头大

头大通常指的是头围偏大，可能是生理性的也可能是病理性的。头围是指头部最宽处的一圈周长，正常情况下，新生儿的头围约为34厘米，成人则约为54~58厘米，但个体差异较大。生理性的头围偏大通常是由于遗传因素造成的，一般没有其他症状，也不需要进行特殊的治疗。病理性的头围偏大可能是由于颅内压力增高、脑积水、颅内肿瘤、颅骨发育不良等原因引起的。这些疾病可能会对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。

1、头围增大

头围的测量通常是从眉弓上方最突出的部位，经枕后结节绕头一周。如果头围超过相应年龄的正常值，特别是超过2个标准差以上或在第97百分位以上，可能是头大的表现。

2、头颅形状异常

如果是病理性头大，头颅的形状可能会发生变化，如前额突出、颅缝分离等。

病理性头大可能会出现一些伴随症状，如智力发育落后、运动和语言发育迟缓、听力和视力障碍、惊厥、颅内压增高等。

1、智力发育落后

头大可能与智力发育有关，患儿可能出现不同程度的智力发育障碍。

2、运动和语言发育迟缓

头大患儿可能表现出运动和语言发育的迟缓，如肌肉张力减低、肌力下降、语言理解能力差等。

3、听力和视力障碍

部分患儿可能伴随听力、视力障碍，影响日常生活和学习。

4、惊厥

约有半数头大患儿可能发生惊厥，表现为突然的、不自主的肌肉收缩或松弛。

5、颅内压增高

患儿可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些症状可能由脑积水或其他颅内疾病引起。

该症状一般无明显并发症。

头大可能由多种原因引起，包括遗传因素、营养因素，以及先天性脑积水、妊娠期糖尿病、颅内肿瘤、佝偻病等疾病因素。

1、遗传因素

头大可能与遗传有关。如果父母或家族中有头围偏大的成员，后代出现头大的概率也会相应增加。

2、营养因素

（1）缺钙：长时间营养不均衡，尤其是钙的摄入不足，可能会影响颅骨的发育，导致头大。

（2）营养过剩：如果平时摄入过多的营养，尤其是高脂肪、高热量的食物，可能会导致体内脂肪堆积，进而引起头大。

3、疾病因素

（1）先天性脑积水：先天性脑积水是导致头大的常见原因之一。这可能是由于脑脊液循环受阻或吸收障碍导致脑室扩大和压力增高，进而引起头围逐渐增大。

（2）妊娠期糖尿病：孕妇患有妊娠期糖尿病且血糖控制不佳时，可能导致胎儿发育过快，出现巨大儿的情况，同时伴随头围偏大。

（3）颅内肿瘤：颅内肿瘤压迫脑组织也可能导致头围增加。

（4）佝偻病：由于身体缺乏维生素D，可能导致佝偻病，进而影响头围。

（5）其他疾病：还有一些其他原因可能导致头大，如头部外伤、脑膜炎后遗症、神经纤维瘤病、巨球蛋白血症等。

先天性脑积水、妊娠期糖尿病、颅内肿瘤、佝偻病、头部外伤、脑膜炎后遗症、神经纤维瘤病、巨球蛋白血症

1、头大伴头颅形状异常。

2、智力发育落后。

3、运动和语言发育迟缓。

4、听力和视力障碍。

5、出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

儿童可到小儿科就诊，成人患者可到神经外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

5、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、家里有人有类似情况吗？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后该怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做血常规、血生化、头颅X线平片、头颅CT或MRI、脑脊液检查、染色体检查等。

1、测量头围

使用软尺或卷尺测量头部的周长，通常在眉毛和耳朵的位置进行测量。根据年龄和性别的标准值可以判断头围是否超出正常范围。

2、观察囟门

对于婴儿，检查囟门（颅骨之间的柔软区域）是否有张力增高，可以提示颅内压是否增高。

3、测量身高和体重

有助于了解整体发育情况，评估其是否与头围增大相符。

4、皮肤检查

观察是否有皮肤水肿等异常情况。

1、血常规

了解是否存在白细胞增高的情况，以提示感染。

2、血生化

检查肾功能、水电解质平衡以及是否存在低蛋白血症等。

1、头颅X线平片

可以显示头颅的整体结构和形态，如颅骨是否变薄、颅缝是否分离等。

2、头颅CT或MRI（核磁共振）

可以详细了解脑实质是否存在病变，以及脑室是否有扩大等情况，对于诊断颅内肿瘤、脑积水等疾病非常重要。

1、脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，进行化验分析，以明确致病菌或其他异常情况。这有助于诊断脑膜炎、脑炎等疾病。

2、染色体检查

对于婴幼儿或儿童，若头围异常增大且伴随其他发育迟缓的症状，可能需要进行染色体检查以排除染色体异常的可能性。

头大的诊断主要通过软尺测量头围，若头围超过同龄儿童正常值的两个标准差（SD）或成人平均头围的显著范围，则被视为异常。同时，利用影像学技术检查是否存在脑室扩大、颅缝分离、颅骨变薄等特征，这些通常是头大的重要指征。此外，医生还会考虑是否伴随颅高压症状、体征或其他综合征表现，如发育迟缓、智力障碍等，以全面评估头部异常的情况。

1、先天性脑积水

患者头围异常增大，前额向前突出，眼球向下转，出现“落日征”。CT或MRI可显示脑室系统显著扩大，蛛网膜下腔增宽，有助于鉴别。

2、颅内肿瘤

患者主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等神经系统症状，可能出现视野缺损、性早熟等特定表现。CT或MRI可显示肿瘤位置、大小、形态以及与周围组织的关系。

3、佝偻病

患者主要表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟等，可能出现“O”形腿或“X”形腿。实验室检查可显示血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高，有助于鉴别。

如果头大是由遗传导致的，且没有其他异常症状，通常不需要特殊治疗。但如果头围明显偏大，或者伴随有其他症状，则可能提示存在某种疾病，需要根据具体病因制定合适的治疗方案。

1、外伤

如果头部因外伤导致肿胀，可以采用冷敷和热敷的方式帮助消肿。消肿后，头大的症状通常会有所改善。

2、佝偻病

（1）调整饮食：多摄入含钙和维生素D丰富的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

（2）药物治疗：如碳酸钙D₃颗粒、维生素AD滴剂等，以补充体内缺乏的营养素。

（3）手术治疗：如果症状严重或口服药物效果不佳，可能需要手术治疗，如畸形矫正术。

3、颅内肿瘤

颅内肿瘤的治疗主要是通过手术切除肿瘤组织。对于无法完全切除的肿瘤，可能需要结合放疗或化疗。根据肿瘤的具体类型和位置，可能还需要采用其他治疗方法，如靶向治疗或免疫治疗。

4、先天性脑积水

（1）一般治疗：包括保持适当的室温和湿度，为患儿提供安静、舒适、安全的环境。

（2）药物治疗：主要用于降低颅内压，如使用利尿剂。

（3）手术治疗：手术是解除脑脊液循环通路障碍的主要方法，对于年龄较小的患儿，多采用侧脑室-腹腔分流术。

详见对因治疗。

碳酸钙D₃颗粒、维生素AD滴剂

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。