白色便

白色便又称为陶土样便，是由多种原因引起的，既包括药物因素等非疾病因素，又包括胆总管结石、先天性胆道闭锁、胆道蛔虫病、胆管癌、胰头癌等疾病因素。治疗的关键是针对原发病进行治疗。

白色便的典型表现为粪便呈现出异常的灰白色或陶土色。同时，患者可能会伴随出现其他症状，如黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄等。

该症状一般无明显并发症。

白色便的原因复杂多样，可能与药物因素等非疾病因素有关，也可能与胆总管结石、先天性胆道闭锁、胆道蛔虫病、胆管癌、胰头癌等疾病因素有关。

1、非疾病因素

当服用抗酸剂等药物后，如氢氧化铝等，会使大便发白而被认为是白色便，这属于正常现象，停药后症状会自行消失。

2、疾病因素

（1）胆总管结石：胆总管结石会阻塞胆道，导致胆汁无法正常流入肠道，从而引起白色便。

（2）先天性胆道闭锁：这是一种先天性发育异常，胆道在胎儿期未能正常形成，导致胆汁无法正常流入肠道，从而引起白色便。

（3）胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是由蛔虫侵入胆道引起的疾病，蛔虫阻塞胆道会导致胆汁无法流入肠道，引起白色便。

（4）胆管癌：胆管癌是胆道系统的一种恶性肿瘤，其会阻塞胆道，导致胆汁无法正常流入肠道，引起白色便。

（5）胰头癌：胰头癌位于胰腺头部，紧邻胆总管，当胰头癌压迫或侵犯胆总管时，会阻塞胆道，导致胆汁无法正常流入肠道，引起白色便。

（6）其他：除上述疾病因素外，肝癌、胆囊癌等也可能导致白色便。

胆总管结石、先天性胆道闭锁、胆道蛔虫病、胆管癌、胰头癌、肝癌、胆囊癌

若新生儿出现白色便，且伴有高热不退、严重皮肤黄染等症状，建议立即去急诊科或拨打120就医。

1、反复或持续排白色便。

2、伴有钻顶样腹痛、恶心、呕吐等症状，考虑与胆道蛔虫有关。

3、伴有黄疸、消瘦、乏力等症状，考虑与肿瘤有关。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、病情危重者应前往急诊科就医。

2、病情平稳者根据自身情况前往消化内科、新生儿科、肝胆外科、感染性疾病科或肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己的粪便变成灰白色的？

2、您除了排灰白色的粪便还有其他的症状吗，如腹胀、乏力、消瘦、食欲不振？

3、您之前有过排灰白色粪便的情况吗？是怎么引起的？如何治疗的？

4、您在出现灰白色粪便前服用过什么药物吗？

5、您既往有肝炎、肝硬化、胆结石等疾病吗？

6、您的家属中有人患有肝胆肿瘤吗？

7、您近期接触过病毒性肝炎患者吗？

8、您平时有饮酒的嗜好吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会出现灰白色粪便？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先给患者做体格检查，初步了解患者情况，而后会选择性的让患者做血常规检查、便常规检查、肿瘤标志物检测、肝功能检查、腹部CT、磁共振成像、腹部B超检查以及组织病理学检查等辅助诊断。

