龟裂

龟裂又称皲裂或裂隙，是指皮肤出现的线状裂口，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低、脆性增加而引起。龟裂是一种常见的皮肤问题，好发于手掌、足底、手指、脚趾和口角等部位，轻者可能仅表现为皮肤表面的一些小裂纹，而重者则可能导致皮肤出血、疼痛等。

龟裂常发生于皮肤角质层厚或经常摩擦的部位，主要表现为局部皮肤出现长短不一、深浅不等的裂口，这些裂口可能仅停留在表皮，也可能深入到真皮层。

1、皮肤干燥

出现龟裂的皮肤部位一般缺乏水分和油脂，因此常会变得干燥，具体表现为紧绷感、粗糙等。

2、瘙痒和疼痛

龟裂会导致皮肤屏障受损或神经末梢暴露在外，从而常伴有瘙痒或疼痛。

3、皮肤出血

当龟裂加深，达到或穿过真皮层时，可能会导致毛细血管破裂，从而引起出血。

1、皮肤感染

龟裂的皮肤表面会形成创口，这些创口会成为细菌、真菌等微生物的侵入途径，增加感染的风险。一旦感染，局部皮肤会出现红肿、疼痛等症状。

2、情绪问题

龟裂伴有的瘙痒、疼痛症状，如果长期存在，则可能引起焦虑、烦躁等不良情绪。

临床上引起龟裂的原因较多，包括但不限于生理变化、不良环境刺激、化学物质刺激、手足癣、掌跖角化症、干性湿疹等。

1、生理变化

随着年龄的增长，皮脂腺分泌会逐渐减少，皮肤天然保湿因子也会减少，因此容易出现皮肤干燥和龟裂。

2、不良环境刺激

长期处于干燥、寒冷的环境中，可能导致皮肤变得异常干燥，从而容易发生龟裂。

3、化学物质刺激

经常接触酸、碱、有机溶剂等化学物质，可能溶解皮脂，导致皮肤失去润滑保护，容易发生皲裂。

4、手足癣

手足癣是由皮肤癣菌引起的浅表皮肤真菌感染，会导致皮肤出现红斑、水疱、鳞屑等损害，同时伴随瘙痒和疼痛。长期的真菌感染会使皮肤变得干燥、脆弱，容易发生龟裂。

5、掌跖角化症

掌跖角化症是一组以弥漫性或局限性手掌和足跖部位皮肤增厚、角化过度为特点的慢性皮肤病，大多为先天性，常有家族史。增厚的皮肤会失去弹性，容易干燥和龟裂。

6、干性湿疹

干性湿疹是一种以皮肤干燥、干裂伴脱屑为主要临床表现的皮肤病，可发生于身体多处，但多见于四肢。

7、其他

如营养不良、鱼鳞病等，也可能导致龟裂。

手足癣、掌跖角化症、干性湿疹、鱼鳞病、营养不良

1、皮肤长期或反复出现裂口；

2、伴有皮肤干燥；

3、伴有瘙痒、疼痛、出血等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应首选皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、不要在皮肤裂口处涂抹药物等物质，以免影响医生观察。

3、可能需要进行血生化等检查，最好在早晨空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮肤裂口是什么时候出现的？

2、皮肤裂口形成前都出现过哪些皮损，如红斑、水疱等？

3、您还有其他症状吗，如瘙痒、疼痛等？

4、您是否有皮肤疾病或系统性疾病？

5、您的生活和工作环境怎么样？

6、您平时频繁洗手吗？

7、您平时饮食怎么样？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的症状是什么原因？

2、我需要做哪些检查？

3、怎么治疗呢？需要治疗多长时间？

4、是否会留下疤痕或色素沉着等？

5、回家后该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况，之后可能会建议患者进行血常规、血生化、真菌培养、皮肤CT、组织病理学检查等检查，以确定病因。

医生会对患者的皮肤进行详细的观察，特别注意龟裂的部位、形态、大小、颜色、深度以及是否有渗出物、感染迹象等。

1、血常规

该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断患者有无感染、贫血等情况。

2、血生化

该检查可以评估患者的全身代谢状况，了解是否存在潜在的系统性疾病，如糖尿病、肝肾疾病等。

3、真菌培养

如果裂口处长期不愈或伴有瘙痒、渗出等症状，则可能是真菌感染所致。通过真菌培养可以明确诊断，并选用合适的抗真菌药物进行治疗。

皮肤CT检查可以清晰地显示皮肤角质层的厚度、排列情况以及裂口的具体形态和深度，从而帮助医生更准确地判断病情的严重程度和病因，为治疗提供有力支持。

组织病理学检查是指从患者的皮损处取样，经过固定、切片、染色等处理后，在显微镜下观察组织的形态和结构，从而明确裂口的性质、病变的深度以及是否存在其他病理改变。

一般根据病史咨询，患者出现皮肤干燥、裂口、瘙痒、疼痛、出血等症状，并结合血常规、血生化、真菌培养、皮肤CT、组织病理学检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将手足癣、掌跖角化症、干性湿疹等几种常引起龟裂的疾病进行鉴别。

1、手足癣

皮损初期为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，而后一般以脱屑为主，常伴有剧烈瘙痒。病程较长者皮损处干燥、角质明显增厚、表面粗糙脱屑，冬季易发生龟裂，甚至出血，可伴有疼痛，一般无明显瘙痒。真菌培养检查可明确诊断。

2、掌跖角化症

主要表现为角化性斑块或者角化性硬丘疹，有时可出现龟裂、脱屑、缺甲等。皮肤CT检查有助于明确诊断。

3、干性湿疹

本病导致的细裂纹呈淡红色，类似“碎瓷”，可发生于身体多处，但多见于四肢，特别是年老者的胫前部。还可伴有瘙痒等不适，随着年龄的增长病情可加重。

对于龟裂的患者，应注意保持皮损处清洁湿润、加强皮损处保护，并在医生的指导下针对病因采取合适的措施，以尽快改善皮肤症状。

1、手足癣

患者可遵医嘱外用抗真菌药物、角质剥脱剂治疗，常用的包括克霉唑乳膏、咪康唑软膏、萘替芬酮康唑乳膏、水杨酸软膏等。此外，由于此时局部药物渗透性差导致疗效不佳，所以患者还需合并口服抗真菌药物，如特比萘芬片等。

2、掌跖角化症

以药物治疗为主，局部使用的包括水杨酸软膏、氯化钠亲水性软膏、维A酸霜、卡泊三醇软膏等，系统使用的包括阿维A胶囊、β-胡萝卜素片等，以减少角质层增厚、润滑皮肤、改善龟裂。

3、干性湿疹

治疗以去除病因为主，患者平时应尽量减少洗澡次数，避免使用刺激性的洗剂。同时，可根据病情严重程度外用或口服药物治疗，常用的包括白凡士林、维生素E霜、氯雷他定片等。

1、保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。

2、涂抹保湿霜或润肤乳，保持皮肤湿润。

3、在冷天或进行可能导致手部皮肤受损的活动时，佩戴手套保护手部。

详见对因治疗。

克霉唑乳膏、咪康唑软膏、萘替芬酮康唑乳膏、水杨酸软膏、特比萘芬片、氯化钠亲水性软膏、维A酸霜、卡泊三醇软膏、阿维A胶囊、β-胡萝卜素片、白凡士林、维生素E霜、氯雷他定片

一般不需要手术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。