羊水浑浊

正常情况下，妊娠早期羊水为无色澄清液体，妊娠足月羊水略浑浊、不透明。羊水浑浊是一种常见的产科现象，可见于生理情况，也可由于胎粪等进入羊水造成羊水成分异常，从而引发羊水浑浊。对于病理性羊水浑浊，需积极治疗，适时终止妊娠。

羊水浑浊是一种常见的产科现象。

无传染性。

羊水浑浊是一种常见的产科现象，但其具体发病率暂无确切的流行病学资料。

无特定好发人群。

根据病因，可分为生理性羊水浑浊和病理性羊水浑浊。

1、生理性羊水浑浊

妊娠足月时，羊水略浑浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等）。

2、病理性羊水浑浊

（1）Ⅰ度羊水浑浊：羊水呈淡绿色或淡黄色，半透明，稀薄，可疑胎儿宫内窘迫、胎儿慢性缺氧。

（2）Ⅱ度羊水浑浊：羊水呈黄色或黄绿色，浑浊，不透明。

（3）Ⅲ度羊水浑浊：羊水呈深绿色或棕黄色，浑浊，质厚，糊状。可污染胎膜、脐带及胎盘，表示宫内窘迫已超过6小时。

由胎粪污染造成的羊水浑浊，若得不到及时处理，可导致胎死宫内。

羊水浑浊可见于正常的生理情况，也可由于胎儿缺氧、羊膜腔感染等病理性因素所致，使羊水中混入胎粪、病原菌、脓液等，进而引发羊水浑浊。

1、生理性羊水浑浊

妊娠足月时，羊水略浑浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物。

2、病理性羊水浑浊

（1）胎儿缺氧：胎盘早剥、前置胎盘、脐带缠绕、脐带打结、妊娠期高血压疾病、过期妊娠等可导致胎儿急、慢性缺氧。妊娠期肝胆汁淤积症可使大量胆汁酸、胆红素进入胎儿体内，引起胎儿对氧的利用障碍，胎儿出现急性缺氧。胎儿缺氧时由于血液重新分布，胃肠道血供减弱，造成肠壁痉挛、肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中。

（2）感染：如羊膜腔感染综合征，系指羊膜腔、胎儿及其附属物（胎膜、脐带、胎盘）在孕期或分娩时，发生非特异感染，致羊水浑浊。

妊娠期高血压疾病、妊娠期肝胆汁淤积症、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、羊膜腔感染综合征

1、孕妇破水后发现羊水浑浊；

2、伴突发剧烈腹痛、阴道大量出血、面色苍白、意识障碍，甚至昏迷；

3、孕妇体温持续升高不退，伴寒战、头痛、胸闷、心率加快、阴道脓性分泌物等症状；

4、孕检发现脐带绕颈或脐带打结，并出现胎动异常，如胎动突然增加或减少，甚至消失

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

患者可去产科、急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、何时发现的羊水浑浊情况？胎儿有何异常表现吗？

2、除羊水浑浊，孕妇是否还存在发热、恶心、呕吐等不适？胎心监护是否有异常？

3、怀孕多久了？这是第几次怀孕？

4、近期有使用药物进行治疗吗？什么药？

5、有定期产检吗？上次产检情况如何？

6、孕妇曾经或目前是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科疾病吗？是否有进行治疗？

7、孕妇目前是否存在妊娠期高血压、子痫等疾病？

8、胎儿是否存在脐带缠绕、脐带打结等情况？何时发现的？

9、孕妇近期有过性行为吗？

10、孕妇以前或现在是否存在肝脏或胆囊病变？如何处理的？

1、我出现羊水浑浊最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？会对胎儿产生影响吗？

3、我需要做哪些检查？要住院吗？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？对胎儿有危害吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

孕妇发现羊水浑浊后，应及时就诊。医生问诊完成后，会对患者进行体格检查，初步了解情况。然后可能建议其做血常规、羊水检测、病原体检测培养、超声检查、胎心监护等，以明确诊断。

视诊了解患者面容、营养情况、羊水有无流出等；听诊了解患者心、肺功能情况，也可大致了解胎心情况；触诊可了解患者有无水肿、胎儿先露等；专科体格检查可了解患者宫口、分泌物等情况，为后续治疗提供参考。

