牙龈红肿

牙龈红肿多为牙龈组织炎症所引起的临床表现，表现为牙龈肿胀，颜色由正常时的粉红色变为暗红色或鲜红色。牙龈红肿主要与口腔局部的龋齿、牙龈炎或牙周炎有关，也可能是全身性疾病在口腔的表现。如果出现牙龈红肿，建议及时就诊查明病因，经过规范治疗，牙龈红肿患者普遍预后较好。

牙龈红肿是口腔科常见症状之一，但目前暂无权威的发病相关数据。

无传染性。

牙龈红肿是口腔科常见症状之一。

1、口腔卫生习惯不良者。

2、牙齿位置异常、牙列拥挤、佩戴正畸矫正器者。

主要表现为牙龈肿胀和颜色、质地改变。

1、牙龈肿胀

牙龈组织出现水肿，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，可增生呈球状覆盖牙面。肿胀可能局限于某几个牙的牙龈，也可能影响到整个牙龈。

2、牙龈颜色改变

牙龈组织的颜色正常为粉红色，牙龈红肿时，游离龈和龈乳头颜色变为鲜红或暗红色，病变较重时，炎性充血可波及附着龈。

3、牙龈质地改变

健康的牙龈质地坚实而有弹性。红肿的牙龈可能变得松软脆弱，缺乏弹性，而且敏感性增加，受到轻微刺激即可引起明显疼痛和出血。

牙龈炎、牙周炎等口腔炎症患者，会伴有牙齿疼痛、咀嚼困难、牙龈出血等不适症状。

1、牙龈出血

牙龈组织炎症导致血管扩张，脆弱，牙龈表面容易在咀嚼硬物、刷牙等情况下被划伤出血。

2、口腔异味

牙龈炎、牙周炎等口腔炎症患者，致病菌在代谢过程中产生挥发性的硫化物可引起口腔异味。

3、牙齿松动

牙龈红肿反复发作，会导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿的支持组织减少，发生牙齿松动。

牙龈红肿，可能是由于口腔卫生差、食物嵌塞等非疾病因素引起的，也可能是由于龋齿、牙龈炎、牙周炎等疾病导致的。

1、非疾病因素

（1）口腔卫生差：如果不注意清洁口腔，则可能导致菌斑和牙石滞留在牙面及牙根部，不断刺激牙龈，引起牙龈红肿、龈缘溃烂。

（2）食物嵌塞：如果食物残渣嵌塞在比较大的牙缝中，则可能会刺激牙龈组织，进而引起肿痛，甚至出血。

2、疾病因素

（1）龋齿：如果患有龋齿，而未得到及时治疗，则可能会波及到牙龈组织，进而引起牙龈红肿、疼痛。

（2）牙龈炎：如果患有牙龈炎，则炎症刺激可导致牙龈红肿、疼痛，常伴有刷牙或咬硬物时牙龈出血等表现。

（3）牙周炎：如果患有牙周炎，则可能由于牙龈组织会发生不同程度的慢性炎症，而有红肿、疼痛的表现，部分患者会出现出血、溢脓等。

龋齿、牙龈炎、牙周炎

1、牙龈红肿持续或反复发生；

2、伴有牙齿疼痛、牙龈出血等其他症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

牙龈红肿主要于口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您牙龈红肿多久了？是间断出现还是持续出现的？可以自行好转吗？

2、除了牙龈出血外，您还有其他症状吗？

3、您以前有过类似的情况吗？

4、您平时口腔卫生怎么样？按时刷牙吗？定期到医院洗牙吗？

5、您既往有口腔疾病吗？是否接受过治疗？

6、您经常吃质地较硬的食物吗？

1、我为什么会出现牙龈红肿？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常生活中我应该注意什么？

9、是否需要复查？多久一次？

如果出现牙龈红肿，建议及时就医。就医后，医生首先会对患者进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、凝血功能检查、骨髓检查等来排除血小板减少、凝血因子不足等全身系统疾病引起的牙龈红肿，还可进行口腔X线检查来观察炎症的波及范围和严重程度。

1、视诊

（1）观察牙龈的形态、颜色、质地的变化，包括有无增生、萎缩等，了解有无出血、溢脓。

（2）观察牙齿排列情况，咬合关系是否正常，有无残冠、残根及牙结石等。

（3）观察口腔内的黏膜、舌等其他组织有无充血、肿胀等炎症表现。

2、探诊

利用口腔科探针检查并确定病变部位、范围和反应情况，探查牙有无龋坏，牙周袋深度等。

3、叩诊

用镊子柄从侧方叩击牙有无疼痛，用于检查是否存在牙周病变。

4、触诊（扪诊）

（1）医生用手指或镊子夹棉球扪压龈缘，观察有无溢脓、压痛或波动，有助于牙周病的诊断。

（2）用口腔镊子检查牙齿的松动度等。

5、嗅诊

可嗅出是否存在口腔龈炎，坏死性牙龈炎有特殊的腐败腥臭味。

1、血常规

可以了解血液中红细胞、白细胞的计数，是血液疾病基本的诊断方法之一。

2、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于血液系统疾病的辅助诊断。

3、骨髓检查

包括骨髓穿刺液涂片及骨髓活检，对某些血液病有确诊价值（如白血病）。

口腔X线片可以显示牙体、牙髓腔、根管及根尖周组织状况，可根据牙龈及牙周组织损害情况，来判断病情严重情况，并据此采取不同的治疗措施。

医生会详细询问患者病史，如日常口腔卫生习惯、牙龈红肿发作频率及伴随症状等，结合口腔常规检查即可诊断。实验室检查主要用于查明病因，口腔X片蛀牙用于评估病情严重程度。

