牙龈瘘管

牙龈瘘管通常是慢性根尖周炎的一种临床表现，指牙根尖部的炎症不断破坏周围骨组织，形成脓肿，然后脓液穿过骨膜和牙龈黏膜，在牙龈上形成一个或多个排脓开口。除此之外，若牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎、牙龈瘤等疾病未及时治疗，则也可能导致牙龈瘘管形成。牙龈瘘管的存在不仅会影响患者的口腔健康，还可能导致生活质量降低，因此积极治疗以清除感染源是非常重要的。

牙龈瘘管在临床上比较常见，好发于口腔卫生习惯不佳、有牙周疾病和牙髓疾病的人群。

无传染性。

牙龈瘘管在临床上比较常见。

好发于口腔卫生习惯不佳、有牙周疾病和牙髓疾病的人群。

牙龈瘘管通常位于龋坏牙齿根尖部位的唇颊侧牙龈表面，可能会有脓性或血性分泌物从瘘口排出，这些脓液可能会直接渗出到口腔中，导致口腔中出现难闻的气味和口臭。而且，瘘管周围的牙龈组织可能出现红肿、疼痛。此外，牙龈瘘管会导致支持牙齿的牙槽骨被破坏，使牙齿变得松动，甚至可能因支持力不足而脱落。

1、感染扩散

牙龈瘘管中的炎症可能通过血液或淋巴系统扩散至口腔其他部位，甚至全身，导致口腔黏膜炎、舌炎、发热、乏力等问题。

2、影响口腔功能

牙龈瘘管通常伴随疼痛、肿胀，若不及时治疗，疼痛可能会持续存在，并可能变得更加剧烈，影响到咀嚼和口腔功能。

牙龈瘘管的形成通常是慢性根尖周炎的结果。此外，该症状还可能继发于牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎、牙龈瘤等疾病。

1、慢性根尖周炎

在根尖周炎早期，患者的牙龈可能只有肿胀症状。但是，随着疾病的进一步发展，炎症产物会不断破坏根周的骨组织，当炎症物质从牙龈处排出时，便形成瘘管。

2、牙周炎

牙周炎是牙齿周围组织的炎症性疾病，若牙周炎进展至严重阶段，则可导致牙周袋内脓液积聚，当脓液穿透牙龈黏膜时，会形成瘘管。

3、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症，若未得到及时治疗，则感染可沿牙髓扩散至根尖，引起根尖周炎，最终可能导致牙龈瘘管的形成。

4、智齿冠周炎

当智齿（第三磨牙）因萌出位置不足而萌出不全或阻生时，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖，会形成狭窄较深的盲袋。这个盲袋容易积存食物碎屑和细菌，引发炎症。若未得到适当治疗，则可能发展为根尖周炎，形成牙龈瘘管。

5、牙龈瘤

牙龈瘤的生长可能破坏牙周组织，导致牙龈瘘管形成。

慢性根尖周炎、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎、牙龈瘤

1、出现牙龈流脓；

2、伴有牙龈红肿、疼痛；

3、伴有口臭；

4、伴有牙齿松动等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如果出现牙龈流脓、牙龈红肿、牙龈疼痛等症状，则应到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔清洁，以便医生能够仔细观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、牙龈瘘管是什么时候出现的？

2、还有其他症状吗，如红肿、疼痛等？

3、您之前有口腔疾病吗，如牙周炎、牙髓炎等？

4、您平时的口腔习惯怎么样？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的症状是什么原因？

2、需要做哪些检查呢？

3、怎么治疗呢？需要治疗多长时间？

4、日常生活中需要注意什么呢？

当患者出现牙龈红肿、牙龈疼痛、牙龈流脓、口臭、牙齿松动等症状时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者的口腔进行体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、牙髓温度测试、牙髓电活力测试、牙片、组织病理学检查等检查，以明确诊断。

