小儿脱发

小儿脱发是指小儿的脱发，尤其是婴儿期的脱发。小儿脱发以斑秃为主，多数是由缺少微量元素所致。主要表现为头部出现圆形或椭圆形的斑片状脱发区，通常只影响头皮。经过积极的治疗，一般是可以恢复的。

小儿脱发暂无确切的发病率数据，也无特定好发人群。

无传染性。

小儿脱发暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

生理性的小儿脱发一般只表现为掉头发比较多，病理性的小儿脱发主要为斑秃和真菌感染。

1、斑秃

可表现为常突然出现圆形或椭圆形的斑片状脱发区，这种类型的脱发通常只影响头皮，但有时也发生在眉毛。严重者头发可全部脱落而成全秃，甚至全身毛发脱落。

2、真菌感染导致的脱发

可出现头皮圆形斑片状的脱发，局部皮肤变为粉红色或灰色，有脱屑并伴剧烈的痒感。

一般无明细并发症。

引起脱发的病因复杂多样，主要包括先天因素、感染、全身性疾病、内分泌障碍、神经精神因素、物理因素、皮肤病、药物等，小儿脱发常见的是后天性脱发，大多由于受惊吓、恐惧或营养不均衡，从而导致脱发。

1、正常婴儿脱发

婴儿胎毛一般1个月左右会脱落，当婴儿2-3个月时颈后部的一批毛发会自然脱落，看上去较为稀疏且色泽较浅，家长不应过度紧张，日常生活注意婴儿卫生等情况即可。

2、先天因素

如先天性脱发、发育不良、毛干结构异常（念珠状发、扭发、结节性裂毛症等）。

3、斑秃

小儿脱发最常见原因主要为斑秃，多为缺少微量元素，如部分小儿偏食导致。

4、缺钙

小儿缺钙早期也可能出现脱发。

5、感染

各种真菌及细菌感染等。

6、抽动症

抽动症是由于精神性不自主的动作或是行为障碍，如揉搓、拉扯头皮而造成脱发。这种情况在孩子专注于某件事情时会表现得更加强烈。

7、其他疾病

如甲状腺功能减退或者垂体功能减退，也会导致小儿脱发。

8、其他

患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，可引起局部刺激，小儿喜欢摇头，使枕部受到摩擦，日久而致脱发。

斑秃、先天性脱发、念珠状发、瘢痕、甲状腺功能减退、垂体功能减退

1、头发脱落的程度严重；

2、头皮出现斑块状白色脱发区，或头发完全脱落，严重影响形象；

3、伴有头皮瘙痒、发红、皮疹、肿胀、头屑增多等；

4、出现睫毛、眉毛等毛发脱落；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般可到小儿科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要检查头部了解脱发情况，注意提前取下帽子，避免影响检查。

3、必要时还可能需行血常规、激素等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家长应陪同就医。

7、患儿家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、脱发症状是何时出现的？近期脱发情况有加重吗？

2、脱发症状是持续存在还是突然出现的？

3、以前有过脱发症状吗？什么原因导致的？

4、除脱发，是否还存在头皮瘙痒、脱屑等症状？

5、使用过药物或洗护产品治疗脱发吗？有哪些？

6、家中有其他人存在脱发情况吗？

7、曾经或目前是否患有甲减、头癣等疾病？

8、孩子平时挑食吗？

1、孩子出现脱发的原因有哪些？

2、脱发能治好吗？

3、现在需要进行哪些检查？

4、目前应该如何进行治疗？需要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、治好后脱发症状还可能复发吗？

8、回家后要注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

患儿出现严重脱发，应及时就医。就医后，医生一般首先进行体格检查，了解脱发的严重程度，并初步推测引起脱发的原因，然后再根据患儿情况进行实验室检查、病理检查、皮肤镜检查，以进一步明确机体所患疾病。各项检查结果对脱发及其病因的诊断和鉴别有重要意义。

