尿黄

尿黄又称为小便黄、小便黄赤或溺赤等，是指小便颜色较正常尿液黄，呈深黄色、黄赤色、黄褐色，甚至尿如浓茶一般的现象。西医认为尿黄可能是正常生理现象，也可能提示尿路感染、黄疸、急性肾损伤等疾病。而中医认为尿黄多由火热或湿热累及膀胱所致，涉及脏腑包括心、肝、胆、胃、小肠、膀胱等。

中医学将尿黄主要分为六种证型，即心火炽盛证、胃肠实热证、肝胆湿热证、寒湿郁滞证、膀胱湿热证和阴虚内热证。

1、心火炽盛证

小便短赤，排尿热涩作痛，发热面赤，心烦失眠，夜寐多梦，甚至神识不清，神昏谵语。舌红，舌尖起刺，苔黄甚或焦黄，脉数。

2、胃肠实热证

小便短黄，口渴欲饮，口臭，大便秘结，腹满拒按。舌红苔黄燥，脉滑数或沉实而数。

3、肝胆湿热证

小便短黄或黄赤，甚至色如浓茶，口苦，食欲不振、恶心呕吐，胁肋疼痛，常伴有身目发黄，或伴有发热，或见寒热往来。舌红苔黄腻，脉弦数。

4、寒湿郁滞证

小便黄赤如茶，但量不短少，面色晦暗，身目俱黄，神疲肢倦，纳呆腹胀，形寒畏冷，大便不实。舌淡苔白腻，脉濡缓。

5、膀胱湿热证

小便短黄或短赤，常伴有尿频、尿急、尿痛，或见小便不通，小腹疼痛或胀痛，口苦咽干，渴不欲多饮。舌红苔黄，脉滑数。

6、阴虚内热证

小便短黄有灼涩感，头晕耳鸣，咽干，午后潮热，五心烦热，腰膝酸软，梦遗滑精。舌红少苔，脉细数。

尿黄主要表现为尿液颜色明显加深、发黄，这种现象可能持续存在，也可能间歇出现。此外，患者可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，或巩膜黄染、皮肤发黄、乏力等全身症状，具体由于病因和病情严重程度不同而有所差异。

尿黄一般不会引起明显的并发症。

尿黄可为多种原因所引起，主要可分为西医和中医两大方面。其中，西医原因包括饮水不足、饮食因素、应用某些药物、尿路感染、黄疸性疾病、急性肾损伤等；中医原因主要包括情志失调、饮食不当、外感湿热、脏腑热盛等。

1、西医原因

（1）饮水不足：饮水过少导致身体处于缺水状态，肾小管重吸收增加，尿液浓缩，表现为尿量减少，尿色发黄。

（2）饮食因素：大量食用胡萝卜、南瓜等富含维生素B₂的食物时，机体会通过尿液排出多余的维生素B₂，使尿液的黄色加深。

（3）应用某些药物：如黄连素、核黄素、呋喃唑酮、甲硝唑等，可能由于药物成分随着血液循环到达肾脏，并在过滤后进入尿液，从而引起尿黄。

（4）尿路感染：病原菌侵袭尿道后，会导致尿道黏膜炎症。这会影响正常排尿功能，使尿液发生浓缩，从而引起尿黄。尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。

（5）黄疸性疾病：血中胆红素含量升高可引起黄疸，引起皮肤黄染、尿液发黄。包括引起胆红素产生过多的溶血性疾病（如珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症等），肝功能减退导致胆红素代谢异常（如病毒性肝炎，肝硬化等）以及胆道梗阻导致胆红素排泄异常（如胆结石、胆囊炎等）。

（6）急性肾损伤：暴力损伤等因素导致的急性肾组织损伤与肾功能减退，可导致尿量减少，尿液颜色加深。

（7）其他：如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、钩虫病等，也可能导致尿液发黄。

2、中医原因

尿黄可见于多种病证中，如黄疸、泄泻、臌胀、水肿、热淋等。

（1）心火炽盛证：情志失调、过食辛燥火热之物，可导致心火炽盛或湿热之邪内陷心包，心火下移热于小肠，小肠泌别失职，进而引起尿黄。

（2）胃肠实热证：外邪入里化热或嗜食辛辣厚味，使热毒积于肠胃，累及膀胱，则可引起尿黄。

（3）肝胆湿热证：湿热内袭肝胆，或者脾胃湿热久稽移于肝胆，导致肝胆疏泄不畅，湿热内阻，下注膀胱，则可引起尿黄。

（4）寒湿郁滞证：寒湿内蕴，可导致脾阳受损，气机郁滞，湿邪受阻，下注膀胱则可引起尿黄。

（5）胱湿热证：湿热内侵或嗜食辛热肥甘，湿热内阻，郁而化热，则可引起尿黄。

（6）阴虚内热证：素体阴虚、久病伤阴、房室不节或过服温燥可伤阴，阴虚生内热，则可引起尿黄。

肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、病毒性肝炎，肝硬化、胆结石、胆囊炎、急性肾损伤、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、钩虫病、黄疸、泄泻、臌胀、水肿、热淋

