子宫增大

子宫增大（increment of uterus）是指子宫较正常状态变大的现象。其可能是生理性的变化，与妊娠有关，无需特殊处理。然而，也有可能是由于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫复旧不良、子宫内膜癌等原因所造成的病理现象，这时需要积极明确病因，采用针对性的治疗措施。

子宫增大主要表现为子宫体积增大。若子宫体积增大不太明显，通常不会有明显的症状，但若子宫体积明显著增大，则可能会产生压迫症状。例如，子宫可向前压迫膀胱，出现尿频、尿急等不适；子宫可向后压迫直肠，出现肛门坠胀感、排便困难、便秘等症状。

部分女性可能会伴随经量增多、经期延长、进行性加重的痛经、下腹部包块、下腹坠痛等症状。

子宫增大本身作为一个症状，可能不会直接产生明显的并发症。但若是由于病理因素导致的子宫增大，则该病理因素可能会引发系列并发症。以子宫肌瘤为例，一些患者由于长期月经过多，可能导致继发性贫血。此外，由于体位变化、重力作用等原因，一些带蒂子宫肌瘤可在其蒂部发生扭转，引发急性下腹痛。

引起子宫增大的原因比较多，既可以是生理性变化，比如怀孕，也可能是由于子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫复旧不良、子宫内膜癌等病理性因素所引起。

1、生理性因素

怀孕时，随着妊娠月份的增加，胎儿逐渐生长，子宫也会有规律地增大。

2、病理性因素

（1）子宫腺肌症：子宫腺肌症是因子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，其可造成肌纤维和结缔组织反应性增加，进而引起子宫增大。

（2）子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤，其可引起子宫体积增大。若子宫肌瘤较小、数目较少，子宫增大可能不明显；若肌瘤较大、数目较多，则可使子宫体积明显增大。

（3）子宫复旧不良：分娩后，在子宫肌纤维的收缩和子宫内膜的再生修复作用下，子宫会逐渐恢复到未怀孕前的状态。如果产后子宫复旧不良，复旧过程出现障碍，则可引起子宫增大。

（4）子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。当子宫内膜发生癌变时，癌细胞会不受控制地增殖，这种恶性增殖可导致子宫内膜增厚，进而可能引起子宫整体体积的增大。

（5）其他：葡萄胎、子宫肉瘤等，也可能引起子宫增大。

子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫复旧不良、子宫内膜癌、葡萄胎、子宫肉瘤

1、体检时发现子宫体积增大；

2、伴尿频、尿急；

3、伴肛门坠胀感、排便困难、便秘；

4、伴月经异常，比如经量增多、经期延长、进行性加重的痛经；

5、伴下腹部包块、下腹坠痛；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者须于妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，建议就诊时穿裙子或易穿脱的裤子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现子宫增大多久了？怎么发现的？

2、您有其他不舒服的症状吗？症状近期有加重吗？

3、您上次来月经是什么时候？月经平时规律吗？量正常吗？

4、您生过孩子吗？生过几个孩子？分别都是什么时候生产的？

5、您是否得过其他的妇科疾病呢？是什么病？

6、在来医院之前，您是否用过药或进行过其他治疗？

1、我这是什么情况？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？需要治疗吗？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果发现子宫增大，或伴随尿频、排便困难、月经异常等症状，需积极就医。就诊后，医生首先会进行体格检查，初步了解患者的一般情况。之后，可能会选择性的进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测、肿瘤标志物检测、盆腔超声检查、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查、子宫内膜活检等，以明确诊断。

医生通常会对患者进行双合诊检查。在检查过程中，医生会将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，以了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度及有无压痛等情况。

1、血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测

血hCG检测在诊断妊娠状态上具有重要的价值。通过检测血液中的hCG水平，可以判断女性是否怀孕。

2、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检查，如CA125等，对于可能引起子宫增大的妇科肿瘤如子宫内膜癌等，具有一定的提示意义。

1、盆腔超声检查

这是一种无创的影像学检查方法，其不仅能够直观地显示子宫的形态、大小和位置，还能够清晰地展现周围组织结构的情况。此外，通过检查子宫内是否存在孕囊，盆腔超声还能够诊断妊娠状态。

2、磁共振成像（MRI）

在子宫增大原因不明或怀疑有复杂病变时，磁共振成像（MRI）是一种有效的诊断工具。MRI能够提供更详细、更精确的子宫组织结构的图像，包括子宫肌层的病变和子宫内膜的具体情况。

子宫内膜活检：在怀疑子宫内膜癌的情况下，医生可能会建议进行子宫内膜活检。这是一种通过获取子宫内膜组织样本进行病理学检查的方法，有助于明确是否存在癌变。

宫腔镜检查：通过将光导玻璃纤维窥镜插入宫腔，可以直接观察子宫腔的情况，并可取病变组织送检进行病理分析，明确病变性质。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，医生会对引起子宫增大的原因进行鉴别。

1、妊娠

有停经史及早孕反应，子宫随停经月份增大、变软。借助尿或血hCG测定、超声检查可确诊。

2、子宫肌瘤

多表现为子宫不均匀增大，表面不规则，可触及单个或多个结节状突起。患者症状可能有月经改变、下腹坠胀等。超声检查可见子宫肌层内有实质性占位病变。

2、子宫腺肌症

子宫多呈均匀增大，较少超过3个月妊娠子宫大小。患者常有进行性加重的痛经、经量增多等症状。超声等检查可发现子宫肌层回声不均匀等特点。

3、子宫复旧不良

多发生在产后，除子宫增大外，患者常有恶露异常，如恶露持续时间长、量多等表现。结合分娩史可进行鉴别。

4、子宫内膜癌

子宫可呈均匀性增大，患者可出现绝经后阴道流血、月经紊乱、阴道异常排液等症状。通过分段诊刮来获取组织样本进行病理学检查可明确诊断。

怀孕这一生理因素所致的子宫增大，无需特殊治疗。对于病理性因素所致的子宫增大，则需要根据具体的病因，采取针对性的治疗措施。

以下对引起子宫增大的常见疾病的治疗进行论述。

1、子宫肌瘤

症状较轻者，可选择促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、米非司酮等药物治疗。症状严重者，可酌情选择肌瘤切除、子宫切除等手术方式。

2、子宫腺肌症

症状轻、有生育要求及接近绝经期的患者，可以选择达那唑、孕三烯酮等药物进行治疗。年轻或有生育需求的患者，可考虑行病灶切除术，但术后有复发风险。症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，建议行全子宫切除术。

3、子宫复旧不良

患者可在医生指导下应用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角新碱）进行治疗；伴有感染者，需应用抗生素（如青霉素、氨苄西林）；存在妊娠物残留者，可行清宫术。

一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。

亮丙瑞林、米非司酮、达那唑、孕三烯酮、缩宫素、麦角新碱、青霉素、氨苄西林

具体详见“对因治疗”部分。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。