1、视诊

检查时应注意秃发的分布和部位；头皮有无炎症、瘢痕、萎缩或鳞屑；毛发有无折断、光泽消失或结构异常等。

2、头发牵拉试验

阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔掉2～8根头发而无疼痛感。斑秃、休止期秃发等毛发疾病中，可呈阳性反应。

1、甲状腺激素测定

怀疑甲状腺疾病者，行T₃、T₄及TSH检查。

2、其他

包括尿常规、血常规、头发中铁、砷、铅、铋检测等。

必要时医生会从患儿的头皮上取几根头发，然后刮取样本来检查发根，有时还会直接取头皮部分组织进行皮肤检查。

皮肤镜检查：是一种皮肤显微镜检查，其优点是无创、快捷。可以观察皮肤表面微细结构、毛干和发根形态，判断毛发的受损的程度、性质。可用于脱发的诊断和鉴别诊断。

根据患儿的家族史、生活史、外伤史、用药史、既往患病史，以及脱发的典型临床表现特点，包括脱发区的大小、数目、形态，脱发区头皮的颜色、光滑度等，再结合头发轻拉试验、甲状腺激素测定、血常规、头发检测、头皮病理检查、皮肤镜检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在先天性脱发、斑秃、休止期脱发等病变。

1、先天性脱发

常有家族史，一般在幼年发病。头发部分或全部缺如，或者毛发稀疏、细短、色淡、干燥或变脆。有时睫毛、眉毛、毫毛也可受累。有些患儿伴有指甲、牙齿、汗腺等其他外胚叶缺陷或有毛发结构异常如念珠状发、扭发等。

2、斑秃

斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位。本病可发生于任何年龄，以青壮年多见。典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1~10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。

3、休止期脱发

是毛发生长周期紊乱引起的一种弥漫性秃发，乃大量生长期毛发同时进入休止期而引起。脱发程度轻重不等，通常在梳头、洗发时头发易于脱落、逐渐稀疏。按病因不同，临床上有热病后脱发、新生儿脱发、精神性脱发等多种。预后良好，一般半年左右可以自愈。

小儿脱发的治疗首先要明确病因，阻止疾病的发展，减缓脱发症状并促进生发。一般小儿脱发是由缺乏营养物质、习惯不良所导致，通过补充营养等一般治疗即可恢复。

1、保持心情愉悦舒畅，解除思想负担和精神压力。

2、饮食调整，补充维生素、蛋白质、微量元素，尤其是维生素D和钙。

1、糖皮质激素

外用糖皮质激素软膏已广泛用于治疗儿童斑秃，毛囊炎是其最常见的不良反应。

2、地蒽酚（蒽林）

蒽林具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的成人或儿童斑秃患者。其不良反应包括毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。

糖皮质激素、地蒽酚（蒽林）

一般无需手术治疗。

物理治疗，如紫外线照射、准分子激光、光动力疗法、低能量激光及点阵二氧化碳激光等均对斑秃具有一定的治疗效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

生理性的脱发一般预后较好，斑秃发病早的患儿预后较差。

1、影响外观，患儿可能自卑，而难以进行正常的社会交往。

2、斑秃易复发。

3、部分患者很难治愈。

经过积极的正规治疗，部分患儿可控制症状。

斑秃易复发，初发于儿童者复发较多，儿童的全秃患者很难恢复。

家长平时应注意加强对患儿头部皮肤的护理，及时擦汗，多晒太阳。

1、注意个人卫生，定期进行头发及头皮的清洁，不使用刺激性强的洗发水，尽量不用吹风机。

2、保持良好的生活习惯，规律作息。

3、营造良好舒适的睡眠环境，保证患儿有充足睡眠。

饮食无特殊禁忌，主要应注意合理膳食，保证营养充足均衡。

1、多摄入植物蛋白和含铁丰富的食物，如大豆、黑芝麻、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、 胡萝卜、马铃薯等。 

2、适量补充碘元素和维生素E 。 

3、多吃新鲜蔬菜、水果。 

1、避免辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

2、忌油腻、燥热食物，如肥肉、油炸食品 。

3、忌过食糖和脂肪丰富的食物。