咽痒

咽痒是咽部发痒，是一种自觉症状，多因咽喉部的黏膜受到刺激所致，临床上较为常见。可能是由于不良的生活习惯引起的，也可能是由于咽喉疾病以及邻近器官疾病引起的。明确病因后，需要采用药物治疗、手术治疗等手段，来缓解症状。

患者自觉咽部发痒，常因此而用力“吭”“喀”或频频吞咽以期缓解症状。有时还可伴有咽干、咽痛、咽部异物感、咳嗽、反酸、烧心等症状。

该症状一般无明显并发症。

咽部黏膜分布有丰富的神经末梢，当受到刺激时，这些神经末梢会传递信号至大脑，产生瘙痒感。常见的原因有不良生活习惯、局部炎症、邻近器官疾病、肿瘤性疾病等。

1、不良生活习惯

长时间吸烟、饮酒、食用辛辣刺激性食物、饮水量少，或长时间讲话、处于空气污染严重的环境中，都可能对咽喉黏膜造成刺激，引发炎症和痒感。

2、局部炎症

如咽炎、喉炎、扁桃体炎、反流性咽喉炎等，由于咽喉部黏膜产生炎症反应，导致咽部发痒。

3、邻近器官疾病

如鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征等鼻腔疾病可能导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部位，刺激咽喉黏膜产生痒感。此外，肺炎、支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽等，可引起气道炎症反应、免疫反应，对咽喉处的神经末梢产生刺激，进而引起痒感。

4、肿瘤性疾病

如肺癌、喉癌、甲状腺癌等，可能也会导致咽部发痒。

咽炎、喉炎、扁桃体炎、反流性咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、肺炎、支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽、肺癌、喉癌、甲状腺癌

1、咽痒症状持续不缓解或反复出现；

2、伴有咽干、咽痛、咽部异物感；

3、伴有鼻塞、流涕、打喷嚏；

4、伴有咳嗽、咳痰、发热；

5、伴有反酸、烧心症状；

6、出现其他持续、严重或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医。

1、怀疑咽部病变时，可去耳鼻喉科就诊。

2、怀疑呼吸系统疾病如哮喘、肺炎时，可去呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您咽痒何时发生的？随着时间的推移，不适有加重吗？

2、通常什么情况下最容易出现咽痒？

3、哪种情况，咽痒症状会缓解或加重？

4、除咽痒，您是否还伴有咽痛、恶心、咳嗽等表现？

5、您以前是否有过咽痒，什么原因造成的？

6、您使用过药物治疗咽痒吗？什么药？

7、您近期是否有受凉或吸入过刺激性气体？

8、您是否患有慢性咽炎等疾病？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您平时爱喝水吗？饮水量如何？

12、您从事什么工作？平日用嗓多吗？

13、您居住环境怎么样？

14、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、咽拭子培养、血清学检查、痰涂片、痰培养、X线、CT、磁共振成像（MRI）、鼻咽喉镜检查等，以明确病因。

1、口腔和咽喉部检查

医生会仔细检查患者的口腔、咽部和喉部，观察是否有红肿、充血、肿胀、扁桃体肿大以及分泌物的存在。

2、颈部淋巴结触诊

医生会触诊患者的颈部淋巴结，检查是否有肿大或压痛，以判断是否存在感染或炎症。

1、血常规

血常规检查可以了解患者体内白细胞总数、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目等指标的变化，从而帮助判断是否存在感染或炎症，并初步判断其性质（如细菌或病毒感染）。

