晕车

晕车（motion sickness）是指乘车时，由于摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种因素，导致内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，进而出现的一系列症状，包括出冷汗、恶心、呕吐、头晕等。晕动病可自行消退，重复运行或加速运动后，症状又可再度出现。但经多次发病后，症状反可减轻，甚至不发生。

根据症状的严重程度可分为轻型、中型、重型三种。

1、轻型

患者仅有咽部不适、唾液增多、疲乏、头晕、头痛、嗜睡、面色稍苍白等表现。

2、中型

患者可出现恶心、呕吐、头晕、头痛加重、面色苍白、出冷汗等症状。

3、重型

表现为上述症状加剧，如呕吐不止、心慌、胸闷、四肢冰冷、表情淡漠、唇干舌燥等。严重者可出现脱水、电解质紊乱等表现。

常在乘车数分钟至数小时后发生。初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。可有血压下降、呼吸深而慢、眼球震颤。严重呕吐引起失水和电解质紊乱。症状一般在停止运行或减速后数十分钟和几小时内消失或减轻。亦有持续数天后才逐渐恢复，并伴有精神萎靡、四肢无力。

一般无明显并发症。

晕车属于晕动病的一种类型，其发病机制极其复杂，目前对于其发病机制的研究仍处于不断探索的阶段，尚未有共识统一的理论。但是临床上目前存在许多学说，如感觉冲突学说、神经不匹配学说、前庭器官敏感性过高学说、血液动力学改变学说、神经递质假说、耳石失重假说、基因遗传学说等。

1、感觉冲突学说

感觉冲突学说是在20世纪70年代由Reason提出，在晕动病机制的研究中有奠基石的作用。该学说的要点是来自于前庭、视觉的信息、本体觉的信息，在脑内发生冲突。但感觉冲突学说不能解释为什么一些人较其他人在同样的运动环境下更容易发生晕动病。

2、神经不匹配学说

（1）神经不匹配学说是在感觉冲突学说基础上发展起来的，较感觉冲突学说更为完善。该学说认为，视觉、前庭觉和本体觉传入信息与大脑中储存的经验信息不匹配，是产生晕动病的主要原因。

（2）平时人们习惯了在稳定的地面和稳定的参照系统中进行各项日常运动，中枢神经系统的速度储存机制储存了这些运动信息。当人进入新的不熟悉的运动环境时，如乘车、乘船，车船颠簸摇晃，身体处在一个不稳的平面之上运动，此时产生的视觉、前庭觉和本体觉传入信息与脑内原来储存的在稳定的地面上进行活动的信息不匹配，产生晕动病。

3、前庭器官敏感性过高学说

（1）前庭末稍感受器主要由三个半规管和球囊、椭圆囊构成，半规管感受角加速度，球囊和椭圆囊统称耳石器，感受重力和直线加速度。

（2）当人体在地面行走、跑步或跳跃时，由于这些运动产生的加速度均在人体生理阈限内，因此不会发生晕动病。当乘汽车、飞机或轮船等交通工具时，人处于快速运动环境中，这些交通工具有时产生的加速度超过人体生理阈限，当达到一定的时间积累，就可发生晕动病。

4、血液动力学改变学说

当人体的前庭器官受到刺激后，可引发自主神经功能失调，引起大脑各中枢的血液及氧的供应发生改变，患者即可出现晕动病的相关症状。

5、神经递质假说

该学说认为，运动病为中枢神经系统的一种应激反应。一些神经递质的平衡失调参与这一应激反应，如去甲肾上腺素、5-羟色胺、乙酰胆碱等。若这些神经递质失调也可引起晕动病。

6、耳石失重假说

耳石的不对称性可能引起晕动病的发生。有些人正常情况下，人类已经适应双侧耳石感受器的不对称，因此不会产生异常前庭反应。但在失重时，耳石受到失重条件刺激，双侧耳石感受器传入脑内的信息不对称即可发生晕动病。

7、基因遗传学说

有研究表明个体对于心理、生理和环境应激下表现出的特异性反应具有遗传性。

晕动病

1、患者在乘车时，突发严重眩晕；

2、伴面色苍白、四肢发冷、冷汗淋漓等；

3、伴严重呼吸困难、濒死感，甚至出现昏迷；

4、出现其他紧急情况。

以上须立即就医，必要时到急诊科就诊或拨打急救电话。

1、患者在乘车时，反复发作或出现长时间的眩晕、恶心；

2、伴有频繁呕吐、嗳气、食欲不振、唾液分泌增多、胃部不适等；

3、伴有头痛、呼吸困难、出汗等；

4、伴面色发白、精神萎靡、四肢发冷等；

5、出现其他出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者症状较轻时可到神经内科或耳喉鼻科就诊。

2、对于出现了昏迷等严重症状的患者应及时去急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是在乘车时出现的眩晕、恶心、呕吐等症状吗？

2、随着时间的推移有加重吗？

3、您除了这些症状还有其他不适吗？

4、您是否是一乘车就会出现不适症状？离开这个环境后症状就会好转吗？

5、您家里人有这种症状吗？

6、您是否还有其他疾病？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生通常需要对患者进行体格检查，以初步了解病情。随后根据具体情况，可能需要进行CT检查、磁共振检查、前庭功能检查等。

