小儿白斑

小儿白斑是指患儿的皮肤表面出现浅白色或白色样病损，形状大小不一致，触之不高出皮面，查体可见局限性或弥漫性全身色素减退或缺乏。具体病因尚不完全清楚，可能与某些先天或后天因素有关，部分引起白斑的疾病治疗存在一定困难，但经过正规治疗，一般可控制症状。

小儿白斑暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

小儿白斑暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

白斑是指皮肤和（或）粘膜处出现比正常肤色浅的斑片，可能由淡白色或乳白色发展为较深的云白色或瓷白色。发生白斑的部位不同，形状不一，部分患儿只出现一片白斑，严重者可能会蔓延至全身。

不同引起白斑的疾病，可出现的伴随症状有所不同。

1、白癜风除面部出现大小不、边缘清楚的瓷白色斑外，白斑上毛发可变白。

2、白色糠疹的患儿面部出现色素减退斑或淡红色斑，表面可覆以少量灰白色糠秕状鳞屑。

一般无明显并发症。

皮肤白斑的病因复杂多样，可主要分为原发性白斑和继发性白斑两大类，原发性主要是由于先天或后天疾病直接引起皮肤色素减退导致；继发性主要是继发于各种皮肤疾病引起。

1、原发性白斑

（1）先天性疾病：白化病、贫血痣、无色素痣、斑驳病等。

（2）后天性疾病：白癜风、晕痣。

2、继发性白斑

（1）细菌感染：麻风病、梅毒等。

（2）真菌感染：花斑癣。

（3）结缔组织疾病：硬皮病、盘状红斑狼疮、皮肌炎。

（4）炎症后色素脱失：银屑病、副银屑病、湿疹、外伤、溃疡、痒疹等。

（5）其他：单纯糠疹。

白化病、贫血痣、白癜风、晕痣、麻风病、梅毒、花斑癣、硬皮病、盘状红斑狼疮、银屑病、副银屑病、湿疹、溃疡、痒疹、单纯糠疹、无色素痣、斑驳病、皮肌炎

1、皮肤出现白色斑块；

2、白斑不断扩大或增多，严重形象外貌美观；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

可到小儿科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长应陪同就医。

6、患儿家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子的皮肤白斑是什么时候开始出现的？

2、白斑的范围是保持不变还是一直在扩大？扩大的速度是什么样的？

3、身体的其他部位有白斑吗？

4、除白斑外，还有其他不适吗？

5、以前有过白斑吗？什么原因引起的？是否进行过治疗？

6、亲属中有白癜风患者吗？

7、长白斑的地方是否受过伤，比如烧伤？

8、之前有过什么皮肤病吗？

9、经常暴露在阳光下吗？

10、最近用过新的化妆品或者接触过什么化学物品吗？

1、为什么会出现白斑？严重吗？

2、需要做哪些检查？

3、可以用什么方法治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、以后还会出现类似的情况吗？怎么预防？

6、孩子还有其他疾病，这会影响治疗吗？

7、治疗期间需要注意什么吗？

8、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、是否需要复查？大概多久一次？复查需要带什么资料吗？

患儿出现皮肤白斑后，应及时就医。首先医生会进行体格检查，了解皮肤的病变情况，初步推断引发白斑的病因，然后再根据患儿情况进行相应的实验室检查和病理检查，以进一步明确机体所患疾病。各项检查结果对皮肤白斑及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

观察皮肤白斑的发病部位、大小、数目、形状、分布特点，同时注意有无鳞屑、红斑、溃疡等其他皮肤异常表现，有助于常见皮肤疾病的诊断和鉴别。

1、基因检测

对白化病的诊断有一定意义。

2、其他

有时还可进行生化检查、血常规、免疫学检查、皮屑及分泌物检查等，对皮肤白斑病因的诊断和鉴别有一定参考价值。

必要时医生会取部分皮肤活组织制成标本后进行病理学检查，可进一步明确病变性质，对诊断有极大帮助。

根据患儿的外伤史及白斑发生部位、大小、形态、分布等典型临床表现特点，再结合基因检测、生化检查、血常规、免疫学检查、皮屑及分泌物检查、病理检查等相关检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在白化病、白癜风、单纯糠疹等病变。

1、白化病

患儿全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色。其皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎，眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。

2、白癜风

可发生于任何部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白斑面积逐渐扩大，数目增多。白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

3、单纯糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行积极治疗。医生常会根据患儿所患疾病及病情的严重程度，制定合适的治疗方案。治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。

1、白化病

目前药物治疗无效，仅能通过物理方法，尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。还可以使用光敏性药物、激素等治疗后使白斑减弱甚至消失。此外还需关注白化病患者心理方面的问题。白化病除对症治疗外，目前尚无根治办法，应以预防为主，通过遗传咨询禁止近亲结婚，同时进行产前基因诊断也可预防此病患儿出生。

2、白癜风

通常医生会根据白癜风的类型、分期、白斑面积大小、部位、患儿自身素质等情况，选择合适的治疗方法和药物。

3、单纯糠疹

属于一种轻微皮肤炎症，过敏体质发生率较高，还可能与皮肤干燥、日晒等外在因素有关，通常长在脸部，也有可能躯干部，或者上肢等部位，大多数可以自愈，口服维生素B族药物，或使用维生素B6乳膏有助于促进疾病的恢复。

1、激素治疗

包括口服或肌内注射激素、外用糖皮质激素。

2、免疫抑制剂

白癜风对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药具有一定的效果。

3、维生素D₃衍生物

维生素D₃衍生物可与光疗、光化学疗法等联合治疗白癜风。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

糖皮质激素

移植治疗：适用于白癜风的稳定期，皮损数日不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。

光疗及光化学疗法：包括光疗、光化学疗法等，有助于控制症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

部分患儿经过积极治疗后，可获得较好的治疗效果，病情得到控制，预后相对较好。但部分患儿可能会出现病情反复或不断加重情况，给治疗带来困难。

小儿白斑常会损害外貌美观，给患儿长大后的社交和日常生活带来不良影响。

部分患儿可能会自行好转、痊愈。

经过积极的治疗，部分患者的白斑可能会逐渐消退，达到临床治愈。

持久而合理的护理对病情稳定和增强白斑复色效果有积极作用。日常应规律作息，遵医嘱用药，同时积极配合医生进行相关治疗。

1、严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，避免乱用或滥用药物。

2、不偏听偏信，不乱用偏方，以防加重病情，耽误治疗。

3、药物治疗时注意药物不良反应，如有药物过敏或不良反应情况，立刻停药并告知医生，以便及时进行药物调整。

4、在医生指导下按疗程用药，不可擅自停药，以防影响治疗效果，出现疾病复发。

1、穿宽松、柔软、舒适、透气的衣物，避免衣服过紧对皮损产生不良影响。

2、注意皮肤保护，避免强烈日光照射，同时注意不要用力搔抓、擦洗皮肤。

3、保持皮肤清洁，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性沐浴产品。

合理膳食，给予清淡、易消化的多样化饮食，保证机体营养均衡、充足，同时注意避免刺激性食物，对促进皮损恢复有一定的作用。

可多吃新鲜的水果、蔬菜、坚果、动物肝脏等食物，保证机体蛋白质、维生素及微量元素等营养物质的摄入，同时还可刺激黑色素形成，有利于促进皮损恢复。

1、忌鱼、虾、羊肉等发物。

2、白癜风患儿应限制富含维生素C食物的食用，避免大量维生素C的摄入。