心惊

心惊是一种常见的症状，指患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安。中医学认为，该症状属于“惊悸”的范畴，因心气虚弱，复加惊恐刺激，或痰热内结，心火扰神所致。而在西医学中，该症状可见于心脏疾病、内分泌疾病等。

1、心虚胆怯证

心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆。苔薄白，脉细略数或细弦。

2、心气阴两虚证

心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干。舌质红少苔，脉细数无力。

3、心脾两虚证

心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆。舌淡苔薄白，脉细弱结代。

4、心阳不振证

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白。舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。

5、痰热内扰证

心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短。舌暗红苔黄腻，脉滑数。

6、气滞血瘀证

心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。苔薄或薄腻，脉细弦。

心惊主要表现为患者突发心中急剧跳动，如悬如击，惊慌不安，难以自持，通常由明确的惊吓诱因所触发，比如突闻巨响、目睹险境或噩梦惊醒。此外，患者还可能伴有紧张恐惧、坐卧不宁、恶闻声响、多梦易醒、气短乏力或胸闷不舒等症状。症状发作来去较快，移时则症状逐渐减轻，间歇期可如常人。

1、中医并发症

心惊若反复发作或失治误治，则会耗伤气血阴阳，导致病机由实转虚、由轻转重，引起怔忡、胸痹等并发症。

（1）怔忡：心惊日久，耗伤心之气阴，由阵发性的“因惊而悸”转为持续性的“无惊自悸”，表现为终日心中惕惕、不能自持，伴有气短乏力、面色无华等症状。

（2）胸痹：心气不足，血行不畅，或气滞津停，酿生痰浊，痰瘀痹阻心脉，可引起胸痹心痛，甚至出现“真心痛”。

2、西医并发症

若原发病控制不佳，则可能引起心律失常加重、精神心理障碍等问题。

心惊的病因可以从中医和西医两方面来看，中医学认为其核心在于心虚胆怯、突受惊恐以致心气逆乱、神无所归，或因思虑劳倦、气血亏虚、痰火瘀血内扰导致心失所养；西医学则将其归因于器质性心脏病、自主神经紊乱以及电解质紊乱等。

1、中医病因

心惊常见于心悸等疾病。

（1）正气亏虚为病本：平素心气不足、胆气虚弱，稍有刺激即心惊胆战；思虑过度或久病耗伤心血，则会导致心神失养，进而引起悸动。

（2）七情内伤为诱因：突受惊恐，心无所倚，神无所归，气机逆乱，则会引起心惊；劳伤心脾，阴血暗耗，心神失养，则可能会引起心惊；肝气郁结，气机逆乱，或化火扰心，则会引起心惊。

（3）病邪侵扰为标：饮食不节或情志郁结，化火生痰，上扰心神，则可能会引发心惊；血行不畅，心脉痹阻，心失所养，则也可能会引发心惊。

2、西医病因

（1）心脏源性因素：常见于房性早搏、室性早搏以及冠心病、心肌炎等。这些疾病可通过影响心脏电活动的稳定性或改变心脏结构与血流动力学，直接引发心惊等症状。

（2）非心脏源性因素：常见于甲状腺功能亢进症、低血糖症、贫血、脱水、电解质紊乱等。这些疾病会导致代谢异常、缺氧或自主神经功能紊乱，进而可能引发心惊。

（3）精神心理源性因素：常见于焦虑症、心脏神经官能症等。这类疾病的患者常因情绪波动、紧张或自主神经功能失调而出现明显的心惊、胸闷或濒死感，但心脏结构及电活动通常无明显异常。

（4）其他因素：比如服用麻黄碱、氨茶碱等药物，以及特殊生理状态等。这些外源性物质或生理变化可通过兴奋交感神经或影响体内激素水平而诱发或加重心惊症状。

心悸、房性早搏、室性早搏、冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症、低血糖症、贫血、脱水、电解质紊乱、焦虑症、心脏神经官能症

1、长期或反复出现心惊症状；

2、伴有紧张恐惧、坐卧不宁、多梦易醒；

3、伴有气短乏力、胸闷不舒等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者想要采取中医疗法，则需要到中医科就诊。

2、若患者想要明确西医病因，则可根据伴随症状到相应的科室就诊，比如心血管内科、内分泌科、精神心理科等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行心脏听诊检查，建议穿宽松的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现心惊症状？

2、心惊的程度怎么样？是持续性的还是间歇发作？会在什么情况下发作或加重？

3、您还有其他不适症状吗，比如多梦易醒、胸闷不舒等？

4、您有哪些基础疾病吗，比如冠心病、甲状腺功能亢进症等？

5、您平素情绪状态如何？压力大吗？

6、您在服用哪些药物吗？

7、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现心惊症状的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者长期或反复出现自觉心中急剧跳动、惊慌不安等症状时，应积极就医。中医强调“四诊合参”，但在临床实践中，建议结合现代医学检查以明确诊断、排除器质性病变。