2、咽拭子培养

从患者的咽部取分泌物进行培养，可以明确病原体，如细菌、病毒或真菌等。

3、血清学检查

针对某些特定的病原体，如支原体、衣原体等，可以进行血清学检查，通过检测患者体内的抗体水平来判断是否存在感染。

4、痰涂片、痰培养

对于咳嗽、咳痰患者，可进行痰涂片、痰培养，以明确病原体的种类，指导治疗。

X线、CT检查、磁共振检查（MRI）等，可检查咽部有无深部结构病变。

鼻咽喉镜检查是诊断咽部疾病的重要工具，可以直接观察咽部黏膜的充血、肿胀、分泌物等情况，并可以取活检组织进行病理检查。

对于咽痒的诊断，医生主要根据患者的病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查、鼻咽喉镜检查等进行综合判断。在诊断的过程中，医生会对引起咽痒的常见病因进行鉴别，如咽炎、扁桃体炎、鼻炎、反流性咽喉炎、支气管炎等。

1、咽炎

咽炎可由病毒、细菌或环境因素引起，主要表现为咽部干燥、咽痒、灼热感、疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部检查可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生。通过血常规和喉镜检查可辅助诊断。

2、扁桃体炎

扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。扁桃体发炎刺激咽喉部，引起喉咙痒、咳嗽。根据病史、局部与全身检查可诊断。

3、鼻炎

鼻炎是因病毒、细菌、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔的炎症。除咽痒外，患者可有流涕、鼻塞、打喷嚏等症状。

4、反流性咽喉炎

胃内容物异常反流入咽喉部而引起的不适症状或局部黏膜损伤，从而导致一系列的食管外症状，如咽痒、声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感以及慢性咳嗽等。

5、支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者常自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽。X线检查无异常或仅有肺纹理增深。根据症状和体征可诊断。

对于咽痒的治疗，首先应积极明确病因，然后根据具体病因制定相应的治疗方案，常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。

1、咽炎

如果没有全身症状或症状较轻，则以局部治疗为主，常用药物如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等进行含漱；如果全身症状比较明显，则可能需要在一般对症治疗和局部治疗的基础上，使用抗生素、抗病毒药来对抗病原体。此外，部分患者还可采取物理治疗，比如激光等。

2、扁桃体炎

细菌感染引起的扁桃体炎需要通过抗生素进行治疗，首选青霉素，一般会根据病情轻重，决定给药途径。此外，还可给予含漱液，以帮助缓解症状。如果扁桃体过于肥大或扁桃体炎反复发作时，医生可能会建议行扁桃体切除术。

3、鼻炎

鼻炎治疗以药物治疗为主，对于病毒或细菌引起者，可使用奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物，或者青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素，以控制感染治疗。此外，还可使用伪麻黄碱、羟甲唑啉等药物缓解鼻黏膜充血；使用布地奈德等皮质类固醇激素减轻鼻腔黏膜水肿，以帮助缓解症状。

4、反流性咽喉炎

通常使用奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌，以及胃黏膜保护剂，来帮助患者减轻症状。对于反流严重、保守治疗无效者，可酌情予以手术治疗。

5、支气管炎

医生会根据临床经验和当地病原菌的耐药情况选择抗生素，同时积极进行痰病原菌培养和药敏试验；对病原菌诊断明确者应依据抗菌谱选用抗生素。常用药物有左氧氟沙星、罗红霉素、阿西莫林、头孢呋辛酯等。此外，还会根据症状给予镇咳药物、化痰药物治疗。

1、确保每天摄入足够的水分，减少摄入辛辣、油腻、刺激性食物和饮料，避免吸烟和饮酒。

2、保持室内空气湿润，可以使用加湿器。避免长时间暴露在干燥、污染的环境中。

3、避免过度用嗓，尤其是在症状严重的时候。可以尝试用声音较小的方式交流，或者完全休息一段时间。

详见对因治疗。

复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、青霉素、伪麻黄碱、羟甲唑啉、布地奈德、奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、左氧氟沙星、罗红霉素、阿西莫林、头孢呋辛酯、咽炎片、正柴胡饮胶囊

详见对因治疗。

咽痒患者可经由专业中医师辨证后使用中成药。

1、咽炎片

具有养阴润肺、清热解毒、清利咽喉、镇咳止痒的功效，用于慢性咽炎引起的咽干，咽痒，剌激性咳嗽。

2、正柴胡饮胶囊

用于外感风寒初起，发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛等症；流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。