皮肤过敏红肿

皮肤过敏红肿是一种皮肤对外界刺激或过敏原产生的异常反应。当皮肤接触到某些特定的物质，如化妆品、花粉、尘螨、食物或药物时，免疫系统会错误地将这些物质识别为威胁，进而释放出组胺等化学物质。这些化学物质会导致皮肤血管舒张，增加血管通透性，使得局部血管内的液体渗出到皮肤组织中，形成红肿现象。治疗的关键是识别并避免过敏原的接触，同时采取适当的药物治疗和皮肤护理措施，以减轻症状并防止过敏反应的进一步恶化。

皮肤过敏红肿的典型表现是皮肤局部或全身性出现明显的发红现象，同时伴随肿胀。红肿区域可能感到灼热、紧绷，并伴有强烈的瘙痒感，使患者难以忍受而不自主地想要搔抓。在严重的情况下，红肿区域还可能出现水疱、丘疹或脱皮等症状，进一步影响皮肤的外观和舒适度。这些症状通常在接触过敏原后不久出现，并可能持续数小时至数天不等。

该症状一般无明显并发症。

皮肤过敏红肿主要由各类外源性过敏原进入人体导致异常免疫反应而引发。过敏原可通过皮肤黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入人体，并经过一系列反应形成抗体，从而使机体致敏。当人体再次暴露于过敏原时，免疫系统就会被激活并攻击过敏原，进而诱发炎症反应，导致皮肤症状。此外，遗传性过敏体质、免疫功能异常、精神状态不佳等内在因素也对该症状的发生和发展有所影响。该症状可见于多种过敏性疾病，包括但不限于湿疹、荨麻疹、药疹以及接触性皮炎等。

1、外源性过敏原

包括接触性过敏原、吸入性过敏原、食入性过敏原和注射性过敏原等。

（1）接触性过敏原：主要有动物性、植物性及化学性过敏原，动物性过敏原如动物的皮毛、昆虫的毒毛等；植物性过敏原，如漆树、荨麻、橡树、豕草等；化学性过敏原品种繁多，主要有金属及其制品（如镍等）、日常生活用品（如洗衣粉等）、化妆品（如化妆油彩等）、外用药物（如汞剂等）、杀虫剂及除臭剂、各种化工原料（如汽油等）等。

（2）吸入性过敏原：比如花粉以及毛茸玩具、尘土里的螨虫。

（3）食入性过敏原：以鱼虾、海鲜、蛋类、牛奶、豆制品多见，其次是植物性如草莓、菠萝、芒果等。

（4）注射性过敏原：比如注射血清疫苗、青霉素等可出现过敏反应。

2、内在因素

（1）遗传性过敏体质：遗传是决定一个人是否为过敏体质的重要因素之一，而过敏体质是皮肤过敏的一个主要原因。研究发现，如果父母中至少一方具有过敏体质，所生子女出现皮肤过敏的几率会明显增加。

（2）免疫功能异常：在免疫功能异常的情况下，免疫系统对过敏原的敏感性可能会增加，所以更容易发生过敏反应，如皮肤过敏。此外，免疫系统异常可能会导致免疫调节失衡，从而使免疫系统更难以控制和抑制过敏反应。

（3）精神状态不佳：情绪波动大、精神紧张、抑郁时，容易出现或加重皮肤过敏的现象。

湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎

1、皮肤过敏红肿持续加重；

2、伴呼吸困难、喉咙紧绷、口唇青紫；

2、伴感觉嘴唇，舌头或喉咙肿胀；

3、伴心动过速或脉搏快；

4、持续恶心、腹痛或呕吐；

5、伴头晕、意识模糊。

出现上述症状时，需警惕过敏性休克，应及时拨打急救电话或急诊处理。

1、服用新的药物、食用特殊食物或使用新的化妆品后，皮肤出现红肿、丘疹、瘙痒等疑似过敏的症状，脱离这些物体后，症状仍持续不缓解。

2、既往有过敏史的人，出现疑似皮肤过敏症状，服用抗过敏药物后不能缓解。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者，需及时到急诊科处理。

2、病情平稳者，可到皮肤科或变态反应科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对全身皮肤进行全面的检查，就诊时建议穿着宽松的衣物，同时就诊前应注意保持皮肤清洁，不要在皮损上抹异物，以免影响医生观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？第一次出现症状是什么时候？

2、您的皮肤损害是什么样的？还有哪些部位出现了？

3、您一天中的哪个时间段，症状会更严重？

4、您过去是否有过敏经历？

5、您的父母等亲属中是否有过敏体质的人？

6、您近期是否有特殊食物、药物或新的化妆品等物体接触史？

7、到目前为止你尝试过哪些治疗方法？有效吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先对患者进行体格检查，以初步了解患者情况。之后，可能会建议患者进行皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验、皮肤划痕试验，必要时做血常规、血清变应原特异IgE检测，以进一步明确诊断。

医生会让患者充分暴露皮肤有异常变化的部位，并仔细观察皮损的颜色、大小、数目、形态、范围、部位、分布等，进行初步诊断。

1、血常规

若嗜酸性粒细胞比例升高，可作为过敏反应发生的初步诊断依据。

2、血清变应原特异IgE检测

通过检测患者血清中特异性IgE抗体的水平，来判断是否对特定过敏原过敏。

1、皮肤点刺试验

适用于对尘螨、霉菌、植物等过敏的人群。在该试验过程中，医生会在患者前臂上滴入少量高纯度的过敏原液，然后使用点刺针轻轻刺破皮肤表面。当过敏原试剂与皮肤内的细胞接触后，若出现风团和红斑，即表示过敏。

