痛。

（3）病毒性结膜炎：眼分泌物通常为清亮浆液性。

（4）真菌性结膜炎：眼分泌物为脓性或黏液性，可出现结痂、眼睑水肿、眼痒、烧灼感、流泪、畏光等症状。

2、角膜溃疡

主要表现为单侧眼出现大量脓性分泌物，眼睑黏性结痂，并有重度眼痛、畏光、视物模糊等临床表现。

3、泪腺炎

眼部可有中量脓性分泌物，同时出现结膜充血、重度眼脸水肿、红斑等。

4、泪囊炎

患儿的眼睛有少量、持续的脓性分泌物，眼泪增多，并有眼痛、泪囊区压痛等。

1、角膜炎

部分类型结膜炎疾病可累及角膜，造成角膜炎。

2、其他

大多数新生儿衣原体性结膜炎是轻微自限的，但可能有角膜瘢痕和新生血管出现。衣原体还可引起新生儿其他部位的感染威胁其生命，如衣原体性中耳炎、呼吸道感染、肺炎。

眼屎一般为炎性渗出、细胞残渣、泪液及各种眼部腺体所分泌的粘液所组成，小儿眼屎多主要由睫毛等外界刺激，细菌、病毒感染等引起的疾病，以及角膜溃疡、鼻泪管发育不全等导致。

1、睫毛刺激

小儿早上醒来眼屎多，可能与眼睫毛向内生长，刺激眼睛分泌有关，一般在1岁左右，睫毛会自然向外生长，此后，眼屎可逐渐减少。

2、结膜炎

结膜炎可引起眼分泌物增多，常见的有过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、真菌性结膜炎、包涵体性结膜炎等。

3、角膜溃疡

角膜溃疡多因不慎碰撞或小儿不自觉地用手揉眼睛时，外物、手指或者指甲损伤角膜对应部位，可导致眼屎多。

4、鼻泪管发育不全

婴儿的鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，位于眼睛的内眦，使眼泪无法顺利排出，导致眼屎累积。

结膜炎、角膜溃疡、鼻泪管发育不全

1、眼分泌物增多；

2、伴持续或反复眼痒、眼干、异物感、烧灼感、畏光、流泪、眼痛、视物模糊等眼部症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到小儿科或眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长应陪同就医。

5、患儿家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子眼睛从什么时候开始出现分泌物的？多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、眼部的分泌物是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、最近接触过什么刺激吗？

5、除了眼部有分泌物，还有其他的症状吗？比如眼睛痒、眼痛、视力受损等？

6、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

7、眼部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

1、为什么会得这种病？病情严重吗？

2、这个病会传染么？

3、这个病可能导致失明么？

4、该如何治疗呢？治疗需要多久？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、日常需要怎么护理呢？需要佩戴眼镜吗？

7、这个病能治愈吗？治愈后会复发么？

患儿反复出现眼屎多、眼部不适等症状，应及时就医。医生首先会对患儿进行全面的查体，之后根据具体情况可能进行病原学检查、细胞学检查、免疫学检查、裂隙灯检查、角膜共焦显微镜等检查，以明确诊断。

医生会视诊分泌物，检查其量、颜色和性状。然后检查视敏度，有无矫正，检查眼睛外部结构，从未感染侧开始检查以避免交叉感染，判断有无眼睑水肿、眼睑内翻、痂皮、缺损和倒睫等。

1、细胞学检查

医生多会在患儿炎症最为明显的部位行结膜刮片，刮取一定程度的样本送检，根据样本中各类型的细胞的含量明确诊断。

2、病原学检查

病原学检查可明确病因，并帮助医生选择正确的治疗方案。结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌、衣原体感染等。必要时可做细菌和真菌的培养、药物敏感试验等。病原体抗原检测和血清抗体变化测定也是病原学检查的手段之一，快速检测（如直接荧光抗体、聚合酶链反应）可用于单纯疱疹病毒或衣原体的检测；血清抗体效价变化测定可用于诊断病毒性结膜炎。

3、免疫学检查

取患儿眼部分泌物、刮片样本或泪液进行，部分类型的结膜炎可伴有免疫蛋白的含量变化，通过对其进行监测可辅助诊断。

1、裂隙灯检查

医生通过裂隙灯检查患者眼球情况，观察患者眼睛表面各个结构组织有无异常，分泌物的颜色性质等，使用荧光素钠染色试纸对角膜进行染色时，患者需配合医生的操作，尽量听从指挥，如有不适，和医生沟通。

2、角膜共焦显微镜

角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，适用于角膜疾病早期阶段。

根据患儿典型的临床表现，结合病史及病原学检查、细胞学检查、免疫学检查、裂隙灯检查等相关辅助检查，通常不难诊断。在诊断过程中，还应鉴别各种类型的结膜炎。

结膜炎的种类较多，尤其是感染性结膜炎可由多种病原引起，症状多样，不同病原体感染性结膜炎之间可进行鉴别诊断：

1、细菌性结膜炎

患者的结膜分泌物多为脓性、粘液性，甚至分泌物过多可能导致患者睁眼困难。

2、病毒性结膜炎

分泌物多为水样，常常伴有耳前淋巴结肿大、压痛，或伴有类似感冒症状。

3、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎多有过敏原接触使，如接触灰尘、花粉等。

小儿眼屎多明确病因后，应根据具体原因采取相应的治疗措施。结膜炎是常见的导致眼屎增多的疾病，主要以局部治疗为主，必要时也可以采用全身治疗。

1、睫毛刺激

家长平时可用温毛巾轻轻擦拭，或用棉签蘸2%的硼酸溶液，从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。

2、感染

可使用抗炎药物进行治疗。

3、鼻泪管发育不全

若眼屎多是鼻泪管发育不全所致，家长可每天用手在宝宝的鼻梁处轻轻按摩，帮助小儿鼻泪管畅通。

1、细菌性结膜炎

局部可使用有效的抗生素眼药水或眼药膏。目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如妥布霉素、氧氟沙星滴眼剂或眼药膏。

2、病毒性结膜炎

急性期可使用抗病毒药物抑制病毒复制，如干扰素滴眼剂、阿昔洛韦滴眼液等。

妥布霉素、氧氟沙星、干扰素滴眼剂、阿昔洛韦滴眼液

一般无需手术治疗。

本症的治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极治疗，绝大多数患儿一般预后较好。

某些疾病如结膜炎可造成明显的眼部不适，严重者会影响视力。

经积极治疗，一般可治愈。

家长需要在日常为患儿做好防护，并且避免交叉感染。

1、日常可使用棉签清理分泌物，必要时可使用生理盐水进行冲洗。

2、注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，避免和家人共用一条毛巾。

3、注意规律作息，保证充足睡眠，防止眼部过度疲劳。

家长应当注意调整日常饮食，保证营养均衡，有利于疾病的恢复。

1、均衡饮食，提供身体正常发育所需的营养。

2、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

1、注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

2、不要暴饮暴食，注意饮食规律。