脘腹隐痛

脘腹隐痛是一种常见的中医症状描述，指胃脘部和腹部出现程度较轻、隐隐约约的疼痛，虽然尚可忍耐，但具有绵绵不休的特点。中医学认为，脘腹隐痛多是由于脾胃虚寒、胃阴不足等引起的；在西医方面，许多疾病都可能引发脘腹隐痛，如慢性胃炎、消化性溃疡、肠炎、肠易激综合征等。

1、脾胃虚寒证

脘腹隐痛，绵绵不休，疼痛可在空腹时加重，进食后则有所缓解，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，神疲乏力，气短懒言，四肢不温。舌质淡，苔白，脉虚缓无力或沉细。

2、胃阴不足证

胃脘隐隐灼痛，有时嘈杂似饥，或饥不欲食，口干咽燥，大便干结。舌质红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。

脘腹隐痛主要表现为胃脘部和腹部，即剑突下至耻骨毛际以上的部位，出现程度较为轻微、隐隐约约的疼痛，这种疼痛并非突然发作且疼痛程度一般不会达到剧痛难忍的地步，常呈持续性或间歇性发作。此外，由于引起原因不同，患者可能会伴有食欲不振、脘腹胀满、嗳气、反酸、食欲不振等症状。

一般无明显并发症。

脘腹隐痛可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医原因主要包括脾胃虚寒和胃阴不足等；而西医原因主要包括胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病等。

1、中医原因

脘腹隐痛常见于中医的胃痛、腹痛等疾病中。

（1）脾胃虚寒：素体脾阳亏虚，不能温养，导致虚寒中生，逐渐造成气血生成不足，进而引起脘腹隐隐作痛。

（2）胃阴不足：胃阴亏虚，导致胃失濡养，不能润降，则会引起脘腹隐隐作痛。

2、西医原因

（1）胃肠道疾病：如慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、肠易激综合征等。

（2）肝胆疾病：如慢性肝炎、慢性胆囊炎等。

（3）胰腺疾病：如慢性胰腺炎等。

（4）其他：如消化不良、慢性铅中毒等。

胃痛、腹痛、慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、肠易激综合征、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、消化不良、慢性铅中毒

1、长期或反复出现脘腹隐痛；

2、伴有食欲不振、神疲乏力、大便溏薄、口干咽燥等症状；

3、伴有脘腹胀满、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则应该到中医科就诊。

2、若患者想要采取西医疗法，则应该到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行血生化、胃镜检查，建议做好禁食准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脘腹隐痛是什么时候出现的？

2、疼痛是间断性的，还是持续性的？在什么情况下会加重或者缓解？

3、您是否还有其他不适症状？

4、您的日常饮食习惯怎么样？会暴饮暴食吗？喜欢吃油腻、生冷的食物吗？

5、您的情绪状态怎么样？容易忧虑或者愤怒吗？

6、您的脾胃功能怎么样？

7、平时注意腹部保暖吗？

8、您有哪些消化系统疾病呢？

9、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我出现脘腹隐痛的原因是什么？

2、病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行等血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、腹部超声、胃肠镜等检查，以确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆等。

2、闻诊

主要是听患者的声音，包括呼吸等。

3、问诊

主要为询问患者的主要症状、持续时间、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压腹部确定有无触痛、肌紧张等。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、电解质水平等，进而帮助判断引起脘腹隐痛的病因。

3、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确脘腹隐痛的病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

腹部超声可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于确定引起脘腹隐痛的病因。

胃肠镜是胃镜检查和肠镜检查的合称，可以详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助诊断可能引起脘腹隐痛的消化道疾病。

一般根据患者出现胃脘部和腹部隐隐疼痛、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄、口干咽燥等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、腹部超声、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将脘腹隐痛与脘腹胀痛、脘腹冷痛等症状进行鉴别。

1、脘腹胀痛

脘腹胀痛是指胃脘部和腹部出现胀满不适、疼痛的感觉，多是由于饮食不节、情志失调等因素导致胃肠气机壅滞引起的。

2、脘腹冷痛

脘腹冷痛主要表现为腹部有寒冷感且疼痛遇寒加重、得温痛减，常伴有喜温喜按、手足不温等虚寒症状，多因寒邪内侵或阳气不足所致。

脘腹隐痛的患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定具体证型，然后明确治法，再针对性的采取服用中药或中成药、针灸疗法、推拿疗法等措施。此外，如果确定了引起脘腹隐痛的西医疾病，则也可以遵医嘱进行相应的治疗。

1、慢性胃炎

主要采用药物治疗，常用的药物有根除幽门螺杆菌的药物、促进胃动力药物、胃黏膜保护剂等。需要注意的是，轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

2、消化性溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、肠易激综合征

患者需建立良好的生活方式和饮食习惯，避免摄入诱发症状的食物。同时，遵医嘱应用解痉剂（如匹维溴铵、曲美布汀）、神经递质调节药（如阿米替林）、抗生素（如利福昔明）等药物进行治疗。此外，患者常有认知偏差和抑郁、焦虑表现，因此，对于症状严重且顽固、经一般治疗和药物治疗无效者，应考虑心理行为治疗，包括认知行为治疗、催眠疗法和放松治疗等。

1、脾胃虚寒证

（1）常用方：如小建中汤、黄芪建中汤等。

（2）常用中药：如饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等。

（3）常用中成药：如虚寒胃痛胶囊、温胃舒胶囊等。

2、胃阴不足证

（1）常用方：如益胃汤等

（2）常用中药：如北沙参、麦冬、生地黄、玉竹、石斛、佛手、绿萼梅等。

（3）常用中成药：如养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。

虚寒胃痛胶囊、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒、奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁、匹维溴铵、曲美布汀、阿米替林、利福昔明

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

（1）脾胃虚寒证：常用穴位如脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关、三阴交等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

（2）胃阴不足证：常用穴位如足三里、三阴交、内庭、胃俞等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如耳针疗法、埋线疗法、推拿疗法、刮痧疗法、穴位注射疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。