面色萎黄

面色萎黄（sallow complexion）又称面色痿黄，是指面色淡黄而晦暗无光泽。中医认为，这主要是由于脾胃虚弱，导致气血生成不足，不能上荣于头面所致；而在西医学中，该症状不仅可见于贫血、白血病等血液系统疾病，还可能是由于营养不良、病毒性肝炎、消化性溃疡等疾病引起的。

1、脾胃气虚证

面色萎黄，食欲不振，纳后腹胀，倦怠乏力，少气懒言，大便溏薄。舌淡苔白，脉缓弱。

2、脾虚湿困证

面色萎黄，面浮肢肿，四肢困重，食少腹胀，倦怠乏力，语声多重浊，尿少便溏。舌质淡体胖，或有齿痕，苔白润或腻，脉缓无力。

3、营血不足证

面色萎黄，唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，女性月经量少，月经周期延长甚至闭经，短气声低，脉细无力。

一般无明显并发症。

面色萎黄可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大方面。其中，中医病因主要为脾胃气虚、脾虚湿阻和营血不足；而西医病因主要包括血液系统疾病、消化系统疾病、营养不良等。

1、中医病因

面色萎黄常见于中医的虚劳、黄疸等疾病中。

（1）脾胃气虚：饮食不节或劳倦过度，可导致脾胃损伤，运化失司，气血生化之源不足，使肌肤失养，进而引起面色萎黄。

（2）脾虚湿阻：外感湿邪或者脾虚运化无权，导致水湿停滞，可造成气血不运，进而引起面色萎黄。

（3）营血不足：失血过多，或者脾胃虚弱，生化之源不足，或者七情过伤，导致营血暗耗，均可引起面色萎黄。

2、西医病因

（1）血液系统疾病：如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等，可能由于血红蛋白含量降低、血液携氧能力下降，从而引发面色萎黄。此外，白血病等会使骨髓造血功能受抑制，引发贫血等症状，表现为面色萎黄。

（2）消化系统疾病：如病毒性肝炎、肝硬化等，会导致肝细胞受损，使胆红素代谢异常，引发黄疸，可能表现为面色萎黄；胆囊炎、胆结石等胆囊疾病会导致胆汁排泄受阻，使胆红素入血，可能引起面色萎黄。此外，消化性溃疡、慢性肠炎等胃肠道疾病，会影响营养物质吸收，导致造血原料吸收障碍引发贫血，进而引起面色萎黄。

（3）营养不良：当人体长期处于营养摄入不足或吸收不良的状态时，缺乏蛋白质、铁、叶酸、维生素C及锌等营养物质会影响血红蛋白合成、造血细胞成熟、铁的吸收利用及皮肤代谢修复，从而引起面色萎黄。

（4）其他：如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病，也可能导致面色萎黄。

虚劳、黄疸、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、消化性溃疡、慢性肠炎、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、恶性肿瘤

1、长时间表现为面色黄而晦暗无光泽；

2、伴有倦怠发力、少气懒言、食欲不振等症状；

3、伴有头晕目眩、心悸失眠等症状；

4、伴有皮肤瘙痒、巩膜黄染等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、若怀疑是由于血液系统疾病引起的，则应到血液内科就诊。

3、若怀疑是由于消化系统疾病引起的，则应到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行详细的体格检查，最好穿宽松衣物。

3、医生可能会建议抽血进行肝功能检查，建议做好空腹准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的面色是什么时候开始发黄的？是逐渐出现还是突然发生？黄色的程度是否有变化？

2、您还有其他症状吗，如头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振等？

3、您是否患有肝胆疾病、血液系统疾病或其他慢性疾病？

4、您的饮食习惯如何？是否存在挑食、偏食的情况？

5、您的作息情况怎么样？是否经常熬夜？

6、您的日常运动量如何？

7、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现面色萎黄的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、肝功能检查、凝血功能检查、肿瘤标志物测定、腹部超声、胃肠镜、骨髓穿刺等检查，以确定西医诊断。

1、望诊

主要为观察患者面色萎黄的程度、是否兼见其他颜色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高低。

3、问诊

主要为询问患者面色萎黄出现的时间、起病缓急、伴随症状、饮食情况、睡眠情况以及既往病史等。

4、切诊

医生会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还可能会触摸腹部，确定有无压痛、肿块等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、肝功能检查

