造影剂

造影剂（contrast agent）是指应用在医学诊断技术中，能改善组织如血管、体腔成像效果的试剂。临床上，可以将造影剂分为超声造影剂、X线与CT造影剂、磁共振显像（MRI）造影剂等。

1、超声造影剂

（1）根据物理形态，可将超声造影剂分为含有自由气泡的液体、含有包膜气泡的液体、含悬浮颗粒的胶状体、乳剂、水溶液5类。

（2）根据造影剂所能达到的靶目标，可将超声造影剂分为左心造影剂和右心造影剂两类。

（3）根据造影剂内充填物的不同，可将超声造影剂分为第一代造影剂（空气型微泡造影剂）、第二代造影剂（氟化气体型造影剂）和第三代造影剂（靶向性造影剂）。

（4）根据造影剂在体内代谢方式不同，可将超声造影剂分为血管造影剂、组织特异性造影剂和口服造影剂。

（5）根据造影剂微泡粒子大小及其形态，可将超声造影剂分为自由流体示踪剂、沉积示踪剂。

2、X线与CT造影剂

根据用途可分为心、血管造影与血管内给药增强造影剂、胃肠道造影剂、胆道造影剂和淋巴造影剂等。

3、磁共振显像（MRI）造影剂

根据磁共振造影剂的磁学特性可分为有顺磁性、超顺磁性物质以及磁铁性物质。

1、超声造影剂

（1）Levovist：即有半乳糖/棕榈酸表面活性剂的空气，主要适应证包括心脏、腹部(包括膀胱输尿管反流)和经颅检查。

（2）Optison：即有白蛋白外壳的八氟丙烷，唯一的适应证是心脏。

（3）Sono Vue：即有着磷脂外壳的六氟化硫，主要适应证有心脏、大血管肝脏及乳腺等小器官的病变。

2、X线与CT造影剂

（1）心、血管造影与血管内给药增强造影剂：比如泛影酸钠、泛影葡胺、碘海醇、碘普胺、碘佛醇、碘曲仑等。

（2）胃肠道造影剂：比如硫酸钡。

（3）胆道造影剂：比如胆影葡胺、碘番酸。

（4）淋巴造影剂：比如乙碘油。

（5）其他：比如碘化油、氧气、二氧化碳等。

3、磁共振显像（MRI）造影剂

（1）心、血管造影与血管内给药的顺磁性造影剂：比如钆喷酸葡胺、钆双胺、钆布醇、钆塞酸二钠等。

（2）心、血管造影与血管内给药的微粒型造影剂：比如超顺磁性氧化铁。

（3）胃肠道造影剂：比如高岭土类、硫酸钡、全氟溴辛烷等。

1、超声造影剂

通常是轻微且暂时的，主要包括注射部位疼痛、面部潮红发热、头痛和恶心等。偶尔可出现严重情况，比如严重低血压、心动过缓和过敏性休克等。

2、X线与CT造影剂

通常包括穿刺部位的疼痛、皮肤潮红、灼热感、荨麻疹、颜面部和四肢的水肿、心慌气短、胸闷等，严重时可出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促等

3、磁共振显像（MRI）造影剂

目前钆剂的临床应用研究发展迅速，钆类磁共振造影剂除去一些常见的不良反应外，少数患者可引起肾源性系统纤维化。不含钆剂的特异性造影剂，主要应用于肝脏，副作用发生率较钆剂略高。

1、对造影剂过敏者。

2、严重心肝肾功能不全，不能耐受造影检查者。

3、如果近20天内有大量咯血者，不建议进行支气管造影检查。

4、如果有严重黄疸者，不建议行口服胆囊造影检查。

5、如果怀疑有胃肠道穿孔者，不建议行胃肠钡餐造影检查。

6、如果有严重的未控制的心律失常的患者，如快速房颤、频发室早等，不建议行心脏造影。

1、超声造影剂

可以改变靶组织超声声学特性（如背向散射系数、声速及非线性效应等），从而产生增强造影效果，有助于疾病的诊断。其涉及的物理学原理有通过微泡背向散射信号成像、通过微泡非线性共振产生的谐波成像、通过声衰减成像、通过声速成像。

2、X线和CT造影剂

通过使用造影剂可以增加组织对比度，提高影像的对比度和清晰度，从而帮助医生更准确地观察和诊断病变。

3、磁共振显像（MRI）造影剂

迅速改变质子的T₁和T₂弛豫时间，来增强或降低组织或病变的信号强度，从而改善影像质量，提高病变的检出率，有助于疾病的定性诊断。

临床上，将造影剂注入人体内，借助仪器清晰显示体腔和血管或反映脏器的血流灌注特点，凸显病变位置、形态、边界等，以获得更多的诊断信息，进而达到明确诊断的目的。

1、超声造影剂

超声造影剂的浓度、尺寸及超声发射频率等都可以影响超声增强造影的效果。

2、X线和CT造影剂

X线和CT造影剂的种类和性质、注射方式和剂量、患者的身体状况、检查设备的性能和图像处理的技术等多个方面，均可影响造影的效果。

3、磁共振显像（MRI）造影剂

磁共振显像（MRI）造影剂的类型、磁化率、在体内的生物分布特点，以及磁共振扫描仪的硬件和图像处理的软件等多个方面，均可影响造影的效果。

使用造影剂后，应注意养成良好的生活习惯、合理饮食、适当运动、监测症状，以促进疾病早日康复。

1、规律作息，避免熬夜，保证充分的睡眠，有助于身体的恢复和减轻身体的负担。

2、保证居住环境干净、整洁，确保温度和湿度适宜。

3、保持室内通风良好，有助于减少病菌和细菌的滋生。定期开窗通风，确保空气流通。

4、如果是注射造影剂，应注意保持局部卫生，避免污物污染。

1、多喝水，有助于增加尿量，促进造影剂的排出，减轻肾脏负担。

2、饮食宜清淡、易消化，可以选择稀饭、面条、鸡蛋羹等，避免辛辣刺激性的食物，以免加重胃肠道负担。

3、恢复正常饮食后，要保证饮食均衡，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体恢复。

1、在造影剂排出期间，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担，影响造影剂的排出。

2、可以逐渐增加运动量，从轻度的活动开始，如散步等。

密切观察自己的身体状况，如出现任何不适或疑似过敏反应，如皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等，应及时就医。

造影剂不是放射性物质，而是一种用于医学影像检查的物质，能改善组织如血管、体腔成像效果，有助于诊断疾病。

临床上使用的造影剂通常是安全的，一般不会对人体造成危害。但是，在少数情况下，可能会出现过敏反应、肾功能损害等不良反应，一旦出现需及时采取相应的治疗。

并不是所有人都能使用造影剂。如果对造影剂过敏、存在严重的心肝肾功能不全等人群，不适合使用造影剂。