胃积食

胃积食是一种临床上常见的症状，指食物在胃内停滞不化，从而引起上腹饱胀、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、口臭、便秘等症状的情况。中医学认为，这可能是由于脾胃虚弱、饮食不当、调护失宜等原因导致脾胃运化失常引起的；而在西医学中，该症状可能见于多种疾病，比如功能性消化不良、胃溃疡、幽门梗阻等。

胃积食会引起一系列症状，包括但不限于上腹饱胀（尤其是餐后更为明显）、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐未消化的食物、口臭、便秘等，具体因人而异。

1、咳嗽

中医认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器。如果胃积食持续时间较长，郁而化热，炼液为痰，上犯于肺，则可导致咳嗽。

2、其他

如泄泻、疳积、汗证等。

胃积食可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两类。其中，中医病因主要包括脾胃虚弱、饮食不当、调护失宜等；而西医病因主要包括功能性消化不良、胃溃疡、幽门梗阻等。

1、中医病因

胃积食常见于胃痛、胃痞等中医疾病中。

（1）脾胃虚弱：脾胃为后天之本，主运化水谷精微。若素体脾胃虚弱，或因年老体弱、久病体虚等原因，导致脾胃功能减退，运化无力，食物不能及时被消化吸收，就容易在胃内停滞，形成胃积食。

（2）饮食不当：暴饮暴食，或者过食生冷、油腻、辛辣、甜腻等食物，或者进食过快、不规律，均可损伤脾胃，影响脾胃的腐熟和运化功能，从而可能导致食物在胃内积滞不化，形成胃积食。

（3）调护失宜：如长期熬夜、过度劳累、情志不畅等，也会影响脾胃的升降运化，可能造成食物在胃中停滞。

2、西医病因

（1）功能性消化不良：如果患有本病，则可能由于胃排空速度减慢，而容易造成食物在胃内积聚。

（2）胃溃疡：如果患有本病，则可能由于溃疡部位的炎症刺激导致胃蠕动减慢，进而使食物在胃内停留时间延长，容易形成胃积食。

（3）幽门梗阻：如果幽门部位因溃疡、肿瘤等原因导致狭窄或堵塞，使胃内食物不能顺利通过幽门进入十二指肠，则容易导致食物在胃内长时间积聚。

（4）其他：如胃轻瘫综合征、胃石症、甲状腺功能减退症等。

胃痛、胃痞、功能性消化不良、胃溃疡、幽门梗阻、胃轻瘫综合征、胃石症、甲状腺功能减退症

1、突然出现剧烈的上腹部疼痛；

2、伴有频繁剧烈呕吐；

3、伴有呼吸困难、胸闷、心悸等症状；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现上腹部饱胀、隐痛；

2、伴有口臭、嗳气、食欲不振等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应到急诊科就诊。

2、若症状比较平稳，则可到中医科或消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如血生化、胃肠镜等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？是突然出现的还是逐渐进展的？

2、您的症状持续多久了？会在什么情况下加重或者减轻？

3、您还有其他不适症状吗，如便秘、腹泻等？

4、您有哪些消化系统疾病吗，如胃炎、胃溃疡等？

5、您的饮食习惯怎么样？进食规律吗？会暴饮暴食吗？喜食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物吗？

6、您饮酒吗？饮酒的频率和量如何？

7、您的情绪状态如何？平时压力大吗？

8、您之前进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我出现上腹部饱胀疼痛的原因是什么？

2、我的病情是否严重？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

5、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

6、回家后我要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、上消化道钡餐、腹部超声、胃肠镜等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：主要包括为观察患者的面色、舌质与舌苔变化、腹部有无膨隆等。

（2）闻诊：主要为闻患者口腔的气味，确定有无口臭等。

（3）问诊：主要为询问患者的主要症状、持续时间、加重或缓解因素、饮食习惯、日常情绪状态以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助确定诊断；还会触摸患者的腹部，感受腹肌的紧张度和压痛情况，以进一步判断积食的严重程度。