2、皮肤斑贴试验

医生会将疑似过敏原贴敷在患者皮肤上，一定时间后，通过观察皮肤对接触物质的反应来判断是否存在过敏。若皮肤出现斑、丘疹甚至水肿、水疱等现象，一般说明患者对该物质过敏。

3、皮肤划痕试验

通常在上臂外侧或背部皮肤进行常规消毒后，用针尖在皮肤上划出0.5～1cm长的条痕，以不出血为准。之后，在条痕上滴加少量过敏原溶液，使用10mg/ml的盐酸组织胺作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照。15分钟后擦去试验液，再过2～3分钟观察结果。当红斑、风团直径大于或等于阳性对照时，视为阳性。反应标准如下：

（1）正常人，阴性（-）。

（2）±，为可疑，水肿性红斑或风团直径小于0.5cm。

（3）+，弱阳性，风团有红晕，直径等于0.5cm。

（4）++，中阳性，风团红晕明显，直径为0.5～1.0cm，无伪足。

（5）+++，为强阳性，风团有显著红晕及伪足，直径大于1cm。

医生通过详细询问病史、进行体格检查，并结合皮肤点刺试验、皮肤斑贴试验、皮肤划痕试验、血常规、血清变应原特异IgE检测等辅助检查的结果，一般不难诊断。

皮肤过敏红肿需要与外伤、烫伤、丹毒等导致的皮肤红肿相鉴别。

1、外伤

外伤通常具有明确的受伤史，如撞击、摔倒或锐器割伤等。受伤部位可能会出现皮肤红肿、疼痛、出血或淤血等症状。医生在诊断时，会仔细检查受伤部位，了解受伤过程和受伤机制，以便与过敏引起的皮肤红肿相鉴别。

2、烫伤

烫伤是由于高温液体、固体或蒸汽等作用于皮肤而引起的组织损伤。烫伤后，皮肤会出现红肿、疼痛、水疱等症状。根据烫伤的严重程度，可分为一度、二度和三度烫伤。医生在诊断时，会询问烫伤的原因、时间和部位，并结合患者的症状和体征进行判断。

3、丹毒

丹毒是一种由溶血性链球菌感染引起的急性炎症性皮肤病。患者发病前常有寒战、发热、头痛等前驱症状，随后在病变部位出现界限清楚的红斑，并伴有水肿和疼痛。红斑可向周围扩散，中央消退，边缘隆起，形成环状损害。医生在诊断时，会仔细询问患者的病史和症状，并结合实验室检查结果进行鉴别。

皮肤过敏红肿的患者，首先要积极寻找并去除过敏原，同时，患者可通过局部冷敷、皮肤护理等一般治疗措施，以及口服药物、外用药物等药物治疗，来缓解症状。必要时，可采取光疗、脱敏疗法。

1、积极寻找并去除过敏原

患者应积极配合医生寻找致敏因素，并尽量避免接触，这是治疗皮肤过敏最重要、最基本的方法。

2、局部冷敷

将冷毛巾覆盖在患处，有助于缓解瘙痒、红肿等皮肤过敏症状。

3、皮肤护理

保持患处皮肤清洁，但要注意避免热水烫洗、过度洗拭，同时避免搔抓。

1、口服药物

（1）抗组胺药物：可缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒，包括第一代和第二代抗组胺药物。第一代抗组胺药物代表药物有盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。由于该药可导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中，故高空作业、精细工作者和驾驶员应禁用或慎用。第二代抗组胺药物目前临床应用较广，代表药物有氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等。

（2）肥大细胞膜稳定剂：该类药物可以稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，有助于减轻过敏症状。代表药物有富马酸酮替芬片等。

（3）糖皮质激素：过敏反应严重者，可遵医嘱口服糖皮质激素类药物，比如泼尼松片、泼尼松龙片等。

（4）免疫抑制剂：对于病情顽固，其他方法治疗无效，或者是长期使用激素、减量后又复发的患者，可以考虑合并使用免疫抑制剂，比如环孢素胶囊、他克莫司胶囊等。

（5）抗生素：继发细菌感染者，可遵医嘱口服抗生素，常用药物有阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯胶囊等。

2、外用药物

（1）清洁剂：生理盐水、硼酸溶液等，可以清洁皮损上的渗液。

（2）止痒剂：由于皮肤过敏者常常有瘙痒症状，所以患者可遵医嘱外用止痒剂，比如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。

（3）收敛剂：渗出明显者，可使用醋酸铝溶液等收敛剂，使蛋白凝固、减少渗出。

（4）糖皮质激素：可以缓解局部炎症，改善瘙痒及皮损，常用的药物有氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、富马酸酮替芬片、泼尼松片、泼尼松龙片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯胶囊、硼酸溶液、炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏、醋酸铝溶液、氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏

该症状一般无需手术治疗。

1、物理治疗

慢性顽固性湿疹患者，采用光疗，包括UVA光疗即长波紫外线（320～400nm）照射治疗、UVB光疗即中波紫外线（280～320nm）照射治疗，可取得较好疗效。

2、脱敏疗法

有明确吸入性过敏原的患者可进行脱敏疗法。医生会将引起皮肤过敏的过敏原（如花粉、柳絮等）制成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，剂量由小到大，浓度由低到高，以提高患者对此类过敏原的耐受性，从而使机体再次接触此类过敏原时不再诱发过敏反应或降低过敏发作程度。

3、前沿治疗

目前，靶向生物制剂在治疗皮肤过敏，比如慢性自发性荨麻疹中取得了较好疗效。其中，奥马珠单克隆抗体、Dupilumab单克隆抗体已在中国大陆可以使用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。