1、龋齿

龋齿可出现病变牙齿周边的牙龈红肿，通过口腔检查可以直接观察到牙齿的龋变。

2、牙龈炎

牙龈炎是牙龈的炎症，可导致牙龈红肿。牙龈炎无附着丧失和牙周袋吸收，是区别于牙周炎的重要指征。

3、牙周炎

牙周炎是由长期的牙龈炎向深部牙周组织扩展引起的，临床症状与牙龈炎相似，但有牙周袋形成和牙槽骨吸收，晚期可发生牙齿松动。口腔X线可发现牙槽骨吸收。

4、其他全身性疾病

主要为各种血液系统疾病，临床表现不仅有牙龈红肿，还会有牙龈出血，以及鼻出血、皮肤瘀点紫癜等出血倾向。通过血常规、凝血功能检查结果即可鉴别。

对于口腔卫生不良、暂时的刺激引起的牙龈红肿，通常症状较轻，一段时间后可自行好转，无需特殊治疗。若牙龈红肿反复发生或持续存在，或伴有疼痛、出血等症状，需及时就医明确病因，并在医生的指导下针对病因进行相应的治疗。

1、及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子，治疗食物嵌塞等。

2、龋病患者早期可进行再矿化、预防充填等非手术治疗，若已形成龋洞，则采取充填修复治疗。

3、牙周炎患者要进行系统的牙周治疗。

4、与全身状况有关的牙龈红肿，需针对系统疾病采取治疗措施，包括药物、手术治疗等，如血友病患者用替代疗法补充缺失的凝血因子。

可局部使用1%~3%的过氧化氢溶液冲洗，清洁牙龈，缓解炎症。也可采用局部冷敷，缓解红肿情况。

炎症严重者，可使用局部药物缓解炎症，包括1%~3%过氧化氢液，0.12%~0.2%氯己定或碘制剂。

过氧化氢溶液、氯己定溶液、碘制剂

1、龋病的充填修复技术

适用于龋病已造成牙体硬组织缺损，形成龋洞的治疗。通过手术方法去除龋损组织，制备窝洞，选择适宜的修复材料修补组织缺损，终止龋病发展，恢复牙的形态功能。

2、洁治术和刮治术

洁治术彻底清除龈上牙石，龈下刮治术清除龈下牙石，根面平整术刮除暴露在牙周内含有大量内毒素等病变牙骨质，有利于牙周支持组织重新附着。洁治术和刮治术是牙龈炎和牙周炎的基础治疗。

3、拔牙

附着丧失严重，过于松动无保留价值的患牙，应尽早拔除。

4、牙周翻瓣手术

基础治疗后仍有牙龈红肿、出血，或仍残留≥5mm的牙周袋，可进行牙周翻瓣手术。在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及肉芽组织，修整牙龈和牙槽骨外形、植骨或截除病变严重的患根等。

1、龋病的非手术治疗

（1）再矿化治疗：让牙釉质或牙骨质再矿化，恢复硬度，终止或消除早期龋损。通常使用各种含氟制剂。

（2）预防性树脂充填：对患牙尚未被波及的深点隙窝沟进行充填，预防龋病的进一步发展。

2、正畸治疗

可通过正畸治疗来矫正病理移位的患牙。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

口腔卫生不良、暂时的刺激引起的牙龈红肿，通常症状较轻，一段时间后可自行好转。疾病因素引起的反复牙龈红肿，经过积极治疗控制原发病后，一般预后较好，症状可逐渐缓解甚至消失。

1、牙龈出血

牙龈红肿可合并出血，长期大量出血可能引起贫血。

2、口腔异味

牙龈红肿可合并口腔异味，对患者日常生活和社交造成影响。

3、牙齿松动

严重的牙周炎会导致牙齿松动、甚至脱落，不仅影响外观，还会妨碍患者正常的说话、咀嚼等活动，严重影响生活质量。

经过规范治疗，牙龈红肿患者普遍预后较好，可以治愈。

牙龈红肿患者应保持积极乐观的心态，平时应纠正不良的口腔卫生习惯。

反复的牙龈红肿、疼痛等症状，容易让患者产生恐惧、焦虑的心理。家属和患者应多和医生沟通，了解症状相关知识；同时家属应多关心、安慰患者，帮助树立信心。患者可通过听音乐、看视频等方法转移注意力，消除不良情绪，保持平稳心态。

1、注意口腔卫生，勤刷牙、漱口。

2、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免劳累。

3、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

牙龈红肿的患者应重视饮食调理，不良的饮食方式可能加重病情。患者宜多食新鲜水果、蔬菜，不吃质硬或刺激性强的食物。

1、合理饮食，保证营养均衡。

2、多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质。

3、尽量选择柔软、易于咀嚼的食物。

4、坚持餐后漱口。

1、不吃过硬的食物。

2、少吃甜、冷、酸、辣的食物。

3、禁烟酒。

保持口腔卫生、正确刷牙、定期洗牙等是有效的预防措施。

1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口。

2、选用软毛牙刷，牙刷和牙龈线呈45°角刷牙；刷牙时力度要轻，不要过度用力。

3、定期到医院检查口腔并洗牙，去除牙菌斑。