医生会对就诊患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。同时观察患者面容，是否有皮肤黄染等。

1、视诊

医生会观察腹部以及其他部位是否有异常，如肿块、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。

2、触诊

医生可能还会用手触诊胸前、腹部等区域，主要查看腹部是否有压痛、反跳痛、肿块，以及肝脾脏器、周围淋巴结等是否存在异常等。

3、叩诊

医生会对患者的腹部进行叩诊以判断是否有腹腔积液、胀气等情况，以及胃、肠道功能是否正常。

4、听诊

医生会用听诊器检查胃及肠道的蠕动情况，以及周围血管是否有异常杂音等。

1、血常规

通过抽取患者的血液样本，检查血液中的红细胞、白细胞和血小板等指标，了解患者的整体健康状况和是否存在感染、贫血等情况。

2、便常规

粪胆素减少或消失见于胆道梗阻。不完全胆道梗阻时粪胆素呈弱阳性，完全梗阻时粪胆素呈阴性。

3、肝功能检查

若ALT、AST、DBIL、IBIL均升高，考虑肝脏损害引起的胆道梗阻。

4、肿瘤标志物检测

发现血清甲胎蛋白水平异常者可考虑肝癌、胆管癌、胰腺癌变。

1、腹部CT、磁共振成像

可显示肿瘤大小、形态，明确肝脏形态、质地及静脉变化，有利于肿瘤、肝硬化等的诊断。

2、腹部B超检查

对结石的特异性和敏感性均很高。

组织病理学检查可判断肿瘤性质。

医生通过详细询问病史、进行体格检查，并结合血常规检查、便常规检查、肿瘤标志物检测、肝功能检查、腹部CT、磁共振成像、腹部B超检查、组织病理学检查等辅助检查的结果，一般不难诊断。在诊断过程中需对引起白色便的常见疾病进行鉴别，如胆总管结石、先天性胆道闭锁、胆道蛔虫病、胆管癌等。

1、胆总管结石

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，常引起胆道梗阻和感染。患者可能出现腹痛、黄疸、发热等症状，且粪便可能呈现白色或陶土色。通过腹部B超、CT或MRI等影像学检查，可以明确结石的位置和大小，从而做出诊断。

2、先天性胆道闭锁

先天性胆道闭锁是一种新生儿胆道畸形，导致胆汁无法流入肠道。患者可能出现黄疸、白色便等症状。诊断主要依靠腹部B超、胆道造影等影像学检查，以及血清胆红素等生化指标。

3、胆道蛔虫病

胆道蛔虫病是由蛔虫钻入胆道引起的疾病。患者可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状，且粪便可能呈现白色。诊断主要依靠腹部B超、CT等影像学检查，以及患者病史和症状。

4、胆管癌

胆管癌是起源于胆管的恶性肿瘤，可能导致胆道梗阻和胆汁淤积。患者可能出现黄疸、白色便、体重减轻等症状。诊断主要依靠肿瘤标志物检测、腹部CT、MRI等影像学检查，以及组织病理学检查。

多种原因可引起白色便，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施可能涉及药物治疗或手术治疗。

1、非疾病因素的治疗措施

对于由药物因素所引起的白色便，通常无需特殊治疗，停药后症状会自行消失。

2、疾病因素的治疗措施

（1）胆总管结石：对于胆总管结石引起的白色便，治疗方法包括内镜下取石、手术取石或ERCP（内镜逆行胰胆管造影）等，以解除胆道梗阻，恢复胆汁的正常流动。

（2）先天性胆道闭锁：针对先天性胆道闭锁，治疗方法主要是手术重建胆道，如肝门空肠吻合术或肝移植手术，以恢复胆汁的正常排泄。

（3）胆道蛔虫病：胆道蛔虫病的治疗主要包括驱虫治疗，如使用驱虫药物（如吡喹酮、阿苯达唑等），以及通过内镜或手术取出胆道内的蛔虫，以解除胆道梗阻。

（4）胆管癌：胆管癌的治疗取决于疾病的分期和患者的整体状况。早期胆管癌可通过手术切除病变部位进行治疗，而晚期胆管癌则可能需要化疗、放疗或姑息性手术来缓解症状。

（5）胰头癌：胰头癌引起的白色便治疗主要依赖于肿瘤的分期和位置。对于早期胰头癌，手术切除是首选治疗方法。对于晚期胰头癌，可能需要进行化疗、放疗或姑息性手术来缓解症状，如胆道引流手术以解除胆道梗阻。

详见对因治疗。

吡喹酮、阿苯达唑

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。