脚踝酸痛

脚踝酸痛通常是指踝关节处酸胀、疼痛不适。这种不适可能由多种原因引起，既包括过度劳累等非疾病因素，又包括踝关节扭伤、腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病因素。治疗的关键是明确病因，并针对病因进行相应的治疗。

脚踝酸痛的典型表现主要是踝关节区域出现持续或间歇性的酸胀和疼痛感，可能伴随着轻度的肿胀和局部压痛。在行走、站立或进行活动时，这种疼痛可能会加剧，导致行动不便。此外，脚踝酸痛还可能伴随其他症状，如关节僵硬、活动受限，尤其是在早晨起床或长时间休息后。

该症状一般无明显并发症。

脚踝酸痛的原因复杂多样，可能与过度劳累等非疾病因素有关，也可能与踝关节扭伤、腱鞘炎、类风湿关节炎等疾病因素有关。

1、非疾病因素

长时间站立、行走或进行高强度的体力活动，都可能导致踝关节过度劳累，进而引发酸胀、疼痛等不适。

2、疾病因素

（1）踝关节扭伤：如果发生踝关节扭伤，可能会导致踝关节韧带损伤，进而引起踝关节酸胀、疼痛等不适，还可伴有踝关节肿胀、跛行，伤后2~3日可出现皮下瘀斑及青紫现象。

（2）腱鞘炎：腱鞘炎是指腱鞘因反复机械性摩擦而出现的慢性无菌性炎症改变，若踝关节的肌腱发生腱鞘炎，可导致踝关节酸胀、疼痛等不适，还可伴有关节僵直、活动受限，患处可触摸到结节，并伴有压痛。

（3）类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，可能导致关节的炎症和疼痛。当类风湿关节炎影响到踝关节时，患者可能出现踝关节酸胀、疼痛等不适，还可伴有僵硬等症状。

（4）其他：除上述疾病因素外，风湿性关节炎、骨质疏松、踝关节外伤等疾病，也可能导致踝关节酸胀、疼痛等不适。

踝关节扭伤、腱鞘炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松、踝关节外伤

1、持续或反复出现脚踝酸痛。

2、伴有踝关节肿胀、僵硬等。

3、伴有活动受限，即行走或站立时感到疼痛加剧。

4、有扭伤或外伤史。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、当出现脚踝酸痛时，患者应首先前往骨科或运动医学科就诊。

2、若诊断为风湿免疫疾病，可转诊至风湿免疫科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您脚踝酸痛是从何时开始的？

2、您的脚踝酸痛是持续性的还是间歇性的？

3、除了脚踝酸痛，您还有其他不适吗？

4、您以前是否有过类似的脚踝酸痛经历？

5、您最近是否有足部受伤或扭伤的经历？

6、您是否患有风湿、类风湿等疾病？

7、您之前是否尝试过任何药物或治疗方法来缓解脚踝酸痛？疗效如何？

8、您在其他医疗机构做过检查吗？如果有，都做过哪些检查？检查结果如何？

1、我为什么会出现脚踝酸痛？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解患者情况。之后，医生会选择性的让患者做血常规、炎症标志物、自身抗体检测、X线检查、CT检查、MRI检查等辅助诊断。

医生会观察患者的步态、脚踝的外观，检查是否有红肿、畸形或压痛等。触诊脚踝和周围的关节、韧带、肌腱等结构，以评估是否存在压痛、肿胀或活动受限。检查关节活动度和关节稳定性，以及脚踝的肌力和神经感觉功能。

1、血常规

白细胞计数可帮助判断是否发生感染。

2、炎症标志物

炎症标志物检查可以帮助医生判断患者是否存在炎症反应，如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等。

3、自身抗体检测

如果患者怀疑患有自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，医生可能会进行自身抗体检测。

1、X线检查

X线检查可以显示踝关节区域骨骼的结构和形态，帮助医生判断是否存在骨折、关节脱位或其他骨骼异常。

2、CT检查

CT检查可以提供更详细的图像，有助于医生发现X线检查可能遗漏的病变。

3、MRI检查

MRI检查对软组织分辨率高，可以清晰地显示关节软骨、韧带、肌腱等结构，有助于医生评估踝关节的损伤程度。

医生通过详细询问病史、进行体格检查，并结合血常规、炎症标志物、自身抗体检测、X线检查、CT检查、MRI检查等辅助检查的结果，一般不难诊断。在诊断过程中需对引起脚踝酸痛的常见疾病进行鉴别，如踝关节扭伤、腱鞘炎、类风湿关节炎等。

1、踝关节扭伤

踝关节扭伤是引起脚踝酸痛的常见原因之一，通常由于行走、跑步或跳跃时突然变向或踩空导致。患者会感觉脚踝疼痛、肿胀，并可能出现活动受限。在体格检查中，医生会观察脚踝的肿胀程度、压痛点和关节活动度，并可能进行特殊试验（如前抽屉试验）来评估关节稳定性。X线检查可以排除骨折，而MRI检查则可以显示软组织损伤的情况。

2、腱鞘炎

腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限。在脚踝部位，腱鞘炎通常发生在跟腱周围，患者会感觉脚后跟或脚踝后侧疼痛。体格检查时，医生可能会发现跟腱处压痛，并可能伴有跟腱增粗或结节。MRI检查对于腱鞘炎的诊断具有重要意义，可以清晰显示腱鞘内的炎症和水肿。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节病变为主。当类风湿关节炎累及脚踝时，患者会感觉脚踝疼痛、肿胀，并可能出现关节畸形和功能障碍。在体格检查中，医生会观察脚踝的肿胀程度、关节活动度和畸形情况。血常规、炎症标志物和自身抗体检测对于类风湿关节炎的诊断具有重要意义，可以发现异常的炎症指标和自身抗体。X线检查和MRI检查则可以显示关节的破坏程度和软组织病变情况。

对于脚踝酸痛的治疗，首先由医生明确病因，随后采取相应的治疗措施，包括一般治疗、药物治疗，在必要情况下，还会进行手术干预。

1、非疾病因素的治疗措施

对于长时间站立、行走或进行高强度的体力活动导致的脚踝酸痛，主要的治疗措施包括休息、热敷或冷敷以及按摩等。

2、疾病因素的治疗措施

（1）踝关节扭伤：踝关节扭伤的患者应注意休息，并在医生指导下对患肢进行制动，可通过冷敷、加压包扎、抬高患肢等方法来减轻疼痛，还可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来消炎止痛。

（2）腱鞘炎：腱鞘炎患者应注意休息，可遵医嘱进行冷敷、热敷或由专业医生进行按摩，还可服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，必要时可进行封闭治疗；若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗，将腱鞘切开进行减压。

（3）类风湿关节炎：类风湿关节炎的治疗方法包括药物治疗、理疗和手术。药物治疗主要是应用非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊等）、糖皮质激素（如甲泼尼龙等）、抗风湿药物（如柳氮磺吡啶等）、生物制剂（如依那西普等）等，缓解症状，防止或减缓关节的结构性损害。理疗方法主要利用热疗、电疗等措施，改善关节功能。对于已经严重受损的关节，可考虑手术治疗。

详见对因治疗。

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲泼尼龙、柳氮磺吡啶、依那西普

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。