小儿腹胀

小儿腹胀是指由于小儿腹腔和肠道内积液、积气，出现异物、肿瘤或腹肌无力等引起的腹部胀满症状，以气胀最为多见。临床表现主要包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、肛门停止排气、精神萎靡等。经过及时的正规治疗，一般可缓解症状；若未及时治疗，出现严重感染等并发症，则预后不佳。

小儿腹胀是小儿科常见的症状，发病率高。

无传染性。

小儿腹胀的发病率较高，但暂无确切的发病率统计。

无特发人群。

正常情况下，新生儿小肠内均应充气，无积气则多为病理现象；2岁以上小儿腹胀与成人类似，除胃与结肠外，小肠内均无气体。若腹部膨隆，持续膨胀不瘪，并有张力则可认为是腹胀。患儿多有急或慢性病容，腹部隆起高出于胸部，严重的腹胀可影响呼吸，不能平卧。

腹部严重的胀气可导致腹内压急剧升高，从而影响呼吸和血液循环。常见的并发症有肠梗阻、肠穿孔、腹腔积液、酸碱失衡、电解质紊乱、感染性休克等。

小儿腹胀是临床上常见的症状，可由许多疾病引起，其中胃肠道疾病和肝脏疾病是能引起腹胀的重要原因，另外一些胆道疾病、胰腺疾病、腹膜疾病等其他系统的疾病也可引起腹胀。

1、胃肠道疾病

是引起腹胀的重要原因，可分为器质性疾病和功能性疾病。

（1）器质性疾病：急、慢性肠道感染，慢性胃炎，胃扩张，胃扭转，胃下垂，幽门梗阻，胃癌，吸收不良综合征，肠梗阻，肠道憩室病，便秘等。

（2）功能性疾病：功能性消化不良、肠易激综合征、吞气症、顽固性呃逆（即打嗝）等。

2、肝脏疾病

同样也是引起腹胀的一个重要原因，临床上多见于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎（腹胀是主要且顽固的症状之一），肝硬化（腹胀常是早期肝硬化的主要症状），肝脓肿，肝癌等。

3、胆道疾病

如急、慢性胆囊炎，胆石症、胆道梗阻等。

4、胰腺疾病

如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿等。

5、腹膜疾病

如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

6、急性感染性疾病

如伤寒、重型肺结核、败血症等。

7、心血管疾病

如急、慢性充血性心力衰竭，肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

慢性胃炎、胃扩张、胃癌、肠梗阻、便秘、功能性消化不良、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、伤寒、肺结核、败血症、充血性心力衰竭

1、出现持续加重的腹胀、剧烈腹痛，伴全腹按压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎表现。

2、有腹部外伤史，出现腹胀、面色苍白、虚弱乏力、精神萎靡、昏迷等失血性休克表现，警惕腹腔内脏器破裂出血等。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续腹胀；

2、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、反酸等消化不良表现；

3、伴反复嗳气、肛门排气增多、腹部胀痛等胃肠胀气表现；

4、伴腹围增大、肢体水肿、呼吸费力等；

5、体检发现腹水；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、病情危急时，应及时到急诊科就诊。

2、病情稳定时，可到小儿科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长陪同就医。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么不舒服？哪里不舒服？

2、孩子不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使孩子不舒服的症状加重？

4、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

5、孩子是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、孩子是否有胃肠道病史？

7、孩子是否有幽门螺杆菌（Hp）感染史？

8、孩子平时饮食习惯如何？有没有特别喜欢吃的食物？

9、孩子最近心情如何？

1、孩子为什么会出现这种情况？严重吗？

2、孩子需要做什么检查？

3、孩子需要怎么治疗？要治疗多久？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、平时生活需要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

患儿出现腹胀、腹痛等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病情，随后根据患者的具体情况选择血常规、粪便检查、肝功能检查、胃液分析、X线检查、CT检查、MRI检查等检查，从而明确患儿的具体病因。