1、血常规

包括红细胞计数、白细胞计数等，可初步判断有无感染。

2、羊水检测

包括羊水颜色、透明度、质地、羊水培养等，可评估羊水浑浊程度。

3、病原体检测培养

可对感染类型进行明确诊断。

超声检查是妊娠期常用的检查方法，可了解胎儿在子宫内的胎动情况、脐带情况、羊水量等，评估胎儿情况；脐带动脉多普勒超声可了解胎儿供血情況，用于排查胎儿缺氧的原因。

胎心监护是妊娠期的常规检查，在胎儿缺氧时，可有不同程度的胎心率变化，对评估胎儿情况及治疗有重要意义。

根据病史，结合羊水检测、超声检查羊水的质和量等的情况，可诊断有无羊水浑浊以及浑浊的程度。医生在诊断的过程中，还需排查症状起因。

1、羊膜腔感染综合征

患者可出现发热、心率加快等表现，阴道分泌物可为脓性，部分患者可有胸闷。随着感染进展，羊水可出现浑浊，伴臭味，感染累及子宫肌层可出现子宫压痛，侵犯胎盘及胎膜时胎心率增快。血常规检查可见白细胞计数进行性增高，病原体检测则有助于明确病原体类型，为治疗提供参考。

2、妊娠期肝胆汁淤积症

几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失；严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等；四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。该类孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。

生理性羊水浑浊无需治疗；对于病理性羊水浑浊需积极治疗可能导致其发生的原发病，必要时终止妊娠，包括剖宫产、阴道助娩等方法，并做好新生儿窒息抢救的准备。

积极治疗妊娠期高血压疾病、妊娠期肝胆汁淤积症等疾病。

1、分娩过程中病理性羊水浑浊的处理

当产妇胎膜破裂（自然破膜或人工破膜）后，发现羊水浑浊，医生会确定羊水浑浊的程度，并及时进行胎心监测。针对羊水浑浊的程度，结合胎心率变化、宫缩强弱、宫口开张及先露下降的具体情况，采取不同的措施。

（1）羊水Ⅰ度浑浊，胎心率正常，医生会嘱咐产妇左侧卧位，给予吸氧，继续观察。当胎心率出现异常时，可给予10％葡萄糖加入地塞米松和维生素C，静脉推注，并严密观察产程和羊水变化。若胎心及产程进展正常，可严密观察，待产妇经阴道自然分娩。

（2）羊水Ⅱ度浑浊，不论胎心率是否正常，产妇都应立即吸氧，给予静脉用药，做好阴道检查的准备工作。医生会根据不同情况综合考虑，具体决定分娩方式。

（3）羊水Ⅲ度浑浊，除给予产妇吸氧和静脉用药外，应尽快查明原因，尽快结束分娩。若为第一产程中，多采用剖腹产结束分娩；第二产程尽可能阴道助产，尽快娩出胎儿，脱离不良环境。

3、新生儿的处理

对于有病理性羊水浑浊者，应在胎儿娩出后清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，并用负压吸净羊水，避免引起吸入性肺炎。对有Ⅲ度羊水浑浊，分娩时新生儿有窒息者，则应转新生儿科进一步诊治。

通常医生会根据患者的具体情况，选择葡萄糖、糖皮质激素等合适的药物进行治疗。

葡萄糖、地塞米松、维生素C

对于符合手术指征的患者，医生会根据情况给予剖宫产手术方法终止妊娠。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若能及时发现、及时诊断，并及早接受治疗，一般预后好。

病理性羊水浑浊若不及时治疗，可导致胎儿缺氧进一步加重，甚至致胎死宫内。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

孕期用药较为特殊，不适当的药物使用会给胎儿造成不良影响。因此，在使用药物时，应严格遵守医嘱，不可自行改变药物剂量或停用，不擅自使用医嘱外药物。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、保持充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。

3、每次大小便后，家属应帮助产妇进行会阴部护理，更换消毒会阴垫，保持会阴的清洁和干燥，以预防感染。

合理、规律、均衡饮食，并根据情况制定合适的饮食方案，保证机体能量和营养物质摄入充足，对促进机体的恢复，可起到一定的积极作用。。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、剖宫产术后患者可先给予流质或半流质食物，慢慢过渡到普食。

6、经阴道分娩患者可开始食用月子餐。

1、要戒烟酒。

2、忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。