低压高

低压高，即舒张压高，是高血压的一种表现。当舒张压高于90mmHg时，就被认为是低压高。这种情况在年轻的高血压患者中较为常见，尤其是男性。低压高的主要原因通常与不良生活习惯有关，如吸烟、酗酒、睡眠不足、工作紧张、缺乏锻炼，以及缺乏医疗保健知识和忽视健康等。对于低压高的治疗，可以通过改善生活方式来降低血压，如采取低盐饮食、适当运动、减肥等措施。如果6个月后血压仍未降低，或低压高的程度较为严重，则可考虑药物治疗。

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无传染性。

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一般来说，年轻的高血压患者当中低压高的比例较高，尤其是男性。

低压高的症状较为复杂，往往因人而异。部分患者可能无症状或者症状不明显，部分患者可能会出现头痛和头晕、容易疲劳、眼睛不适、心悸和呼吸困难等症状。

1、头痛和头晕

这是低压高最常见的症状之一。患者可能会感到头部两侧或颈部的疼痛，疼痛强度可能逐渐递增。此外，患者还可能感到头晕或眩晕，尤其是在起立或改变姿势时。

2、容易疲劳

低压高可能导致患者容易疲劳，即使在休息一段时间后也可能无法完全缓解。这种疲劳感可能是由于心脏在舒张期无法充分充盈，导致心输出量减少，从而影响了身体的正常功能。

3、眼睛不适

低压高可能导致眼睛出现不适症状，如视力模糊、眼睛疲劳等。这可能是由于血压升高影响了眼部的血液供应。

4、心悸和呼吸困难

部分患者可能会感到心悸和呼吸困难，尤其是在活动或运动时。这可能是由于心脏在舒张期无法充分充盈，导致心输出量减少，从而影响了身体的正常供氧。

1、心脑血管疾病

长期低压高可能导致心脑血管疾病的发生，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。这是因为低压高会增加心脏的负担，导致心脏肥厚、扩大，进而引起心功能不全和心力衰竭。同时，低压高还可能促进动脉粥样硬化的形成，增加心脑血管事件的发生风险。

2、肾脏疾病

低压高可能对肾脏造成损害，导致肾脏疾病的发生。长期低压高可能引起肾动脉硬化、肾小球硬化等病变，进而导致肾功能异常、蛋白尿、血尿等症状。严重的情况下，还可能会导致肾功能衰竭。

3、眼部疾病

低压高还可能导致眼部疾病的发生，如视网膜病变、眼底出血等。这是因为低压高可能影响眼部血管的血液供应，导致视网膜缺血、缺氧等病变。

低压高的原因可以分为疾病因素和非疾病因素两大类。疾病因素包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等；非疾病因素包括遗传因素、超重和肥胖、长期精神紧张、饮食因素、吸烟饮酒、药物等。

1、疾病因素

（1）肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病（多囊肾等）、继发性肾脏病变（结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变等）、肾动脉狭窄和肾肿瘤等。

（2）内分泌疾病：如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、腺垂体功能亢进和绝经期综合征等。

（3）心血管疾病：如主动脉瓣狭窄、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄和多发性大动脉炎等。

（4）颅脑疾病：如脑肿瘤、脑外伤、脑干感染等。

（5）其他疾病：包括睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征、真性红细胞增多症等。

2、非疾病因素

（1）遗传因素：父母均有高血压的人群发病风险较高。

（2）超重和肥胖：随着体重的增加，低压高的发病风险会逐渐升高。

（3）长期精神紧张：长期精神紧张会使交感神经过度兴奋，导致低压升高。

（4）饮食因素：高盐饮食、高蛋白饮食、高脂饮食等都可导致低压升高。

（5）吸烟饮酒：酒精和烟草中的尼古丁等成分都可引起低压升高。

（6）药物：长期口服某些药物，如避孕药、麻黄碱、糖皮质激素等，也可能导致低压升高。

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1、多次测量血压，低压都超过90mmHg。

2、出现头痛、头晕、乏力、心悸、呼吸困难等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者首先需要进行血压测量及其他体格检查，然后通过血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量、超声心动图、肾脏超声、胸部X线、心电图和动态血压监测等检查。

