胃脘隐痛

胃脘隐痛是指胃脘部出现程度较轻、隐隐约约、绵绵不休的疼痛。中医学认为，这可能是由于先天禀赋不足、饮食不节、劳逸失度、久病失养等因素导致胃气、胃阳或者胃阴不足，使胃失于和降、温煦或者濡养引起的。而在西医中，胃脘隐痛常见于慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病中。

1、胃气虚证

胃脘隐痛喜按，胀闷不舒，食后胀甚，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔薄白，脉弱。

2、胃阳虚证

胃脘隐隐冷痛，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，纳少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

3、胃阴虚证

胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少。舌红少苔，脉细数。

胃脘隐痛主要表现为胃脘部，即上腹中部剑突下、胃之所在区域，出现程度较轻、尚可忍耐的疼痛，但绵绵不休。此外，患者可能会伴有胃脘胀闷不舒、食欲不振、神疲乏力、反酸、恶心等症状，具体因中医证型和西医疾病类型不同而有所差异。

一般无明显并发症。

胃脘隐痛可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两大类。其中，中医病因主要包括先天禀赋不足、饮食不节、劳逸失度、久病失养等；而西医病因主要为胃部疾病等。

1、中医病因

胃脘隐痛常见于胃痛、呕吐等中医疾病。

（1）先天禀赋不足：若素体脾胃虚弱，运化失职，则会导致气血生化不足，而胃脘部可能由于无法得到充足的滋养，而出现隐痛。

（2）饮食不节：如暴饮暴食会损伤脾胃，导致胃气失于和降，气滞于中，进而引起胃脘胀闷，甚至隐痛；长期过食生冷可损伤胃阳，导致虚寒内生，使胃脘失于温煦，进而引起隐隐冷痛；过食辛温香燥之品可耗伤胃阴，导致虚热内生，使胃失濡润，气失和降，进而引起隐隐灼痛。

（3）劳逸失度：过度劳累或者过度安逸都可能导致胃气虚弱，进而引起胃脘隐痛。

（4）久病失养：长期患病会导致身体正气不断被消耗，脾胃也会受到影响，难以得到足够的调养与补充，最终造成胃脘隐痛。此外，久病可能导致变证，伤及胃阳或者胃阴，进而引起胃脘隐痛。

2、西医病因

（1）胃部疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。

（2）其他：如胃食管反流病、功能性消化不良等。

胃痛、呕吐、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃食管反流病、功能性消化不良

1、长期或反复出现胃脘隐痛；

2、伴有胃脘胀闷不舒、食欲不振、神疲乏力等症状；

3、伴有泛吐清水、畏寒肢冷、口燥咽干、干呕等症状；

4、伴有反酸、恶心、呕吐等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般建议患者到中医科或者消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行胃镜检查，建议做好禁食准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的胃脘隐痛是什么时候出现的？

2、症状是间断性的，还是持续性的？在什么情况下会加重或者缓解？

3、您是否还有其他不适症状，如乏力、反酸、体重下降等？

4、您的日常饮食习惯怎么样？会暴饮暴食吗？喜欢吃油腻、生冷、辛辣刺激性食物吗？

5、您的情绪状态怎么样？容易忧虑或者愤怒吗？

6、您是从事什么工作的？每天感觉劳累吗？

7、您有哪些消化系统疾病吗？

8、您有慢性疾病吗？

9、您有没有就诊过？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我出现胃脘隐痛的原因是什么？

2、病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要怎么治疗？需要住院吗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，之后可能会建议其进行血常规、幽门螺杆菌检测、胃镜等检查，以进一步确定西医诊断。

1、望诊

主要包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听患者说话的语调高度。

3、问诊

主要为询问患者胃脘疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素、日常情绪状态、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型；还会按压胃脘部，并询问患者疼痛的变化。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血、出血等问题。

2、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确胃脘隐痛的西医病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

胃镜检查可以直接观察到胃内部的黏膜状况，辨别是否存在炎症、溃疡等病变，从而帮助诊断可能引起胃脘隐痛的胃部疾病。

一般根据患者出现胃脘部隐痛、食欲不振、神疲乏力、畏寒肢冷、口干咽燥等症状，并结合望闻问切检查、血常规、幽门螺杆菌检测、胃镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将胃脘隐痛与胃脘胀痛、胃脘胀闷等症状进行鉴别。

1、胃脘胀痛

胃脘胀痛是指胃脘部出现胀满不适、疼痛的感觉，多是由于饮食积滞、情志失调导致胃气壅滞引起的。

2、胃脘胀闷

胃脘胀闷是指胃脘部出现胀闷不舒的症状，是脾胃病变的表现。若伴有饥不欲食、干呕、舌红少苔等表现，则多为胃阴亏虚；若伴有食少、便溏等表现，则多为脾胃气虚；若伴有嗳腐吞酸等表现，则多为食积胃脘；若伴有纳呆呕恶、苔腻等表现，则多为湿邪困脾；若伴有胃脘有振水声等表现，则多为饮邪停胃。

胃脘隐痛的患者首先需要由专业中医师通过望闻问切检查确定具体中医疾病和证型，然后明确治法，再针对性的采取服用中药或中成药、针灸疗法等措施。此外，如果确定了引起胃脘隐痛的西医疾病，则也可以遵医嘱进行相应的治疗。

1、慢性胃炎

主要采用药物治疗，常用的药物有根除幽门螺杆菌的药物、促进胃动力药物、胃黏膜保护剂等。需要注意的是，轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

2、胃溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、功能性消化不良

质子泵抑制剂是功能性消化不良的有效治疗药物，常用的包括奥美拉唑、兰索拉唑等；而胃肠促动药可作为餐后不适综合征患者的首选治疗药物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神经调节剂也可改善患者的部分症状。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

1、胃气虚证

（1）常用方：如四君子汤、香砂六君子汤等。

（2）常用中药：如党参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、蒲公英等。

（3）常用中成药：如香砂六君子丸等。

2、胃阳虚证

（1）常用方：如理中丸、黄芪建中汤等。

（2）常用中药：如干姜、白术、党参、高良姜、炙甘草、桂枝、木香、黄连等。

（3）常用中成药：如虚寒胃痛胶囊、温胃舒胶囊等。

3、胃阴虚证

（1）常用方：如益胃汤等。

（2）常用中药：如南沙参、麦冬、玉竹、茯苓、白芍、甘草、半夏、石斛等。

（3）常用中成药：如养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。

香砂六君子丸、虚寒胃痛胶囊、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒

如果检查发现患者存在器质性病变，且非手术治疗的效果不理想，则可考虑采取手术治疗。

1、针灸疗法

常用穴位包括中脘、足三里、胃俞、三阴交等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

2、其他

如耳针疗法、推拿疗法、埋线疗法等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。