脱敏治疗

脱敏治疗是一种治疗Ⅰ型超敏反应的策略，是指将导致过敏症状的物质（例如花粉、尘螨、杨絮等）制成不同剂量的提取物，通过皮下注射、舌下含服或其他方式，以小剂量、多次反复与患者接触，以提高患者对过敏原的耐受性，从而减轻或抑制过敏反应。

脱敏治疗的历史可以追溯到1911年，当时由Leonard Noon和John Freeman首次报道。Noon最初采用的方法是将梯牧草花粉在蒸馏水中煮沸以提取过敏原。经过一个多世纪的发展，随着过敏原提纯、标准化和重组技术的不断革新，以及临床实践的积累和研究验证，脱敏治疗已经证实对由花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性疾病具有显著疗效。

与此同时，脱敏治疗的给药途径也经历了从单一皮下注射免疫治疗到多样化给药方式的转变。目前，除了传统的皮下注射，舌下免疫治疗等多种给药途径已广泛应用，并且肌肉注射和淋巴管内注射等新型给药方式也在临床试验中。

当患者出现过敏性鼻炎的典型症状，如阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒以及鼻塞，或者频繁出现过敏哮喘的症状，如喘息、气急、胸闷和咳嗽时，以及其他过敏性疾病的困扰，脱敏治疗都应被视为一种可行的治疗方案。脱敏治疗不仅能有效缓解患者的过敏症状，减少药物依赖，更能显著提升患者的生活质量。此外，脱敏治疗作为目前治疗过敏性疾病的有效手段之一，其对过敏性疾病的自然病程也具有积极影响。

脱敏治疗的适用人群包括过敏原无法避免者、过敏反复发作者、不愿意接受药物治疗者、吸入性过敏原检查强阳性者、以及药物治疗效果不佳者等。

1、过敏原无法避免者

对于很多过敏体质者来说，经过检测后发现存在某些致敏因素，但在日常生活中无法彻底避免这些过敏原，如粉尘过敏、螨虫过敏等。为了减轻过敏症状，这类人群适合进行脱敏治疗。

2、过敏反复发作者

对于过敏症状反复发作的人群，脱敏治疗可以有效减轻过敏程度，降低过敏反应的发生频率。

3、不愿意接受药物治疗者

有些过敏体质者对药物有抵抗情绪，或者由于某些原因不能长期服药治疗。这类人群也可以选择脱敏治疗作为替代方案。

4、吸入性过敏原检查强阳性者

特别是过敏种类单一或较少者，脱敏治疗更为适宜。例如，哮喘、过敏性鼻炎等患者，如果过敏原明确且为吸入性过敏原，则脱敏治疗可能是一个有效的选择。

5、药物治疗效果不佳者

对于经过药物治疗但效果不佳的患者，脱敏治疗可以作为一种补充治疗手段。

脱敏治疗的禁用人群包括5岁以下的儿童、孕妇、备孕者、精神病患者以及使用β受体阻滞剂者等。

1、5岁以下的儿童

对于5岁以下的儿童，由于他们的免疫系统尚未完全发育成熟，且对药物的耐受性可能较差，因此不建议进行脱敏治疗。此外，儿童的免疫系统随着年龄的增长而逐渐成熟，很多过敏症状可能会随着年龄的增长而自然缓解，因此，在儿童期进行脱敏治疗可能并非最佳选择。

2、孕妇

虽然目前没有证据显示脱敏治疗有致畸作用，但在剂量增加阶段可能存在过敏性休克和流产的风险，因此不建议孕妇进行脱敏治疗。

3、备孕者

目前并无证据显示特异性免疫治疗有致畸等方面的危害，但在剂量增加阶段存在严重过敏反应等危险因素。因此，在计划受孕期间不建议进行脱敏治疗；而如果妊娠前已经接受特异性免疫治疗并且对治疗耐受良好的患者，则不必中断治疗。

4、精神病患者

精神病患者由于存在精神方面的障碍，可能无法正确理解并遵循脱敏治疗的要求和注意事项。此外，脱敏治疗可能涉及多次注射或服用某些药物，这些过程可能对患者产生一定的心理压力和焦虑情绪，从而加重病情。因此，精神病患者一般不适合进行脱敏治疗。

5、使用β受体阻滞剂者

β受体阻滞剂可能影响患者对脱敏治疗的反应，因此不建议进行脱敏治疗。

6、其他

患有严重的心血管系统疾病、免疫系统疾病、癌症以及慢性感染性疾病的患者也不宜做脱敏治疗。

脱敏治疗根据给药途径的不同主要分为皮下注射免疫治疗、舌下免疫治疗等。

1、皮下注射免疫治疗

皮下注射免疫治疗是一种通过皮下注射过敏原提取物的方式，逐渐增加患者对过敏原的耐受性，从而减轻或消除过敏症状的方法。该治疗过程需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的过敏史、过敏症状以及过敏原的种类和浓度，制定个性化的治疗方案。通过定期注射过敏原提取物，患者的免疫系统会逐渐适应并产生耐受性，从而减少过敏反应的发生。

2、舌下免疫治疗

舌下免疫治疗是一种将过敏原提取物置于患者舌下，通过口腔黏膜吸收来逐渐增加患者对过敏原的耐受性的治疗方法。与皮下注射免疫治疗相比，舌下免疫治疗更为方便和舒适，患者可以在家中自行操作。同样，舌下免疫治疗也需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。通过定期服用过敏原提取物，患者的免疫系统会逐渐适应并产生耐受性，从而减轻或消除过敏症状。