1、血压检查

血压检查要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量，取坐位上臂血压，测量位置应与心脏水平。

2、视诊

观察患者双下肢有无水肿；呼吸频率及节律有无异常；心尖搏动有无异常；精神状态是否正常；是否有特殊面容。

3、听诊

听诊患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音；有无甲状腺血管杂音、肾动脉血管杂音等。

4、触诊

检查甲状腺有无增大或结节，检查腹部有无肾脏增大或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

5、眼底检查

使用眼底镜检查眼底血管、视盘及视网膜的情况，判断是否存在渗出、硬化等病变，明确低压高对眼底的损伤情况。

1、血常规

血常规检查可以了解血液成分和形态，包括红细胞、白细胞、血小板等。这有助于判断是否存在感染、贫血等可能影响血压的情况。

2、尿常规

尿常规检查可以检测尿液中的成分，如蛋白质、糖分、白细胞等。这有助于评估肾脏功能，因为肾脏问题可能导致低压升高。

3、血生化

包括空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质等，有助于判断是否有糖尿病、高脂血症和肾脏疾病等。

4、24小时尿蛋白定量

可检测肾功能及蛋白流失情况，有助于明确病因和病情严重程度。

1、超声心动图

有助于了解心脏的结构和血流，判断是否有心脏疾病。

2、肾脏超声

可检查肾实质、肾血管、肾上腺的结构和功能情况，有助于明确有无肾脏疾病。

3、胸部X线

有助于观察心脏和大血管的影像以及肺部情况。

1、心电图

可检测心脏的变化，特别是心肌肥厚或心脏扩大。

2、动态血压监测

动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，每隔15~30分钟自动测压，连续监测24小时或更长时间。该检查可以动态监测血压变化，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果等。

在不同日期和时间测量超过3次，舒张压≥90mmHg，并结合患者的典型症状及相关的检查，即可诊断为低压高。需要注意的是，血压的测量应在患者静坐或平卧5分钟后进行。

引起低压高的原因较多，以下列举一些常见疾病的鉴别诊断：

1、肾小球肾炎

肾小球肾炎是一种肾小球病变，通常伴有蛋白尿、血尿、水肿等症状。诊断通常需要通过尿液分析、血液检查（如肾功能、免疫球蛋白等）、肾脏影像学（如超声波、CT扫描）以及肾活检等来确定。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，通常伴有糖尿病患者的典型症状，如多饮、多尿、疲劳等。诊断依赖于病史、尿液分析（尤其是尿蛋白定量）、肾功能检查、眼底检查以及肾脏影像学检查等。

3、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄可导致肾功能受损和高血压。诊断通常需要通过肾动脉造影、超声多普勒、CT血管造影等影像学检查来确定。

4、皮质醇增多症

皮质醇增多症是由于肾上腺皮质产生过多皮质醇引起的一种内分泌疾病，可能表现为肥胖、易怒、高血压等症状。诊断通常需要通过血液皮质醇测定、尿皮质醇测定、肾上腺CT或MRI等影像学检查以及肾上腺功能试验等。

5、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可导致肾上腺激素（如肾上腺素、去甲肾上腺素）过多分泌，表现为阵发性高血压、头痛、出汗等症状。诊断通常需要通过24小时尿儿茶酚胺测定、肾上腺CT或MRI等影像学检查以及肾上腺功能试验来确定。

6、原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺醛固酮分泌过多引起的内分泌疾病，表现为高血压、低血钾等症状。诊断通常需要通过血液醛固酮测定、肾上腺CT或MRI等影像学检查以及肾上腺功能试验等。

7、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病，可能导致高血压、心动过速等症状。诊断通常需要通过血液甲状腺激素测定、甲状腺核素扫描等检查来确定。

8、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄可导致心脏泵血受阻，可能引起高血压、心绞痛等症状。诊断通常需要通过心脏超声检查、心电图、心导管检查等来确定。

9、真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种造血系统疾病，可能导致血液黏稠度增加，引起高血压、头痛、眩晕等症状。诊断通常需要通过血液检查、骨髓穿刺等检查来确定。

低压高的治疗应采取综合干预策略，包括全改善生活方式和药物治疗，从而使血压达标，并需要控制肥胖、血脂异常、血糖升高等可逆转的危险因素，尽量降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的风险。

