宫内节育器

宫内节育器是由医生采用无菌技术放置入宫腔的、能发挥避孕作用的器具。通过改变或抑制精子移动和卵子运输起作用，对异物的无菌性炎症反应使胚泡着床受阻，是一种安全、高效及可逆的避孕措施。

宫内节育器可分为惰性宫内节育器（第一代IUD）和活性宫内节育器（第二代IUD）。

1、惰性宫内节育器：主要由惰性材料，如金属、硅胶、塑料等制成。

2、活性宫内节育器：多以聚乙烯、镍钛记忆合金或不锈钢丝为支架，内含有活性物质如铜离子（Cu²⁺）、激素及药物等。目前我国临床主要应用含孕激素（左炔诺孕酮）、吲哚美辛等药物的节育器。其中，左炔诺孕酮宫内节育器的纵管外包有含聚二甲基硅氧烷的膜，用来控制药物释放。

1、在月经干净后3-7天不同房，此为最常见的放置宫内节育器时间。

2、人工流产后子宫收缩良好，可同时放置宫内节育器，此时放置宫内节育器的好处是，一方面不需要再做一次手术，可以减少患者的痛苦；另一方面可以在超声监测下放置节育环，有助于宫内节育器位置的调整。

3、产后42日恶露已干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常。

4、含孕激素的宫内节育器需在月经第4-7日放置。

5、自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置。

6、哺乳期放置宫内节育器应先排除早孕。

7、性交后5日内也可以放置宫内节育器，这也是紧急避孕方法之一。

双合诊检查子宫大小位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒铺巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推送入宫腔，宫内节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝的宫内节育器在距宫口 2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。

宫内节育器属于外来异物，子宫内膜会发生局部炎症反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用。节育器释放的不同活性成分也会起到避孕效果。铜离子可使精子头尾分离，干扰受精；孕激素等药物则可以抑制排卵，并对子宫内膜起到局部作用，避免受精和干扰受精卵着床。

宫内节育器可以通过发挥对胚胎有毒性、抑制排卵、避免受精和干扰受精卵等作用，以实现避孕的效果。

凡生育期妇女无禁忌证、要求放置宫内节育器者。

1、存在生殖道急性炎症、肿瘤、畸形等疾病者。

2、人工流产或剖宫产后子宫收缩不良者。

3、有宫颈裂伤、子宫脱垂病史者。

4、有严重的全身疾病者。

5、对宫内节育器的材料过敏者。

1、阴道出血：不规则阴道流血是放置宫内节育器常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3-6 个月后逐渐恢复。少数妇女放置节育器后可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理。

2、节育器异位：子宫穿孔，操作不当将节育器放到宫腔外；节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移位至宫腔外。确诊节育器异位后，应在腹腔镜下或经腹将节育器取出。

3、节育器下移或脱落：操作不规范，节育器放置未达宫底部；节育器与宫腔大小形态不符；月经过多；宫颈内口过松及子宫过度敏感。常见于放置宫内节育器后一年之内。

4、带器妊娠：多见于节育器下移、脱落或异位。一经确诊，需在行人工流产的同时将宫内节育器取出。

当女性出现阴道出血、节育器异位、节育器下移或脱落、妊娠等情况时，应及时去医院妇科就诊。

医生可能会对患者行B超检查，以了解节育器的位置，指导下一步的治疗方案。

女性在放置宫内节育器后应注意养成良好的生活习惯、合理饮食、适当运动、监测症状、定期复查等。

1、规律作息，避免熬夜，保证充分的睡眠。

2、避免吸烟、饮酒等不良习惯，以免影响身体健康。

3、保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤，以预防感染。

4、放置宫内节育器后的两周内，应避免性生活，以免感染。之后，性生活时也应注意卫生，避免过度刺激，以防节育器脱落或移位。

1、合理饮食，适当增加肉、蛋、奶、豆类等高蛋白食品的摄入。

2、多吃一些富含维生素的食物，如橘子、橙子、草莓、蔬菜等。

3、不要过度饮食或暴饮暴食，以免对身体造成负面影响。

1、适当进行活动锻炼，可尝试散步、瑜伽等。

2、控制运动的强度和时间，避免过度疲劳和过度运动。建议每次运动时间控制在30分钟左右，以不感到过度疲劳为宜。

放置宫内节育器后，可能会出现少量的阴道出血，这是正常现象。但如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医检查。

放置宫内节育器后，应定期进行复查，以确保节育器的位置正确且没有脱落。一般建议在放置后的第一个月、第三个月、第六个月各复查一次，之后每年复查一次。