医生一般会对患者进行全面的体格检查，特别会对患者的耳部和鼻部进行详细的检查。

一般不需要进行实验室检查，但若怀疑患者的症状是由于其他疾病引起时可能需要进行实验室检查来帮助鉴别诊断。

患者可能需要进行相关部位的CT、磁共振检查等检查，以便于医生了解中耳、内耳、内耳道及颅内的情况，并与其他症状相似的疾病相鉴别。

前庭功能检查用以进一步了解患者的前庭功能，有益于医生对患者疾病严重程度的掌握，指导治疗。主要包括平衡试验、协调试验眼动检查、瘘管试验、甘油试验等；以及前庭诱发肌源性电位、头脉冲试验、摇头试验、前庭自旋转试验等前庭功能检查方法。

若患者在乘车时出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、肢冷等症状，即可诊断为此病。如以往有晕动病史者，更有助于诊断。不过医生在诊断时，常需要排除一些和晕动病症状相似的疾病，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病。

1、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕，又名“耳石症”，是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。典型症状为头位变化时突然出现短暂的（通常不超过1分钟）眩晕发作伴眼球震颤。眩晕多为旋转性，少数为漂浮感，可伴恶心呕吐等自主神经症状。“起卧床、头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头”等是其常见的诱发动作。该病具有自限性，并且可反复发作。

2、梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。该病多发于青壮年，发病高峰为40~60岁。

3、前庭神经元炎

前庭神经炎多由病毒感染引起，还可由细菌感染、血管性病变等导致。患者通常急性起病，可有眩晕、眼球震颤、恶心呕吐、行走不稳等临床表现。积极治疗后一般症状可以缓解，2周左右患者可以完全恢复。

对于大多数人，晕车的症状通常不会持续太久。如果晕车的症状没有自行消失，患者可以通过治疗来缓解症状。目前晕车治疗措施很多，主要分为药物治疗和非药物治疗两种。其中药物治疗主要有抗胆碱药、抗组胺药、拟交感神经药、钙拮抗药、胃动力药等，非药物治疗包括适应性训练、手术治疗等。

若患者出现严重的头晕、恶心、呕吐、出冷汗等情况时，应及时脱离导致不适的环境，如下车、找个通风良好的地方平卧休息。

1、尽可能呼吸新鲜空气，如打开车窗等，不要看移动的物体，尽量凝视固定的物体。

2、通过说话，听音乐或唱歌来分散注意力。

3、闭上眼睛，慢慢呼吸，同时专注于呼吸。

1、抗胆碱药物

有研究表明，乙酰胆碱是从前庭神经传入前庭外侧核的一种递质，而抗胆碱药可以抑制前庭神经的传入，从而缓解晕车症状。常用的药物有东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品等。

2、抗组胺药

组胺会增加半规管壶腹的传入神经速度，从而导致晕车症状，这种作用可以被抗组胺药拮抗。临床上常用的药物有茶苯海明、苯海拉明、赛克利嗪等。

3、拟交感神经药

资料表明，晕动病可能是中枢神经系统应激反应，中枢觉醒程度的下降导致了晕车的发生。拟交感神经药可激动中枢系统，从而抑制晕车症状。但由于其不良反应严重，使用减少。代表药物有苯丙胺、麻黄碱和匹莫林等。

4、钙拮抗药

钙拮抗药治疗晕车的机制可能是扩张血管，改变血流动力学，增强脑血供应，相应提高前庭对刺激的耐受性。较少发生中枢性不良反应，其嗜睡不良反应发生率也较小，是比较安全的治疗晕车的药物。常用药物包括氟桂利嗪、桂利嗪等。

5、胃动力药

多巴胺受体参与了呕吐中枢的活动，有的多巴胺受体阻断药能阻断外周胃肠道抑制性多巴胺受体，促进胃肠排空，降低呕吐中枢的神经活动，如甲氧氯普胺增加胃肠动力，阻断中枢化学感受器多巴胺受体发挥止吐作用，起到一定的抗晕作用。

6、其他

除上述药物外，患者可酌情应用风油精（如顺峰），对于缓解晕车不适有一定帮助。

东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品、茶苯海明、苯海拉明、赛克利嗪、苯丙胺、麻黄碱、匹莫林、氟桂利嗪、桂利嗪、甲氧氯普胺、风油精（如顺峰）

对于严重的晕车患者，也可采取手术的方法进行治疗，常用前庭神经切断术等手术方法。

1、适应性训练

反复多次乘坐机动车辆，逐渐使机体适应这种环境而不发病或减轻发病的症状。训练需反复进行，否则经适应性训练后获得的适应会消退。

2、心理治疗

心理治疗晕车是有效的，如行为认知疗法能减轻晕车症状。此外，提高感知控制和可预测性等社会心理变量可以削减患者的应激反应。但目前来说，心理治疗的过程相当耗时，因此对大多数人来说不切实际。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。