对于一些特殊原因导致的低压高，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，需要针对病因进行治疗。例如，对于嗜铬细胞瘤，可能需要手术切除肿瘤；对于原发性醛固酮增多症，可能需要使用醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗。

1、饮食调整

减少钠盐的摄入，每日盐的摄入量应控制在6克以内。限制高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。增加钾、钙、镁等元素的摄入，如海带、莴笋、茄子、虾皮、牛奶、大豆及其制品等。

2、体重控制

保持正常的体重范围，避免肥胖。

3、增加运动

进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和血管弹性。

4、戒烟限酒

吸烟和过量饮酒均可导致血压升高，应尽量避免。

5、心理调节

保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

例如卡托普利、依那普利、贝那普利等。这类药物可以扩张血管，降低血压，同时对心脏有保护作用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这类药物也可以扩张血管，降低血压，同时对心脏有保护作用。

3、钙通道阻滞剂（CCB）

例如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物可以阻止钙离子进入细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。

4、利尿剂

例如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药物可以通过排钠利尿，减少血容量，从而降低血压。

5、β受体阻滞剂

例如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可以减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。

卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、硝苯地平、氨氯地平、氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托洛尔、比索洛尔

当低压高是由器质性病变引起时，可行手术治疗以改善状况。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

低压高的预后情况与患者的具体情况、治疗方式以及是否伴有其他疾病有关。一般来说，如果能够及时诊断并采取有效的治疗措施，预后通常比较良好。然而，如果不及时治疗或治疗不当，低压高可能会导致一系列严重的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等，还可能增加患者发生心血管事件的风险，如心肌梗死、心力衰竭等。

1、长期低压高可能导致心脏肥厚、心功能衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

2、低压高可能增加脑动脉硬化的风险，进而引发脑梗死、脑出血等脑血管疾病。

3、长期低压高可能导致肾脏功能异常，严重时可能引发肾功能衰竭、尿毒症等。

4、低压高可能导致视网膜出血、视力下降、视物模糊，甚至失明等眼部问题。

5、低压高还可能导致周围血管损伤，如周围血管粥样硬化或弹性减弱，以及晕厥或头晕等问题。

因非疾病因素导致的低压高，在改善生活方式后，可能会逐渐自愈。

部分低压高的患者在经过积极治疗后，可能会获得治愈。

低压高与患者的生活方式关系密切，日常生活中患者应保持平稳的心理状态，纠正不良的生活方式，遵医嘱正确用药，并注意监测血压变化。

患者应遵医嘱按时服药，不要自行增减剂量或停药。同时，要注意观察药物的不良反应，如有不适及时就医。

1、保持正常的体重，适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和血管弹性。

2、保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法进行放松训练，以缓解压力。

3、定期测量血压，了解血压的变化情况。可以在家中使用电子血压计进行测量，也可以定期到医院进行血压检测。

患者应严格遵医嘱复诊，复诊时需携带病历。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、增加钾、钙、镁等元素的摄入，如海带、莴笋、牛奶、虾皮、茄子、香蕉等食物，有助于降低血压。

2、增加富含纤维素的食物摄入，如蔬菜、水果等，有助于改善肠道功能，促进排便。

1、控制钠盐的摄入，每日食盐摄入量少于6克，避免摄入过多的盐分，以降低水钠潴留的风险。

2、控制脂肪的摄入，避免摄入过多的高脂肪食物，如动物内脏、肥肉等。

3、吸烟和过量饮酒均可导致血压升高，应尽量避免。同时，要限制咖啡因的摄入，如咖啡、浓茶等。

1、合理膳食

限制钠盐的摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等。多吃蔬菜和水果，摄入足够的钾、镁、钙等微量元素。限制饮酒，酒精可能导致血压升高。

2、适量运动

运动可以增强心肺功能，改善血液循环，降低血压。建议每周至少进行3~5次、每次30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

3、控制体重

保持正常的体重范围，避免肥胖，有助于预防低压升高。

4、戒烟

吸烟会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。因此，戒烟是预防低压高的重要措施之一。

5、调节情绪

学会调节情绪，可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法进行放松训练，避免过度紧张和焦虑。

6、规律作息

保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。充足的睡眠有助于维持血压稳定。

7、定期体检

定期进行体检，了解自己的血压状况。如果血压偏高，应及时就医并采取相应的治疗措施。