2、西医检查

医生主要会对患者的腹部进行视诊、触诊、叩诊和听诊检查，以全面评估腹部病变情况，帮助判断引起胃积食的西医病因。

1、血常规

该检查可了解白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能以及电解质水平等情况，进而帮助判断患者是否存在代谢紊乱的问题。

3、幽门螺杆菌检测

该检查可确定患者是否存在幽门螺杆菌感染，这对于明确胃积食的西医病因、制定治疗方案及判断预后都有重要意义。

1、上消化道钡餐

该检查可观察到食管、胃和十二指肠的形态、轮廓、蠕动及黏膜情况，能发现溃疡、息肉等病变，为胃积食的西医病因诊断提供影像学依据。

2、腹部超声

该检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的形态、结构及有无病变，有助于确定引起胃积食的病因。

胃肠镜检查可以详细观察食管、胃、十二指肠、直肠和结肠等部位的黏膜颜色、质地、光滑度、蠕动功能以及有无充血、水肿、糜烂等病变，从而帮助诊断可能引起胃积食的疾病。

一般根据患者出现上腹饱胀、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐未消化食物等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、血生化、幽门螺杆菌检测、上消化道钡餐、腹部超声、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生可能需要将功能性消化不良、胃溃疡、幽门梗阻等常引起胃积食的疾病进行鉴别。

1、功能性消化不良

功能性消化不良起病多缓慢，呈持续性或反复发作，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心和呕吐等。常规检查（包括胃镜检查）不能发现可解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据。

2、胃溃疡

胃溃疡是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。患者主要表现为餐后上腹痛，多发生于餐后半小时至一小时之内，并可伴有腹胀、嗳气、反酸、呕吐等症状。胃肠镜检查可确定诊断。

3、幽门梗阻

除了胃积食外，患者主要出现呕吐症状，日夜均可发生，梗阻程度愈重，呕吐量愈大，次数愈多，呕吐物含有宿食，有酸腐味，但一般无胆汁。上消化道钡餐和胃肠镜检查可确定诊断。

胃积食患者应在专业医生的指导下，根据病情严重程度采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、推拿疗法、禁食等，以尽快缓解不适症状。

1、功能性消化不良

患者主要需在医生的指导下服用质子泵抑制剂、胃肠促动药、消化酶和神经调节剂等药物治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

2、胃溃疡

患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、铝碳酸镁等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、幽门梗阻

一经确诊，患者需立即禁食，并遵医嘱使用生理盐水等药物纠正水、电解质代谢紊乱，同时根据营养状况采取合适的方式补充热量。如果经短期内科治疗无效或诊断为恶性梗阻，则需采取外科手术治疗，常用术式包括内镜下球囊扩张术、胃大部切除术或迷走神经切断术等。

1、饮食以清淡、易消化为宜，可尝试一些食疗方，比如桂圆红枣粥、金银花菊花茶、山楂粥、苦瓜汁等。避免高热量、高糖分或油腻煎炸的食物，以免加重不适症状。

2、适当运动，以帮助促进消化。

详见对因治疗和中医治疗。

保和丸、大山楂丸、健胃消食片、启脾丸、参苓健脾丸、枳实导滞丸、化积口服液、奥美拉唑、兰索拉唑、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、法莫替丁、铝碳酸镁、生理盐水

如果检查发现患者存在器质性病变，保守治疗方法无效，则可考虑采取手术治疗。

1、方药治疗

主方常选用保和丸等，常用中药包括枳实、山楂、神曲、莱菔子等。临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

2、中成药治疗

常用中成药包括保和丸、大山楂丸、健胃消食片、启脾丸、参苓健脾丸、枳实导滞丸、化积口服液等，具体应在专业中医生的指导下根据证型进行选择。

3、针灸疗法

常取穴位如中脘、内庭等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

4、推拿疗法

如捏脊、运腹、掐四横纹等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。