医生不仅会观察瘘管的位置、大小、形态以及周围的牙龈组织，还会评估瘘管排出物的性质和量，从而判断病情严重程度。

血常规检查可帮助医生了解白细胞、中性粒细胞等指标的变化，从而评估身体的炎症反应和感染状态。

牙片是诊断牙龈瘘管的重要工具之一，可清晰地显示牙齿的牙根、牙槽骨及内部结构情况，从而帮助确定牙龈瘘管的具体位置和来源牙齿。

组织病理学检查：在某些情况下，医生可能需要取瘘管周围的组织进行病理学检查，以排除恶性肿瘤或其他病变。

1、牙髓温度测试

医生会将冰棒或者热牙胶置于患者的牙面上，观察被测牙齿对于过冷、过热刺激的反应，从而判断牙髓所处的炎症状态。

2、牙髓电活力测试

医生会利用电流原理，测试牙神经对于电刺激的反应灵敏程度，从而判断牙髓是否有活力。如果牙髓有炎症或者坏死，在活力测试中会表现为疼痛、迟钝反应或者无反应。

一般根据既往疾病史，患者出现牙龈红肿、牙龈疼痛、牙龈流脓、口臭、牙齿松动等症状，并结合血常规、牙髓温度测试、牙髓电活力测试、牙片、组织病理学检查等检查结果，即可明确诊断。

1、慢性根尖周炎

慢性根尖周炎是指牙根尖周围组织的慢性炎症，通常由牙髓炎发展而来。患者一般没有明显疼痛感，牙片检查可发现患牙的根尖周有密度减低影，提示根尖周骨质有破坏。

2、牙周炎

牙周炎是指牙周组织的炎症，常见症状包括牙龈出血、红肿、疼痛，其引起的牙龈瘘管通常位于牙周袋的深部。

3、牙髓炎

牙髓炎是指发生在牙髓组织中的炎症，常见症状为牙痛，具有自发性、阵发性发作或加重，温度刺激可加剧等为特点。其引起的瘘管通常位于患牙的牙髓腔附近。可通过牙髓活力测试明确诊断。

4、智齿冠周炎

智齿冠周炎主要表现为智齿周围肿胀、疼痛，其引起的瘘管通常位于智齿冠周的盲袋内。检查可见第三磨牙部分萌出，龈瓣红肿，盲袋形成，X线片可确认阻生智齿。

5、牙龈瘤

牙龈瘤是指牙龈上生长的局限性反应性增生物，主要表现为牙龈上的肿块，可能遮盖部分牙面，易被咬伤。其引起的通常位于肿块附近。X线检查可发现局部牙周膜增宽，组织病理学检查有助于确定牙龈瘤的类型。

对于出现牙龈瘘管的患者，首先应注意保持口腔清洁，然后及时在医生的指导下根据病因和病情严重程度采取合适的措施，以尽快改善症状。

保持口腔清洁，定时刷牙，正确使用牙线等清洁工具，以清除牙菌斑和食物残渣，减少局部刺激。

1、局部用药

患者可遵医嘱使用过氧化氢溶液对瘘管进行局部冲洗，或者在局部应用碘甘油等药物，以帮助消除炎症并促进愈合。

2、全身用药

患者可选择局部或口服抗生素类，常用药物包括米诺环素、甲硝唑、阿莫西林等。如果疼痛比较剧烈，则也可遵医嘱服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

过氧化氢溶液、碘甘油、米诺环素、甲硝唑、阿莫西林、布洛芬、对乙酰氨基酚

1、根管治疗术

对于慢性根尖周炎、牙髓炎引起者，通常需要采取根管治疗术，包括根管预备、根管消毒、根管填充等步骤，以彻底去除炎性物质。

2、牙周手术

对于出现多个牙龈瘘管或由牙周炎引起者，可能需要采取牙周翻瓣手术等治疗，以清除感染，并修复受损组织。

3、拔牙

对于严重受损的牙齿或者萌出空间不足、对颌牙位置不正的智齿，可酌情予以拔除，以彻底去除感染的组织和瘘管，避免病情进一步恶化。

4、手术切除牙龈瘤

对于牙髓瘤引起者，应通过手术切除瘤体。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。