1、中医检查

（1）望诊：主要为观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

（2）闻诊：主要为听患者的说话声音、呼吸声等。

（3）问诊：主要为询问患者心惊的出现时间、伴随症状、生活环境、日常情绪状态以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。

2、西医检查

医生会对患者进行心脏听诊、甲状腺触诊等检查，从而帮助判断可能引起心惊症状的疾病。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解患者的电解质水平以及心肌酶水平等指标，进而为疾病诊断提供依据。

3、甲状腺功能测定

主要用于排除甲状腺功能亢进症。

心脏超声可评估心脏结构与功能，清晰显示瓣膜病变、心肌肥厚或扩大、先天性畸形以及心包疾病等器质性心脏病。

1、心电图

能即时捕捉检查时的心律失常及心率变化，为快速判断提供依据。

2、24小时动态心电图

弥补了常规心电图时间短暂的局限，通过连续记录全天心电活动，有效捕捉阵发性、一过性的心律失常以及无症状的心肌缺血，从而更全面地评估心惊的发作频率、性质与危险分层。

一般根据患者出现自觉心中急剧跳动、惊慌不安等症状，并结合望闻问切检查、血常规、血生化、甲状腺功能测定、心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查结果，即可明确诊断。

1、中医鉴别

怔忡无明确诱因、发作持续性、病情深重，多属心之气血阴阳俱亏，病位深及心脾肾。

2、西医鉴别

（1）心脏疾病：所致的心惊多源于器质性心脏病或原发性心律失常，其特点为发作常与体力活动、劳累或体位变化密切相关，可伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，体格检查可闻及心脏杂音、心律绝对不齐或心界扩大，心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查往往能捕捉到特异性异常。

（2）非心脏疾病：症状特点是发作常与情绪波动、紧张、饥饿、发热、药物摄入等明确诱因相关，伴随症状多为手抖、出汗、怕热、体重下降、情绪烦躁、失眠等。心电图及心脏超声通常无明显器质性异常，而甲状腺功能、血常规、血生化等检查可发现异常。

对于心惊的治疗，中医学强调辨证论治，根据证型制定方药，并结合针刺、耳针、中药泡洗及饮食疗法进行综合调治；而西医学则以对因治疗为核心，针对原发疾病采取精准措施。

1、房性早搏

若为偶发且无器质性心脏病，以生活方式干预为主，比如规避咖啡因、酒精、熬夜等；必要时选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、普罗帕酮等药物来控制症状。若早搏频繁、症状显著或伴有结构性心脏病，则需针对基础病治疗，部分患者可考虑射频消融术根治。

2、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症所致的心惊的治疗以控制甲亢本身为根本，主要包括应用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘131治疗或手术切除，以阻断甲状腺激素的过量合成与释放。在此基础之上，为快速缓解心惊症状，可遵医嘱联合使用β受体阻滞剂以拮抗交感神经兴奋、减慢心率。

1、保持心态平和，避免突受惊吓、观看紧张刺激的影视或参与激烈争论，可通过听舒缓音乐、冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。

2、规律作息，保证充足睡眠，切忌熬夜。

3、饮食宜清淡，忌浓茶、咖啡、酒精及辛辣刺激之品，可适当食用红枣、桂圆、百合、莲子等养心安神之品。

4、运动方面应选择散步、八段锦、太极拳等温和项目，避免剧烈运动。

5、注意生活环境安静，避免强光噪音刺激。

详见对因治疗。

美托洛尔、普罗帕酮、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶

详见对因治疗。

1、心虚胆怯证

（1）治法：镇惊定志，养心安神。

（2）方药：主方为安神定志丸。常用药物如人参、茯苓、远志、石菖蒲、茯神、龙齿等。

2、心气阴两虚证

（1）治法：益气养阴，安神定志。

（2）方药：主方为生脉散。常用药物如人参、麦冬、五味子、黄精、百合、生地等。

3、心脾两虚证

（1）治法：健脾养心，安神定志。

（2）方药：主方为归脾汤。常用药物如党参、黄芪、当归、龙眼肉、白术、茯神、远志、酸枣仁等。

4、心阳不振证

（1）治法：温补心阳，安神定志。

（2）方药：主方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。常用药物如桂枝、附子、龙骨、牡蛎、人参、黄芪等。

5、痰热内扰证

（1）治法：清热化痰，安神定志。

（2）方药：主方为黄连温胆汤。常用药物如黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、胆星等。

6、气滞血瘀证

（1）治法：理气活血，安神定志。

（2）方药：主方为血府逐瘀汤。常用药物如柴胡、当归、桃仁、红花、川芎、枳壳、柏子仁、合欢皮、龙骨等。

1、针刺疗法

（1）体针：常用穴位如内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、胆俞等，具体应由专业医师根据证型进行选穴操作。

（2）耳针：常用穴位如交感、神门、心、脾、肝、胆、肾等，具体应由专业医师根据证型进行选穴操作。

2、中药泡洗

患者可在专业医师的指导下根据证型选用合适的中药，进行煎煮后洗按足部。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。