1、尿黄症状长期持续存在；

2、伴有皮肤发黄、巩膜黄染等；

3、伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、若怀疑是由于泌尿系统疾病引起的，则可到肾内科或泌尿外科就诊。

2、若怀疑是由于黄疸性疾病引起的，则可到消化内科就诊。

3、若患者想要采取中医疗法，则应到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行详细的体格检查，最好着宽松、易穿脱的衣物。

3、可能需进行尿常规检查，检查前避免剧烈运动和性行为，女性避开经期，防止影响检查结果。

4、可能需要进行肝功能检查，建议空腹就诊。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现尿黄现象的？是持续存在还是间断出现？

2、尿液呈什么颜色？是深黄色、黄赤色、黄褐色，还是像浓茶一样？

3、除尿黄外，还有其他不适症状吗，如尿频、尿急、尿痛等？

4、您平时的饮食情况怎么样？喜欢吃辛辣、油腻的食物吗？最近有大量食用胡萝卜、南瓜等富含维生素B2的食物吗？

5、您最近的饮水量怎么样？

6、您之前是否有被诊断为尿道炎、膀胱炎、肝炎等疾病？接受过治疗吗？

7、您最近有服用什么药物吗？

8、您平时的情绪状态怎么样？

9、您的居住环境怎么样？是否潮湿？

10、您还有其他疾病吗？

11、您在其他医疗机构进行过治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我为什么会出现尿黄？

2、我需要做哪些检查？

3、我该如何治疗？需要住院么？

4、能治好吗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、我应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、腹部超声、CT、肝穿刺活检等检查，以确定病因。

1、视诊

医生主要会观察患者的面色、巩膜颜色、舌质和舌苔变化等。

2、触诊

医生不仅会检查患者的腹部有无包块、腰背部有无压痛、腹壁紧张度，还会检查肝脏的大小和质地、肾区有无疼痛等。

3、问诊

医生主要会询问患者尿液的具体颜色、伴随症状以及饮食情况、情绪状态、既往病史等。

4、切诊

医生会通过感受脉象的变化，来帮助确定证型。

1、血常规

该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等情况。

2、尿常规

白细胞高对诊断尿路感染很有意义。尿胆原含量升高，可辅助诊断黄疸性疾病。蛋白尿等其他异常也可帮助评估肾的功能状态。

3、肝功能检查

该检查可帮助判断是否存在肝脏病变，进而为尿黄的病因诊断提供线索。肝炎患者常见ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等指标明显升高。

4、肾功能检查

该检查可帮助判断肾脏是否存在损伤，进而为尿黄的病因诊断提供线索。急性肾损伤患者可见血清尿素和血肌酐等指标上升。

1、腹部超声

如果怀疑尿黄是由于肝脏、胆道疾病导致黄疸引起的，则可进行腹部超声，以了解肝脏大小、形态及肝内有无占位性病变、胆囊大小以及胆管是否有结石、扩张等。

2、CT检查

对于肝、胆病变及鉴别引起尿色发黄的病因有较大帮助，对胆管扩张与胆管结石、胆囊癌的诊断也有价值。

对于发现肝占位性病变者，需要鉴别病变性质时，可行肝穿刺活组织检查。

一般根据病史咨询，患者出现尿液发黄、尿频、尿急、尿痛等症状，并结合体格检查、血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、腹部超声、CT、肝穿刺活检等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，西医医生通常需要将尿路感染、病毒性肝炎、急性肾损伤等几种常见的引起尿黄的疾病进行鉴别；而中医医生通常需要将尿黄的几种常见证型进行鉴别。

1、西医鉴别诊断

（1）尿路感染：除尿黄外可有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查可发现细菌存在和白细胞升高。

（2）病毒性肝炎：除尿黄外，可有皮肤巩膜黄染、厌食、乏力、发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，结合患者是否有不洁食物、不洁饮水等情况及肝功能检查、病原血清学检查等可明确诊断。

（3）急性肾损伤：除尿黄外，可有尿量减少，乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，通过肾功能检查可明确诊断。