1、听诊

医生通常会用听诊器对患儿腹部进行听诊，检查肠鸣音是否正常。

2、触诊

用手触摸患儿腹部，检查有无肌紧张、压痛、反跳痛等异常情况。

1、血常规

通过白细胞计数、中性粒细胞等查看患儿是否有感染。

2、粪便检查

检查目的是在显微镜下分析是否存在红细胞、白细胞，从而判断肠道炎症性病变的可能；也可以通过分析是否存在肌纤维和脂肪球，判断是否存在消化吸收不良。

3、肝功能检查

有助于检查患者的肝功能，查看是否有肝功能异常。

4、胃液分析

有助于明确和鉴别是否存在慢性萎缩性胃炎、胃癌等情况。

1、X线检查

腹部透视或平片检查有助于溃疡穿孔、肠梗阻、肝曲综合征、脾曲综合征等疾病的诊断；钡餐检查有助于诊断慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃下垂等疾病；钡剂灌肠检查有助于诊断结肠病变。

2、CT或MRI检查

可以了解腹内占位性病变位置、大小。CT有助于确定腹水存在。

3、B超检查

主要对于腹水、腹腔实质器宫占位性病变有诊断价值。

通常根据患儿的病史、典型症状及相关的检查可以做出准确的诊断，医生在诊断过程中常需要排查患者是否有慢性胃炎、功能性消化不良等疾病。

1、慢性胃炎

是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状，除腹胀外，还可出现腹痛、食欲下降等症状。

2、功能性消化不良

小儿功能性消化不良主要表现为持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，但检查未发现器质性病变，该病的病因暂不明确。

临床上腹胀多是由于胃肠道疾病或肝胆疾病及一些其他系统的疾病所引起，因此在治疗时首先要明确引起腹胀的病因，然后针对性治疗原发病，不过需要注意的是若患儿在腹胀的同时出现了剧烈腹痛，一定要及时去急诊科就诊，以免延误病情。

1、功能性腹胀

主要是予药物治疗。目前主张长期应用胃肠动力药物如多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。便秘者适当运用泻药，但如果为系统性疾病所致，则应积极控制原发病。

2、器质性腹胀

如肠道寄生虫应积极进行驱虫治疗。

多潘立酮、西沙比利、莫沙比利

造瘘手术：若经过正规治疗后胃肠道空瘪，但腹胀仍无明显减轻，钡灌肠示小肠高度膨胀但结肠仍瘪缩，可考虑行回肠提吊式造瘘术，给小肠减压，一般此种情况多属垂危，原发病难以控制，预后较差，是否手术须视病情而定。

1、禁饮禁食，减少吞咽气体的积存，减低肠道内压力，使肠道得以休息，等待功能恢复。

2、静脉补液，纠正水电解质紊乱，对缺钾者补充适量的氯化钾。

治疗受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极治疗，一般可使症状得到缓解。如果不及时治疗，严重者预后不佳。

可出现严重感染、电解质紊乱等并发症，若未及时治疗，可危及生命。

多数患儿可治愈。

日常家长应注意提高小儿的免疫力，同时避免感冒受凉，不要接触常见的危险因素。

1、每周至少参加一次户外活动或体育锻炼（如慢跑、游泳、踢球等），促进患儿胃肠道蠕动。

2、规律作息，保证充足睡眠。

3、定期为患儿更换衣物，保持清洁卫生。

4、患儿大便后及时用温水擦拭臀部，并用干毛巾擦干。

5、防寒保暖，避免患儿受凉。

本病与饮食习惯密切相关，应该格外注意饮食科学、健康、合理，提高患儿的抵抗力。

1、保持营养均衡，饮食多样化。

2、给予易消化及清淡食物，多吃水果、蔬菜。

3、保持饮食规律，三餐规律定时定量，细嚼慢咽。

1、禁食辛辣、油炸、生冷等刺激性的食物。

2、不要喝含气饮料、咖啡。

3、不要吃含酸性成分较多的水果（如柠檬）。

4、避免高油脂、高糖食物。

5、不要暴饮暴食，尽量不要吃夜宵，不挑食、不偏食。

6、吃饭时不要边吃边玩。