耻骨疼

骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨融合而成。左、右耻骨在骨盆前方连接，形成耻骨联合，在外阴处可触及耻骨。耻骨疼表现为阴阜的上方疼痛，通常由于耻骨骨折、耻骨炎、骨质疏松等疾病所致。此外，耻骨疼还会发生于孕晚期。医生会根据原发病的不同，采用相应的治疗措施。经及时治疗，一般耻骨疼痛症状可得到缓解。

本病暂无确切的流行病学资料，也无特定好发人群。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

无特定好发人群。

主要表现为耻骨联合处疼痛，常在活动、翻身时加重。由于疼痛部分患者行走受限，严重者出现跛行。由于耻骨骨折导致疼痛者，还会有会阴部肿胀、皮肤青紫等表现。

若耻骨疼由于耻骨骨折所致，治疗不及时，可能会导致膀胱或尿道损伤或周围血管、神经损伤。

耻骨疼通常由于耻骨骨折、耻骨炎、骨质疏松等疾病所致。此外，对于怀孕的女性，在孕晚期由于胎儿的逐渐发育等因素，可致耻骨联合分离，引发耻骨疼。

1、耻骨骨折

车辆的撞伤、车轮的辗轧、房屋倒塌或重物挤压等，均可造成耻骨骨折，使耻骨出现疼痛症状。

2、耻骨炎

耻骨炎时，由于局部炎症刺激，会导致耻骨疼。

3、骨质疏松

骨质疏松会导致耻骨出现骨性疼痛。

4、妊娠

怀孕的妇女，随着孕周的增加，耻骨会渐渐有分离的变化，导致孕妇出现疼痛不适。另外，若孕妇怀的是多胞胎、胎儿过重或孕妇缺钙，也可引起耻骨疼。

5、其他

激烈运动、过度劳累等会导致肌肉、肌腱内侧出现拉伤，若累及耻骨处，可会出现耻骨疼痛症状。

耻骨骨折、耻骨炎、骨质疏松

受到外部撞击时，出现耻骨剧痛、下肢活动受限、转侧起坐不利时，需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、持续或反复出现耻骨疼；

2、活动、翻身时耻骨疼加重；

3、伴行走受限；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

1、病情平稳者，可去骨科就诊。

2、怀孕的女性可去产科就诊。

3、有外伤史，病情紧急者，可去急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现耻骨疼多久了？随着时间的推移，是否有加重的情况？

2、除了耻骨疼以外是否有其他的症状，如行走不便等？

3、您之前有过耻骨疼的症状吗？是什么原因引起的？

4、是否怀孕？孕周是多少？

5、您受过外伤吗？

6、您既往有什么基础疾病吗？

1、我为什么会有耻骨疼的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现耻骨疼时，应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做血常规、X线、CT、MRI、超声、骨盆挤压与分离试验等，以明确耻骨疼的原因。

1、视诊

观察耻骨联合处有无外伤、红肿等。

2、触诊

通过触诊了解耻骨联合处有无压痛、增宽的间隙及骨摩擦音等。

血常规：可判断患者是否合并感染。

1、X线

是了解骨折情况的必要手段，对疑似骨折者，必须进行X线检查。通过X线检查，一般可明确骨折部位、骨折类型及其移位情况，亦常能提示可能发生的并发症。

2、CT

CT平扫，包括冠状面和矢状面重建的多层面重建和三维重建已普遍用于耻骨骨折的诊断，可以详细显示耻骨的断层信息，对判断耻骨骨折有意义。耻骨炎者，可见耻骨缘毛糙、小碎骨片等。

3、MRI

可直接观察到关节软骨、关节周围软组织情况并可以早期观察和诊断耻骨联合部的细微变化。

4、超声

能显示耻骨联合关节宽度。

对于怀孕的女性，医生可能建议患者做骨盆挤压与分离试验，使用双手交叉撑开患者两髂嵴，使骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。医生用双手挤压患者的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，阳性表明患者骨盆有损伤。

根据病史、耻骨疼的表现，以及血常规、X线、CT、MRI、超声、骨盆挤压与分离试验等检查结果，可明确诊断。在诊断过程中，医生会对引起耻骨疼的疾病进行鉴别。

1、耻骨骨折

患者一般有外伤史，耻骨骨折后，患者少腹下胀痛，耻骨联合处有明显压痛，坐和卧均感疼痛。轻者能站立，但旋转脊柱时疼痛；重者不能站立，髋关节后伸和外展均有明显疼痛，用手触摸时疼痛加剧，而且有明显骨擦音，会阴部肿胀，有瘀血，皮肤青紫。

2、耻骨炎

患者早期多变现为耻骨联合处不同程度的疼痛，可隐痛不适，也可剧烈疼痛，活动后加重，疼痛可向腹股沟部、下腹部、会阴部、臀部放射。大腿内收肌出现痉挛。由于疼痛部分患者行走受限，严重者出现跛行。

医生会积极寻找病因，根据相关检查的结果给予相应的治疗。通常采用药物治疗和手术治疗。而对于孕妇，可通过卧床休息，减少活动等方法缓解疼痛不适，一般妊娠结束后，耻骨疼多可逐渐缓解消失。

1、耻骨疼的孕妇日常注意休息，避免过度劳累，直到分娩。

2、缺钙孕妇要及时进行补钙。

3、临近产期时医生会估计胎儿大小，正常大小的胎儿可从阴道分娩，但一般会避免使用产钳、胎头吸引器等助产，以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离。

4、胎儿超过4千克或骨盆狭窄者则可考虑剖宫产。

5、产后因激素作用消退，韧带张力逐渐恢复，有的耻骨联合分离的产妇仍要卧床1~2个月才能正常活动。必要时用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆也可有所帮助。

布洛芬、双氯芬酸等镇痛药物可缓解耻骨疼痛。而对于耻骨骨折者，还可使用吗啡、曲马多等药物止痛。

布洛芬、双氯芬酸、吗啡、曲马多

1、当耻骨骨折伴有腹腔脏器、血管、神经损伤或者有严重的骨折错位时，要进行手术治疗。

2、对于部分内科保守治疗效果不理想且病情严重的耻骨炎患者，可考虑外科手术治疗，常用术式为耻骨联合刮除术、切除术及耻骨联合融合术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

耻骨疼经早期、规范的诊治，通常预后良好。

耻骨疼可影响正常行走，给患者日常生活带来不便。

经积极正规治疗，一般耻骨疼症状可得到缓解。

日常生活中需要保持良好的心态，注意休息。积极配合医生接受相应的治疗，以促进机体恢复到良好状态。

1、减少运动量，避免久坐、久站、负重，增加卧床休息的时间，症状重者应采用屈膝、屈髋位卧床休息，减少耻骨联合活动，促进修复。

2、患病期间应穿平底鞋，鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。

3、患者良好的心态，可通过玩游戏、看电视等方式缓解过大的心理压力，以积极乐观的心态面对疾病。

4、患者情况恢复后，在医生指导下进行恢复锻炼。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜低盐低脂饮食，保持营养丰富，均衡饮食，搭配适当，同时要规律、定时进餐。

2、可多吃高纤维蔬菜、水果等，如芹菜、菠菜、白菜、苹果、西红柿、菠萝、草莓、梨等。

3、术后患者适当补充营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如豆类、牛羊肉、奶制品、肥猪肉等，以促进机体恢复。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。