耳出血

耳出血是指不当挖耳习惯、外伤、外耳道炎、化脓性中耳炎等原因，导致耳部或耳道内有血液流出的现象。由于引起原因不同，故患者可能会伴有耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降、眩晕、恶心、呕吐等症状。

耳出血主要表现为耳部或耳道内有血液流出，出血量可多可少，少者可能仅表现为血丝或血迹，而多者可能如泉水般涌出。此外，患者还可能伴有耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕、平衡障碍，甚至意识障碍等症状，具体由于病因和病情严重程度不同而有所差异。

1、继发感染

若耳出血后不注意护理，则可能导致细菌等病原体从破损处侵入，引起感染。

2、贫血

如果耳出血持续不断，则可能会导致血容量下降，引起头晕、乏力等症状。

临床上引起耳出血的原因较多，包括但不限于不当挖耳习惯、外伤、外耳道炎、外耳道疖肿、化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等。

1、不当挖耳习惯

挖耳时过度用力或者使用了尖锐的工具，则可能直接损伤外耳道壁或鼓膜。而外耳道壁和鼓膜上分布有丰富的血管，一旦受损，则会引发出血。

2、外伤

若耳部直接或间接受到外力伤害，则可能导致耳廓、外耳道或鼓膜的血管破裂，从而造成血液流出。此外，当外伤导致颅底骨折时，由于颅内压增高，硬脑膜可能被撕裂，造成脑脊液鼻漏或耳漏，进而引起耳出血。

3、外耳道炎

外耳道炎是指外耳道皮肤的弥漫性炎症，可导致外耳道黏膜充血、水肿，严重时甚至会造成耳道壁破损而出血。

4、外耳道疖肿

外耳道疖肿是指外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，可导致外耳道肿块，当肿块破溃后，脓液会从外耳道流出，有时混有血液，进而引起耳朵出血。

5、化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是指发生于中耳黏膜的化脓性炎症，可导致耳内有液体流出，初始为脓血样，进而形成耳朵出血的现象。

6、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔是指鼓膜上存在裂隙或洞孔，由于穿孔会导致鼓膜表面的血管破裂，所以可表现为耳朵出血。

7、其他

如外耳道胆脂瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤等，也可能导致耳出血。

外伤、外耳道炎、外耳道疖肿、化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道胆脂瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤

1、耳朵或头部受到严重外力伤害；

2、耳朵出血量较大，无法自行止血；

3、伴有急剧听力下降等症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现耳朵少量出血；

2、伴有耳痛、耳闷；

3、伴有耳鸣、听力下降等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如果情况比较危急，则应到急诊科就诊。

2、如果病情比较平稳，则应首选到耳鼻喉科就诊。

3、如果怀疑是由于肿瘤性疾病引起的，则可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的耳朵出血是什么时候出现的？

2、出血量怎么样？有没有增多？

3、出血是持续性的，还是间歇性的？

4、您是否还有其他症状，如耳痛、听力下降等？

5、您有挖耳的习惯吗？

6、您的耳朵或者头部有受到过外力伤害吗？

7、您有耳部疾病吗？

8、您是否治疗过？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我的耳朵出血是什么原因造成的？

2、严重吗？

3、我需要进行哪些检查？

4、需要怎么治疗？需要治疗多久？

5、日常生活中应注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

当耳朵出血不止，或者长期反复少量出血时，应积极就医。就医后，医生首先会对患者耳部进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、耳道分泌物培养、耳部CT、组织病理学检查、耳镜、听力检测等检查，以确定病因。

医生不仅会观察患者的耳部有无外伤痕迹，还会检查耳廓、耳周是否有红肿等炎症迹象。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，判断患者有无感染、贫血等问题。

2、耳道分泌物培养

医生会从耳道中采集分泌物进行病原体培养，以确定有无感染和感染的病原体种类，并有助于指导治疗。

耳部CT检查可以详细观察到耳朵内部结构，如外耳道、听骨链、前庭、耳蜗等，判断耳部是否存在肿瘤、炎症、畸形、外伤等异常情况，并帮助医生明确病变的范围和严重程度。

必要时，医生可以通过手术或穿刺等手段取得耳部病变组织，然后进行切片观察，以确定病变组织的性质、程度和范围，帮助医生制定治疗方案。

1、耳镜

耳镜检查可观察到外耳道和鼓膜等部位的状态，准确评估耳朵内部的健康状况，帮助诊断耳部疾病。

2、听力检测

必要时可通过听力检测评估听力受损情况，主要项目包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等。

一般根据病史咨询，患者出现耳朵出血、耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降等症状，并结合血常规、耳道分泌物培养、耳部CT、组织病理学检查、耳镜、听力检测等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将外耳道炎、化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等几种常引起耳出血的疾病进行鉴别。

1、外耳道炎

除耳朵出血外，本病还可导致耳内灼热感、耳道内分泌物、耳闷、听力下降等症状。耳镜检查可发现外耳道皮肤水肿、表面渗液、脱屑等改变。

2、化脓性中耳炎

除耳朵出血外，本病还可导致耳痛、耳内流脓、耳闷、低调耳鸣和听力减退等症状。耳镜检查可发现鼓室黏膜上有聚积的脓性液体、鼓膜表面充血水肿等改变。

3、鼓膜穿孔

除耳朵出血外，本病还可导致耳痛、听力减退、耳鸣、眩晕、恶心等症状。耳镜检查可发现鼓膜上有孔状破损。

耳出血的患者应及时在医生的指导下确定病因，然后采取针对性措施，如局部或全身用药、鼓膜成形术等。同时，注意保持耳部清洁卫生、减少外界刺激、避免长时间处于噪音环境等，以帮助缓解症状。

1、外耳道炎

患者应在医生的指导下清洁外耳道，以保证局部清洁、干燥和引流通畅。然后根据感染的病原体类型选用合适的药物，如环丙沙星溶液、克霉唑乳膏等，以减轻局部炎症反应，缓解症状。

2、化脓性中耳炎

患者在急性期应及早应用足量抗生素来控制感染，常用的包括阿莫西林片、头孢呋辛酯片等，并可在鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳，以达到消炎止痛的效果；如果症状比较严重，则可能需要采取鼓膜切开术。患者在慢性期可根据分泌物多少选用合适的药物滴耳，常用的包括利福平滴耳液、硼酸甘油等；若中耳有肉芽、息肉，或者耳镜下虽未见明显肉芽或息肉，但鼓室黏膜明显肥厚，经正规药物治疗无效，CT显示乳突内有软组织影，病变已侵及骨质，则应采取乳突开放和鼓室成形术。

3、鼓膜穿孔

对于外伤引起者，需先取出耳内异物及血块，然后用75%乙醇棉签进行耳道消毒，最后在外耳道口放置消毒棉球；对于感染引起者，可根据局部炎症程度选用合适的药物滴耳，如过氧化氢溶液、氧氟沙星滴耳液等，必要时口服抗生素类药物，以控制感染。如果穿孔比较严重，则需采取手术治疗，如鼓膜贴片、鼓膜成形术等。

1、保持耳部清洁干燥，避免水进入耳道。

2、不要抠耳朵，以免加重症状。

3、避免过度噪音，保护耳朵不受进一步损伤。

4、注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

详见对因治疗。

环丙沙星溶液、克霉唑乳膏、阿莫西林片、头孢呋辛酯片、1%酚甘油、利福平滴耳液、硼酸甘油、过氧化氢溶液、氧氟沙星滴耳液

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。