脱敏治疗的操作过程严谨而细致，涉及准备工作、给药途径的选择以及治疗后的注意事项等多个环节。

1、准备工作

首先，医师需进行个人准备，包括洗手、佩戴口罩，并核对脱敏治疗药物。对于即将进行的皮下注射免疫治疗，医师还需准备注射器，抽取所需药液，排除空气，确保无菌操作，并放置在无菌盘上备用。之后，医师会核对患者身份，与患者沟通，解释治疗过程，以缓解其紧张情绪，并取得患者的配合。同时，医师会协助患者调整至舒适的治疗体位。

2、给药途径

脱敏治疗可根据情况选择不同给药途径。如进行舌下免疫治疗，患者通常取坐位或半坐位，医师将药物直接置于患者舌下或指导患者嚼碎后置于舌下，药物通过舌下黏膜迅速吸收进入体内，此过程患者可自行完成。而对于皮下注射治疗，患者一般选择坐位，注射部位多选取上臂远端三分之一的外侧或前臂中三分之一的背侧，医师会先以碘伏或酒精对注射部位进行消毒，随后拇指和食指捏起皮肤，进行皮下进针，回抽确认无血后，缓慢注射药液，拔出针头后用棉球或棉签轻轻压迫注射部位片刻。

3、治疗后注意事项

治疗完成后，医师会再次核对患者信息，并引导患者前往观察室。在清理用物、洗手后，医师会详细记录治疗过程。在观察室内，医师会嘱咐患者至少留观30分钟，以便及时发现并处理可能出现的全身不适反应。在此期间，患者如有任何不适，应及时告知医师进行评估。经医师评估确认无异常后，患者方可离开观察室。

脱敏治疗，作为治疗过敏性疾病的常用手段之一，历经多年的发展与精进，其治疗效果已受到业界的广泛认可，同时并发症的风险也大幅度降低。然而，值得注意的是，如果适应证的选择不够精准、过敏原的确定存在误差，或是患者本身具有特殊体质，局部不良反应如皮肤肿胀、皮下结节等仍有可能出现。更为罕见的是，在某些极端情况下，可能诱发全身性并发症，如红斑、荨麻疹、鼻炎、哮喘，乃至严重的过敏性休克。一旦出现这些严重并发症，必须迅速采取行动，实施紧急处理，以确保患者的安全与健康。

脱敏治疗的价格因疾病类型和给药途径的不同而有所差异。其中，舌下免疫治疗的费用相对较低，在4000元左右。相比之下，皮下注射免疫治疗的费用则较高，在30000元左右。如果患者选择住院进行脱敏治疗，其费用通常可以通过医保报销，但具体的报销比例需根据当地的医保政策来确定。

脱敏治疗的患者在日常生活中需要综合情绪管理、体育锻炼、环境卫生、调整饮食等多个方面来保持健康。

1、保持室内卫生，应用湿扫法清除室内灰尘，经常清扫容易积存灰尘的地方。

2、家中避免饲养宠物，不要使用大而厚的窗帘、摆设长毛玩具等容易积尘的物品。

3、尽量避免吸烟及处在二手烟或污浊的空气中。

4、注意保持充足的睡眠，有助于身体的恢复。

5、出门时戴好口罩，避免在花粉浓度高的环境中长时间停留。

1、饮食以清淡为主，不吃辛辣或者刺激性的食物。

2、不要吃容易过敏的食物，如海鲜、芒果等。

1、避免高强度的剧烈运动，以免对身体造成不必要的负担。

2、可以选择如散步、慢跑、瑜伽等低强度有氧运动，以帮助提高心肺功能，增强体质。

3、在进行任何运动时，都应注意安全，避免因运动导致的意外损伤。

1、遵循正确的用药指导，避免私自用药，以免出现药物不良反应。

2、脱敏治疗期间，如有不适，应及时告知医生。

1、保持心情愉快、开朗的心境，避免剧烈的情绪波动。

2、情绪波动、焦虑时学会控制自己，可以向家人及朋友倾诉，争取得到他们的帮助。

脱敏治疗并不能根治过敏性鼻炎。

虽然脱敏治疗可以有效减轻过敏性鼻炎的症状，减少药物的使用，但并不能根治该疾病。过敏性鼻炎是一种病因复杂的疾病，可能由遗传因素和多种过敏原共同导致。因此，在接受脱敏治疗的同时，患者还需要注意避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以增强身体素质和抵抗力。

脱敏治疗并不能完全取代药物治疗。

在脱敏治疗的初期和维持期，患者可能仍然需要继续使用某些药物来控制过敏症状。这是因为脱敏治疗是一个逐渐增强身体对过敏原的耐受性的过程，在此期间，患者可能仍然会出现过敏症状。因此，在脱敏治疗期间，患者应遵循医生的用药指导，正确使用药物，并密切关注身体反应。

脱敏治疗的效果并不是立即显现的。

实际上，脱敏治疗是一个需要长期坚持的过程，效果显现需要一定的时间。以屋尘螨变应原制剂脱敏为例，治疗阶段通常需要15-17周，而在治疗阶段的第10周开始，部分患者可能会感受到症状的减轻，但并非立即见效。此外，维持阶段可能需要三年以上，这是一个长期的治疗过程。因此，患者需要有足够的耐心和信心，遵循医生的指导，坚持治疗。

脱敏治疗并非没有副作用。

虽然大多数患者能够耐受脱敏治疗，但少数患者可能会出现局部或全身不良反应。这些反应可能包括注射部位的红肿、瘙痒、荨麻疹等，严重的情况下还可能出现过敏性休克。因此，在接受脱敏治疗期间，患者需要密切关注自身反应，如有任何不适，应及时告知医生。