该检查可了解丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标的水平，从而判断肝细胞有无损伤以及肝脏的功能情况。

3、凝血功能检查

该检查可了解凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，从而判断凝血功能是否正常。

4、肿瘤标志物测定

如癌胚抗原、甲胎蛋白等，有助于筛查有无恶性肿瘤。

腹部超声可观察到肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态、大小、结构及有无病变，从而帮助确定引起面色萎黄的病因。

1、胃肠镜

该检查可详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助判断是否存在可能引起面色萎黄的消化道疾病。

2、骨髓穿刺

对于怀疑血液系统疾病如白血病等导致的面色萎黄，骨髓穿刺检查可了解骨髓的造血情况，帮助明确诊断。

一般根据患者出现面色淡黄而晦暗、倦怠发力、少气懒言、头晕目眩、心悸失眠等症状，并结合望闻问切检查、血常规、肝功能检查、凝血功能检查、肿瘤标志物测定、腹部超声、胃肠镜、骨髓穿刺等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将面色萎黄与面色晦暗、面色青黄等症状进行鉴别。

1、面色晦暗

面色晦暗多由肾阳不足，肾精亏耗，瘀血内阻而致。主要表现为耳鸣耳聋，遗精早泄，耳轮焦干，肌肤甲错，口干不欲饮，毛发不荣，腰膝酸软，面色晦暗等。

2、面色青黄

即面色青黄相兼，又称苍黄，多属肝郁脾虚、血瘀水停，可见于鼓胀或胁下癥积的患者。

面色萎黄的患者应首先由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型，然后明确治法，再针对性的采取服用中药、针灸疗法等措施。此外，如果确定了具体的西医疾病，则也可以采取相应的治疗方法。

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血的治疗原则为根除病因和补足贮铁。首先，患者应在医生的指导下应尽量去除导致缺铁的病因，比如改善饮食、调理月经、驱虫治疗、切除肿瘤等。目前治疗性铁剂包括无机铁和有机铁两类，无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。用药方式首选口服，而且应在餐后服用，这样胃肠道反应小且易耐受。

2、病毒性肝炎

患者应注意适当休息和保证均衡营养饮食，同时需要在医生的指导下根据疾病类型和实际病变情况采取合适的措施，比如肝功能异常者可使用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、双环醇、维生素E等药物治疗；伴有肝内胆汁淤积者可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物治疗；慢性乙肝患者常需要使用抗病毒药物（如替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定等）和干扰素（如普通干扰素α和聚乙二醇干扰素）治疗；重型肝炎患者可能需要采取人工肝或肝移植治疗。

3、消化性溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、磷酸铝、镁加铝咀嚼片等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

1、均衡饮食，可适当多吃具有补气健脾作用的食物，如牛肉、鸡肉、兔肉、鸭肉、猪肚、青鱼、鳜鱼、鲫鱼、鳝鱼、山药、小米、莲子、党参等。

2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

3、适度运动，以促进气血运行，帮助改善面色。

4、保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中。

1、常用方药

（1）脾胃气虚证：治疗宜益气健脾。主方选用四君子汤。常用中药包括黄芪、茯苓、人参、白术、炙甘草等。

（2）脾虚湿阻证：治疗宜理气化湿，疏表和中。主方选用藿朴夏苓汤或胃苓汤。常用中药包括藿香、厚朴、半夏、茯苓、猪苓、薏苡仁、白蔻仁、生姜、淡豆豉等。

（3）营血不足证：治疗宜益气养血。主方选用当归补血汤或人参养荣汤。常用中药包括白芍、当归、陈皮、黄芪、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣等。

2、常用中成药

如参苓白术散、八珍丸、十全大补丸、人参养荣丸、归脾丸等。

参苓白术散、八珍丸、十全大补丸、人参养荣丸、归脾丸、硫酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、普通干扰素α、聚乙二醇干扰素、奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、磷酸铝、镁加铝咀嚼片

若检查发现面色萎黄患者存在器质性病变，非手术治疗的效果不理想，则可能需要考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

常用穴位如足三里、脾俞、胃俞等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如推拿疗法、拔罐疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。