心脾亏虚证

心脾亏虚证，中医病证名，又称心脾两虚证，心脾气血虚证。通常是由于禀赋不足、年老久病、思虑过度、饮食不节、慢性失血等原因，引起脾气不足、心血亏虚，进而形成心脾气血两虚之证。主要表现为心悸怔忡、头晕、多梦、健忘、食欲不振、腹胀、便溏、神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱等症。

本证可见于西医贫血、冠心病、心律失常、紫癜、阿兹海默症、月经失调、更年期综合征、慢性出血性疾病、肿瘤等现代西医疾病。

1、健忘

临床表现为健忘失眠，心悸神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，脉细弱。治宜补益心脾。方用归脾汤加减。

2、心悸

临床表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。方用归脾汤加减。

3、鼻衄

临床表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色晄白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治宜健脾养心，补气摄血。方用归脾汤加减。

4、月经先期

临床表现为月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清晰；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。治宜补脾养心，摄血调经。方用归脾汤或补中益气汤。

本证由多因久病失调，思虑过度；或因饮食不节，损伤脾胃，生化不足；或因慢性失血，血亏气耗，渐致心脾气血两虚。

1、禀赋不足：由于早产或营养不足，可引起先天禀赋不足，气血亏虚，心脾虚弱，故致心脾亏虚。

2、年老久病：年老久病，脏腑功能减退，脾胃虚弱，气血化生不足，心失所养，从而引起心脾亏虚。或由于长期慢性失血，血亏气耗，心脾失养，故致心脾两虚之证。

3、思虑过度：中医认为，脾主思，过度思虑会耗伤脾气，脾虚则气血生化不足，日久导致心血不足，故成心脾两虚。

4、饮食不节：饮食过少或暴饮暴食、过食肥甘厚味等，均会损伤脾胃，脾失健运，气血生化不足，日久心失所养，渐成心脾气血亏虚。

脾主运化，脾虚气弱，运化失职，水谷不化，故食欲不振而食少，腹胀，便溏；脾气亏损，气血生化不足，心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸怔忡，失眠多梦，头晕，健忘；脾虚不能摄血，血不归经，则皮下出血而见紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽；面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉弱，均为气血亏虚之征。

1、典型表现：神疲乏力，心悸、头晕，食欲不振、腹胀、便溏，舌淡嫩，脉弱等症。

2、伴随表现：失眠、多梦、记忆力下降，面色萎黄或淡白、口唇爪甲色淡，皮下瘀斑，女子月经先期、量少色淡或淋漓不尽等。

脾虚气弱，运化失职，水谷不化，故食欲不振而食少，腹胀，便溏；脾气亏损，气血生化不足，心失所养，心神不宁，则心悸怔忡，失眠多梦，头晕，健忘；脾虚不能摄血，血不归经，则皮下出血而见紫斑，女子月经量少色淡、淋沥不尽；面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉弱，均为气血亏虚之征。

中医师通过望、闻、问、切的方法获得患者的基本情况。通常情况下，根据病史，以及心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等典型症状即可确定心脾亏虚诊断。

舌诊可发现舌苔薄，脉诊可发现脉细弱。

心脾亏虚证常需与心肝血虚证进行鉴别。二者都可由禀赋不足、年老久病、饮食不当等原因所致，且都可能出现心悸、失眠、面白无华、口唇及爪甲淡白等心血不足的表现。但心脾亏虚证者，还可见脾失健运的症状，如食欲下降、腹胀、腹泻等；而心肝血虚证者，还可见肝血不足的表现，如头晕目眩、视物模糊、肢体麻木、震颤等。

归脾汤、八珍汤，脾气虚明显者，可用补中益气汤、六君子汤、参苓白术散，心血虚明显者，可用养心汤、补心丹、炙甘草汤等。

1、中药材：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁等。

2、中成药：归脾丸、人参归脾丸、补中益气膏、参芪五味子片、人参养荣丸等。

针刺或艾灸足三里穴、心俞穴、脾俞穴，以及神门穴、内关穴、三阴交穴、中脘穴、关元穴等腧穴，具有补益心脾的作用。沿着足太阴脾经、手少阴心经进行推拿按摩，也有一定保健效果。

本证经积极治疗后，多数患者预后较好，部分患者可能出现气阴两虚证，少部分患者可能发生气虚血脱证的危重证候。

应养成规律的作息习惯，并注意劳逸结合。对于病情较轻者，可适当运动，有助于调畅气血，进而增强体质；对于病情较重者，应充分休息，待病情缓解后，再逐渐开始获得。同时，应注意寒暑变化，避免外邪侵袭而诱发或加重病情。

应主动调节情绪，尽量保持情绪心情愉快、精神乐观、情绪稳定，避免过度思虑、紧张、焦虑，以免加重病情。

应进食营养丰富而易消化吸收的食物，并可适当食用黄芪、党参、莲子、桂圆、山药、白术、大枣等补益心脾的药材。平素饮食忌过饱、过饥，避免食用生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。此外，还应戒烟限酒、戒浓茶等。

由于本病病程较长，因此需要患者遵医嘱坚持长期治疗和生活调理，才能获得稳定的治疗效果。同时，如果存在原发疾病者，应积极治疗控制。

如果经常出现心慌、气短、疲劳、头晕，或出现食欲下降、腹胀、腹泻，以及月经不调等不适症状，或存在慢性失血、紫癜等疾病者，应尽早就医。

通常可根据症状表现到中医内科、心内科、血液科、消化科、妇科等科室就诊。

血常规、尿常规、便常规、心电图等辅助检查，有助于疾病诊断。