小儿牙龈肿痛

小儿牙龈肿痛是指由于各种因素导致的患儿牙龈肿胀、疼痛，原因主要包括全身性因素、牙体本身因素和牙周因素。反复出现牙龈肿痛，家长应及时带患儿就医，查明病因，以免病情加重，出现不良后果。经过正规治疗，通常预后良好。

小儿牙龈肿痛暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

小儿牙龈肿痛暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

小儿牙龈肿痛主要表现为牙齿根部疼痛、牙龈出血、牙龈肿胀等。早期可表现为牙龈发痒不适，进而出现牙龈红肿、松软，易出血，疼痛，反复发作。

1、牙龈肿痛严重时可影响进食，部分患儿会出现口臭症状。

2、严重者还可出现牙齿松动，甚至脱落。

小儿牙龈肿痛的原因主要包括全身性因素、牙体本身因素和牙周因素。此外，乳牙萌出后或牙齿没有完全萌出时，由于清洁牙齿做得不好，牙齿周围有食物残渣等存留，也易引起牙龈肿胀、疼痛。

1、全身性因素

比如感冒或抵抗力特别低时，突感整个牙龈肿胀、疼痛。

2、牙体本身因素

比如龋齿、牙髓炎进一步发展以后，可致根尖周炎，甚至波及牙槽骨，导致牙龈红肿、疼痛。

3、牙周因素

临床比较多见，比如口腔清洁不到位、菌斑的堆积，甚至牙结石形成，进而导致牙龈炎症。

龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎

1、牙齿持续疼痛、牙龈红肿；

2、牙痛剧烈，不敢进食；

3、伴牙龈出血等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到小儿科或口腔科就诊。

1、患儿尽量避免使用过于坚硬或过冷、过热、过酸等刺激性食物，以免加重疼痛。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长应陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子是从什么时候开始出现的牙龈肿痛？

2、是单侧牙齿的疼痛还是双侧都有？具体是哪颗牙齿疼痛？

3、除了牙龈肿痛以外还有其他症状吗，如面部疼痛？

4、以前有过牙龈肿痛吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、在出现牙痛之前有过牙齿的外伤吗？

6、孩子的刷牙习惯怎么样？会每天早晚都刷牙吗？

7、平时喜欢吃坚硬或有韧性的食物吗？

8、平时晚上睡觉会有磨牙的情况吗？

1、为什么会出现牙龈肿痛？最可能的原因是什么？

2、症状严重吗？

3、需要住院吗？需要做哪些检查？

4、现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对孩子有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、回家后我应该注意什么？

8、是否需要复查？多久一次？

小儿出现牙龈肿胀、疼痛等症状时，应及时就诊。就医后，医生首先会对患儿进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做X线检查、牙髓活力测验等。

医生会对患儿进行口腔临床检查，主要观察牙龈部位是否存在充血、肿胀、溃疡及其他异常，使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还可能检查患儿的咬合关系是否正常。

X线检查：可发现有无隐裂、隐匿的龋洞及有无牙槽骨的破坏吸收等异常情况。

进行牙髓活力测验，包括温度测试或电活力测试，以测定牙髓的反应性，有助于明确患牙的准确位置。

小儿牙龈肿痛一般根据患儿的主诉、典型的临床表现即可作出诊断。而医生通常还需要了解患儿的病史、伴随症状，结合相关的辅助检查结果来明确病因。在诊断过程中，还应鉴别龋齿、牙髓炎等。

1、龋齿

龋齿，医学上称为龋病，即我们日常所说的虫牙。冷、热、酸、甜刺激或食物嵌入龋洞内均可引起疼痛，刺激因素去除后疼痛很快消失。检查可见有牙本质龋的存在，如果是邻面龋需用牙科的探针仔细检查才能发现。

2、牙髓炎

主要表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间痛。温度刺激疼痛加剧，晚期含冷水可缓解疼痛。检查可见深的龋洞，冷热试验可激发疼痛。牙髓炎根据起病的缓急，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎时疼痛常不能明确定位，应予以重视。

小儿牙龈肿痛首先应明确病因，然后进行治疗，通常病因去除后，牙痛可逐渐好转、消失。一般可采取药物治疗及手术治疗，此外，还需注意口腔卫生。

1、当牙龈肿痛时，可进行局部的清洗、治疗，并清除残留的食物碎屑、牙菌斑和牙结石、坏死组织和脓液等，以减少局部刺激。

2、饮食注意补充维生素，如维生素C、维生素A等，可提高机体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。

1、局部用药

局部可应用3%过氧化氢溶液冲洗，然后将碘甘油涂抹在龈沟中，还可选择性使用含漱药物，如氯己定含漱液等。

2、口服用药

（1）疼痛严重者可适当口服止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

（2）对于存在细菌感染的患儿，急性炎症期可选用抗生素类药物，但一定要严格按照医嘱使用。

过氧化氢溶液、碘甘油、氯己定含漱液、对乙酰氨基酚、布洛芬

牙龈增生明显的患儿可行牙龈切除术，牙槽脓肿者可进行脓肿切开引流等。

治疗周期受原发疾病、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

小儿牙龈肿痛的预后与引起牙痛的原发病有关，多数预后良好。

如不及时治疗，可能造成更重的牙齿破坏，影响患儿进食，造成生长发育不良。

通过积极、正规的治疗，一般都能够有效缓解牙龈肿痛的症状。

家长应教育患儿平时注意口腔卫生，注意休息，适当锻炼。

1、家长应教育患儿在平日注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，并掌握正确的刷牙方法。

2、孩子太小时，家长可以帮助孩子刷牙，每天刷牙两次，每次刷牙3到5分钟。

3、注意休息，保证充足的睡眠。

患儿在日常生活中注意饮食，少吃甜食，及重视饮食调理。

1、多吃富含膳食纤维的新鲜水果蔬菜，如油菜、菠菜、胡萝卜等，还可补充各种维生素。

2、多吃含氟食物，含氟较多的食物有鱼、虾、海带及海蜇等。

3、饮食宜清淡，定时定量用餐。

1、不吃过硬的食物，以免损伤牙体。

2、少吃甜、冷、酸、辣的食物，避免刺激牙齿加重疼痛。