2、中医鉴别诊断

（1）心火炽盛证与胃肠实热证：二者皆为里热实证。但前者可伴见心烦易怒、舌尖红赤甚或起刺，排尿时多有热涩感；后者因可伴见口臭牙痛、便秘、腹满疼痛拒按。

（2）肝胆湿热证与寒湿郁滞证：二证皆因肝胆受邪导致小便黄赤，并兼见身目发黄。但前者属阳证，伴有口干口苦、胁肋疼痛、寒热往来，起病急，病程短；后者属阴证，伴有面色晦暗、神疲肢倦、纳呆腹胀等症，起病缓而病程长。

（3）膀胱湿热证与阴虚内热证：二者均为下焦病变。但前者可伴有尿频、尿急、尿痛、小腹疼痛等症状；后者尿呈短黄，仅有轻度灼热感，伴见耳鸣、五心烦热、腰膝酸软等症。

对于饮水不足、应用某些药物等原因引起的生理性尿黄，一般不需要特殊治疗；对于长期存在或伴有其他不适症状的尿黄，应及时就医明确病因，然后采取针对性治疗，以尽快改善不适症状。

1、尿路感染

患者需保证充足的休息和饮水量，并遵医嘱使用对致病菌敏感的抗生素进行足量、足疗程的治疗，常用药物包括磷霉素、呋喃妥因、诺氟沙星、氧氟沙星（如奥复星）、头孢呋辛等。如果尿路感染是由于尿路畸形、尿路结石、肿瘤、前列腺增生、包皮过长等器质性病变引起的，则须在感染控制后进行手术治疗，以去除病因。

2、病毒性肝炎

患者应注意适当休息和保证均衡营养饮食，同时需要在医生的指导下根据疾病类型和实际病变情况采取合适的措施，比如肝功能异常者可使用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、双环醇、维生素E等药物治疗；伴有肝内胆汁淤积者可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物治疗；慢性乙肝患者常需要使用抗病毒药物（如替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定等）和干扰素（如普通干扰素α和聚乙二醇干扰素）治疗；重型肝炎患者可能需要采取人工肝或肝移植治疗。

3、急性肾损伤

本病的治疗以尽早识别并纠正可逆病因、维持水电解质和酸碱平衡、促进肾功能恢复、适当营养支持、积极防治并发症、适时进行肾脏替代治疗为原则，常用措施包括尽可能停用所有肾毒性药物、静脉补充营养、遵医嘱应用糖皮质激素等药物、腹膜透析等。

1、多饮水

对于饮水过少导致尿液浓缩引起的尿黄，适当多饮水增加尿量，即可改善症状。

2、停服可疑食物、药物

对于摄入过多含维生素B₂的食物或药物引起的尿黄，在调整饮食、停用相关药物后即可缓解。

详见对因治疗和中医治疗。

磷霉素、呋喃妥因、诺氟沙星、氧氟沙星（如奥复星）、头孢呋辛、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、普通干扰素α、聚乙二醇干扰素

尿黄患者存在器质性病变，或者非手术治疗无法解决问题时，需要考虑采取手术治疗。

1、辨证用药

（1）心火炽盛证：治疗宜清心泻火，主方选用导赤散。若神识不清者，则须加以清热开窍，以清宫汤送服安宫牛黄丸。常用中药包括生地黄、木通、麝香、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金等。

（2）胃肠实热证：热邪在胃者治疗宜清胃泻火，主方选用清胃散，常用中药包括生地黄、当归、牡丹皮、黄连、升麻等；热邪在肠者治疗宜泻热攻下，主方选用大、小承气汤，常用中药包括大黄、厚朴、枳壳等。

（3）肝胆湿热证：治疗宜清泻肝胆、泄热利湿。主方选用龙胆泻肝汤。常用中药包括龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通等。

（4）寒湿郁滞证：治疗宜温中健脾、祛寒化湿。主方选用茵陈术附汤。常用中药包括茵陈、白术、附子、干姜、肉桂等。

（5）膀胱湿热证：治疗宜清利湿热、通利小便。主方选用八正散。常用中药包括车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子等。

（6）阴虚内热证：治疗宜滋阴降火。主方选用知柏地黄丸。常用中药包括知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮等。

2、针灸疗法

（1）主穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。

（2）配穴：心火炽盛证需加神门、内关；胃肠实热证需加内庭、曲池；肝胆湿热证需加太冲、足临泣；寒湿瘀滞证需加命门、阴陵泉；膀胱湿热证需加委中、昆仑；阴虚内热证需加太溪、三阴交。

需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。